Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 74

Q3821168

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821168 Medicina

F.D.B., 51 anos, vem ao consultório ginecológico queixando-se de insônia, variação de humor, irritabilidade e calorões noturnos há cerca de 4 meses. Nega cirurgias prévias, exceto tireoidectomia por câncer de tireoide. História clínica de diabetes tipo II controlada. Obesidade, com IMC 32 kg/m². Mamografia sem alterações, FSH 60 mUI/mL. Nega outras comorbidades.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção de tratamento para essa paciente.

A

Estrogênio isolado via transdérmica.

B

Estrogênio mais progesterona combinados via oral.

C

Estrogênio transdérmico mais progesterona via oral.

D

Progesterona isolada via oral.

E

Desvenlafaxina via oral.

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Q3821167

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821167 Medicina

Menina de 16 anos vem à consulta por amenorreia primária e ausência de caracteres sexuais secundários. A mãe menstruou aos 14 anos, e a irmã aos 15 anos.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Solicitar cariótipo.

B

Solicitar teste de estímulo de GnRH.

C

Solicitar FSH e LH.

D

Solicitar progesterona.

E

Solicitar conduta expectante.

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Q3821166

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821166 Medicina

Mulher de 57 anos, menopausada há cerca de 4 anos, em terapia de reposição hormonal com estrogênio mais progesterona, ambos transdérmicos, há cerca de 2 meses. Refere início de sangramento vaginal em moderada quantidade, associado à dor tipo cólica. Submetida a ultrassom transvaginal, identificada imagem hiperecogênica em colo uterino, com fluxo periférico ao doppler, medindo 2,7 cm, além de eco endometrial homogêneo de 23 mm. Volume uterino de 250 cc.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Substituir a progesterona transdérmica por progesterona via oral e manter o estrogênio.

B

Substituir a progesterona transdérmica por DIU de levonorgestrel.

C

Retirar o estrogênio e repetir ultrassom em 2 semanas.

D

Histeroscopia cirúrgica.

E

Histerectomia total via vaginal.

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Q3821165

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821165 Medicina

A.B.C., GIII PI 1C (há 2 anos) AI, residente em São Paulo capital, idade gestacional de 22 semanas, vem à consulta de pré-natal com dúvidas em relação à vacinação. Refere estar preocupada por não ter tomado previamente as vacinas contra HPV e febre amarela. Sorologias: HBsAg negativo, anti-Hbs negativo, rubéola IgM negativo, IgG negativo. Tipagem sanguínea A positivo.

Com base no caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se administrar a vacina contra febre amarela.

B

A vacina contra HPV pode ser administrada na gestação.

C

Não há necessidade de administração da tríplice bacteriana acelular, pois paciente a recebeu há menos de 5 anos, em gestação anterior.

D

Deve-se aguardar o período de terceiro trimestre para a administração da tríplice viral.

E

A vacina contra hepatite B pode ser realizada em qualquer idade gestacional.

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Q3821164

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821164 Medicina

R.T.G., 32 anos, GII PII 2N A0, encontra-se no quarto período do parto. Recém-nascido com peso de 3.800 g, apgar 9/10. Médico plantonista, ao reavaliar a paciente, identifica sangramento vaginal aumentado e persistente, com formação de coágulos ao redor. Ao exame, o útero encontra-se firmemente contraído e indolor à palpação.

Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

A

Laceração do canal de parto.

B

Retenção de restos placentários.

C

Endometrite.

D

Atonia uterina.

E

CIVD (coagulação intravascular disseminada).

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Q3821163

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821163 Medicina

Primigesta vem à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 126 mg/dL, colhida com 9 semanas de idade gestacional.

De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se colher o TOTG com idade gestacional entre 24–28 semanas.

B

Trata-se de diabetes gestacional.

C

Trata-se de overt diabetes.

D

Deve-se solicitar insulina de jejum para complementação diagnóstica.

E

Deve-se solicitar hemoglobina glicada para conduta.

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Q3821162

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821162 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

R.V.C., 28 anos, GII PI 1N A0, IG 16 semanas, sem ultrassonografia prévia, deu entrada no PSO com quadro de sangramento vaginal escuro, em moderada quantidade, além de vômitos incoercíveis, taquicardia e fraqueza muscular. Ao exame físico: AU: 21 cm, BCF inaudível, PA: 150 x 100 mmHg, TV bimanual: colo amolecido, impérvio. Abdome: DB negativo. Paciente nega comorbidades. Refere tipagem sanguínea O negativo. Esposo Rh negativo.

Para que seja prevenida uma futura doença hemolítica perinatal, assinale a alternativa que apresenta a abordagem correta.

A

Administrar imunoglobulina anti-D, imediatamente.

B

Administrar imunoglobulina anti-D com idade gestacional de 28 semanas.

C

Administrar imunoglobulina anti-D na próxima gestação.

D

Por parceiro ser Rh negativo, não há necessidade de imunoglobulina anti-D.

E

Imunoglobulina anti-D é necessária se paciente fosse Rh positivo.

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Q3821161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821161 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

R.V.C., 28 anos, GII PI 1N A0, IG 16 semanas, sem ultrassonografia prévia, deu entrada no PSO com quadro de sangramento vaginal escuro, em moderada quantidade, além de vômitos incoercíveis, taquicardia e fraqueza muscular. Ao exame físico: AU: 21 cm, BCF inaudível, PA: 150 x 100 mmHg, TV bimanual: colo amolecido, impérvio. Abdome: DB negativo. Paciente nega comorbidades. Refere tipagem sanguínea O negativo. Esposo Rh negativo.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Aborto incompleto.

B

Aborto completo.

C

Mola hidatiforme completa.

D

Rotura uterina.

E

Cisto de corpo lúteo hemorrágico.

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Q3821160

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821160 Medicina

A hipertensão arterial crônica (HAC) é um dos principais marcadores clínicos de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia (PE).

Assinale a alternativa que apresenta a ação mais efetiva, de acordo com as evidências atuais, para a prevenção da pré-eclâmpsia isolada ou sobreposta à HAC.

A

Introdução de vitamina D antes de 12 semanas de idade gestacional.

B

Introdução de AAS antes das 16 semanas de idade gestacional se cálculo de risco para pré-eclâmpsia for alto.

C

Introdução de cálcio após as 16 semanas se paciente for hipertensa crônica.

D

Introdução de AAS após as 20 semanas de idade gestacional se o índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical estiver no p > 95.

E

Introdução de ômega 3 no terceiro trimestre da gestação.

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Q3821159

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821159 Medicina

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Leia o caso a seguir para responder à questão:

V.B.C., 31 anos, idade gestacional de 33 semanas, com aumento de PA desde 11 semanas de IG, em uso de anlodipino 5 mg 1x por dia, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por possuir feto em apresentação cefálica, MBV: 2,7 cm, BCF: 149 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p2 e dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade (IP) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,5. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 130 x 80 mmHg.

Paciente foi submetida à rotina pré-eclâmpsia, que identificou relação proteína na urina/creatinina na urina de 0,2.

Assinale a alternativa que apresenta os diagnósticos corretos.

A

Hipertensão arterial crônica e RCIU tardio.

B

Hipertensão arterial crônica e RCIU precoce.

C

Pré-eclâmpsia superajuntada e RCIU tardio.

D

Pré-eclâmpsia e RCIU precoce.

E

Hipertensão gestacional e feto PIG.

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Q3821158

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821158 Medicina

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Leia o caso a seguir para responder à questão:

V.B.C., 31 anos, idade gestacional de 33 semanas, com aumento de PA desde 11 semanas de IG, em uso de anlodipino 5 mg 1x por dia, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por possuir feto em apresentação cefálica, MBV: 2,7 cm, BCF: 149 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p2 e dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade (IP) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,5. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 130 x 80 mmHg.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Avaliação do doppler de ACM (artéria cerebral média).

B

Acompanhamento diário do doppler de ducto venoso até IG 34 semanas.

C

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley.

D

Indução do trabalho de parto com ocitocina EV.

E

Indução do trabalho de parto com misoprostol.

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Q3821157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821157 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão:

V.B.C., 31 anos, idade gestacional de 33 semanas, com aumento de PA desde 11 semanas de IG, em uso de anlodipino 5 mg 1x por dia, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por possuir feto em apresentação cefálica, MBV: 2,7 cm, BCF: 149 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p2 e dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade (IP) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,5. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 130 x 80 mmHg.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Provavelmente, o IP da artéria cerebral média encontra-se aumentado.

B

A onda “A” do ducto venoso encontra-se negativa.

C

A relação cérebro-placentária encontra-se < 1.

D

O IP médio das artérias uterinas tem importância para a conduta nesse caso.

E

Trata-se de um caso de oligoâmnio.

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Q3821156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821156 Medicina

G.M.A., 39 anos, primigesta, idade gestacional cronológica de 7 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho escuro em pequena quantidade, de início há 3 dias. Nega exame de imagem, previamente, nessa gestação. Submetida a ultrassom transvaginal que constatou: CCN 2 mm, BCE ausentes, VV 3 mm, diâmetro médio do saco gestacional de 25 mm. Ao exame físico: especular: sangue escuro coletado em pequena quantidade em fórnice posterior. Ao toque vaginal bimanual: colo impérvio, amolecido e posterior. Fundo uterino intrapélvico.

Sobre o caso, assinale o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Aborto retido; curetagem uterina com cureta fenestrada.

B

Ameaça de aborto; repetir ultrassom em cerca de 7–10 dias.

C

Aborto retido; repetir ultrassom em 14 dias.

D

Aborto incompleto; aspiração manual intrauterina (AMIU).

E

Abortamento inevitável; AMIU.

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Q3821155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821155 Medicina

B.C.G, 30 anos, primigesta, idade gestacional cronológica de 12 semanas, veio à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de primeiro trimestre. À imagem, identificados CCN 43 mm, BCF 158 bpm, translucência nucal (TN) 1,8.

Com base no conhecimento sobre o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se remarcar o exame da paciente para que seja realizado o cálculo de risco para trissomias.

B

O resultado do cálculo de risco de trissomias é alto devido à espessura da TN.

C

A avaliação da tricúspide é essencial para o cálculo de risco de trissomias.

D

O ducto venoso é um marcador ultrassonográfico que não tem importância no cálculo de risco de trissomias.

E

O doppler de artéria cerebral média é utilizado no cálculo de risco de pré-eclâmpsia.

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Q3821154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821154 Medicina

T.R., 33 anos, GIII PII 1N 1C (há 1,5 ano) A0, idade gestacional de 36 semanas, deu entrada no pronto-socorro ginecológico e obstétrico (PSGO) com queixa de perda de líquido em pequena quantidade há cerca de 3 horas. Refere pesquisa de Streptococco beta hemolítico do grupo B negativa. Nega dor tipo contração uterina. Nega comorbidades. No exame físico: AU: 35 cm, DU ausente, BCF: 144 bpm; exame especular: colo uterino sem lesões. Colo impérvio, grosso e posterior. Saída de pequena quantidade de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.

A

Ampicilina dose de ataque e manutenção e indução do trabalho de parto com ocitocina.

B

Corticoide para maturação pulmonar fetal e indução do trabalho de parto após a segunda dose.

C

Indução do trabalho de parto com misoprostol.

D

Passagem de sonda de Foley para dilatação mecânica do colo uterino.

E

Parto cesariano.

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Q3821153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821153 Medicina

A gestação ectópica ainda é um desafio para a saúde pública, pois responde por 6 a 13% das mortes relacionadas ao período gestacional. O conhecimento dos fatores de risco é importante para o cuidado adequado da paciente na atenção básica de saúde.

Sobre essa morbidade, assinale a alternativa correta.

A

A localização mais frequente da gestação ectópica é na porção intersticial da tuba.

B

Doença inflamatória pélvica, infecções prévias por clamídia e fertilização in vitro não aumentam o risco para gestação ectópica.

C

Tabaco não tem relação com o aumento de incidência de risco para gestação ectópica.

D

Gestação ectópica prévia não aumenta o risco recorrência, desde que o tratamento do episódio anterior não tenha sido conservador.

E

Pílula de progesterona é considerada fator de risco para gestação ectópica.

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Q3820400

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820400 Medicina

Mulher de 49 anos, G3P3, em perimenopausa, apresenta ciclos menstruais irregulares há 10 meses, ondas de calor intensas, insônia e irritabilidade. Tem história familiar de câncer de mama em irmã aos 58 anos. Seu IMC é 27 kg/m² , não fuma, não tem comorbidades relevantes e seus exames laboratoriais são normais.
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar terapia hormonal combinada estroprogestagênica em esquema contínuo, já que ainda menstrua irregularmente, o que garante maior estabilidade do ciclo.

B

Optar por terapia hormonal estrogênica isolada, pois a paciente está em transição menopausal e ainda não apresenta risco aumentado de hiperplasia endometrial.

C

Considerar terapia hormonal cíclica com estrogênio e progesterona, avaliando risco-benefício individual, visto que ainda há função ovariana intermitente.

D

Evitar terapia hormonal em qualquer paciente com história familiar de câncer de mama, restringindo-se a fitoterápicos e antidepressivos como primeira linha para sintomas vasomotores.

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Q3820363

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820363 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 25 anos, previamente hígida, exceto por migrânea de padrão menstrual, foi admitida em consulta para discutir alternativas de profilaxia medicamentosa. Iniciou uso de levonorgestrel 0,15 mg + etinilestradiol 0,03 mg por 21 dias, há três ciclos, porém persiste com cefaleia.
São alternativas corretas todas a seguir, exceto:

A

miniprofilaxia com triptanos desde que haja previsibilidade de ciclo menstrual para manutenção da medicação por intervalos programados de cinco a sete dias.

B

miniprofilaxia com anti-inflamatórios não esteroidais desde que haja previsibilidade de ciclo menstrual para manutenção da medicação por intervalos programados de cinco a sete dias.

C

terapia hormonal combinada contínua para inibir a flutuação de estrógeno.

D

terapia hormonal com pílula de progestágeno, a menos que a manifestação da migrânea inclua aura.

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Q3820194

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820194 Medicina

Gestante de 24 anos, 30 semanas, procura atendimento por dor intensa e feridas em região genital há cinco dias, que no momento dificulta a sua deambulação. Há cerca de um ano, teve quadro muito semelhante, mas não procurou atendimento. Ao exame: múltiplas úlceras rasas, de fundo avermelhado, bordas irregulares, algumas já cicatrizando. Linfonodos inguinais discretamente aumentados e dolorosos. Perguntada, a paciente refere que o quadro iniciou com lesões bolhosas.
Qual a conduta correta para esse caso?

A

Iniciar penicilina G benzatina em dose única, cobrindo sífilis, e observar evolução antes de introduzir outro tratamento.

B

Introduzir aciclovir oral, diante da suspeita de herpes recorrente, e solicitar testagem rápida para sífilis com eventual associação de penicilina se reagente.

C

Prescrever ceftriaxona intramuscular associada a azitromicina oral, visando à cobertura para cancro mole e clamídia, postergando o início de antivirais.

D

Optar por tratamento sindrômico com penicilina G benzatina + aciclovir, independentemente da confirmação diagnóstica, considerando riscos para mãe e feto.

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Q3820182

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820182 Medicina

Dentre as afirmações a seguir, assinale a alternativa correta.

A

Embora as gestações não aumentem o risco de incontinência urinária ou distopias genitais no futuro, o parto normal predispõe a esses desfechos.

B

Pacientes idosas são grupo de risco para incontinência urinária mista, devendo-se atentar a esse diagnóstico na decisão terapêutica.

C

A cirurgia de Burch, ou colpossuspensão, é a técnica preferencial para o tratamento da incontinência urinária de esforço em pacientes obesas e com deficiência esfincteriana intrínseca.

D

A identificação do tipo de incontinência urinária passa pela classificação POP-Q, que esclarece os quadros de hipermobilidade uretral e quantifica os níveis pressóricos da perda urinária em cmH₂ O.

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