Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

Questões Discursivas

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Q4216126 Medicina
Durante avaliação pré-natal, um dos exames a ser considerado é a realização do doppler da artéria cerebral média do feto. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica qual das seguintes situações não é avaliada por esse exame.
Alternativas
Q4213216 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, G4P4A0, com diagnóstico histológico de carcinoma espinocelular do colo uterino, estágio IB1 (FIGO). Assinale a alternativa que apresenta a proposta terapêutica mais adequada para a paciente.
Alternativas
Q4213215 Medicina
Adolescente, 16 anos de idade, primigesta, 33 semanas de gestação datada pelo ultrassom do primeiro trimestre. Comparece ao pronto atendimento com queixa de cefaleia há 2 horas. Refere boa movimentação fetal e nega contrações uterinas e perdas vaginais. Nega doenças prévias. Ao exame físico, apresenta PA de 160×110 mmHg, mantida em reavaliação após 20 minutos. Altura uterina de 32 cm, dinâmica ausente e 150 batimentos cardíacos fetal por minuto. Cardiotocografia: feto ativo. 

• Exames laboratoriais:
Urina tipo 1: proteinúria ausente
TGO/AST: 76,0 U/L
Hb: 13,2g/dL
Plaquetas: 233.000mm3
Bilirrubina total: 0,12mg/dL
Cr: 0,7mg/dL

Assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico. 
Alternativas
Q4213210 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, e marido de 33 anos de idade, desejam engravidar. Referem relacionamento sexual frequente há 2 anos, sem método contraceptivo. Ela apresenta irregularidade menstrual desde a menarca, com ciclos de 45 a 90 dias, fluxo menstrual escasso e sem dismenorreia. Ao exame físico, a paciente apresenta acne de grau II em face, índice de Ferriman de 9, IMC de 22 kg/m2 , medida da cintura de 85 cm e PA de 110×70 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
FSH: 5 mUl/mL (ref.: < 12 mUI/mL)
Prolactina: 15 ng/dL (ref.: < 29 ng/mL)
TSH: 2 µUI/mL (ref.: 0,45 a 4,5 µU/mL)
Testosterona total: 70 ng/dL (ref.: 2,4 a 37 ng/dL)
17-OH progesterona: 125 ng/dL (ref.: < 200 ng/dL)

Ultrassonografia pélvica com útero normal e ovários com volume de 12 cm³ e 15 cm³, sem massas anexiais. Histerossalpingografia com trompas pérvias bilateral. Marido com espermograma dentro da normalidade. Segundo as recomendações das Sociedades Internacionais de 2023, qual a melhor conduta para este casal? 
Alternativas
Q4213209 Medicina
Primigesta, 30 anos de idade, com 34 semanas gestacionais, procura o pronto atendimento da maternidade de risco habitual por não sentir movimentos fetais há 6 horas. Nega tabagismo, etilismo, faz uso de sulfato ferroso e nega uso de drogas ilícitas. Nega contrações e perdas vaginais. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, hidratada, PA de 120×75 mmHg e FC de 88 bpm. Dinâmica uterina ausente. Frequência cardíaca fetal de 140 bpm. O seguinte exame foi realizado:

Q112.png (653×237)

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Alternativas
Q4213208 Medicina
Gestante com 18 semanas de gestação, 38 anos de idade, obesa, G2P1C1, comparece à consulta de rotina de pré-natal. Após diagnóstico de diabetes melito gestacional com glicemia do primeiro trimestre da gravidez de jejum de 102 mg/dL, recebeu orientações quanto à alimentação e atividade física, visando controle glicêmico, e foi solicitado perfil glicêmico domiciliar, conforme tabela apresenta a seguir:

Q111.png (553×197)

Diante do perfil apresentado pela paciente, assinale a conduta correta referente ao tratamento.
Alternativas
Q4213207 Medicina
Gestante de 12 semanas, negra, 31 anos de idade, G2P1A0, assintomática, comparece à consulta de pré-natal. Os exames IgG e IgM são positivos para Citomegalovírus (CMV). A paciente está preocupada com o significado destes exames. Assinale a alternativa que apresenta as informações e orientações corretas para a paciente.
Alternativas
Q4213206 Medicina
Mulher, 60 anos de idade, G3P3, menopausa há 10 anos, procura atendimento devido à sangramento vaginal abrupto há 15 dias. Refere boa saúde geral, sem uso de terapia hormonal. Ao exame físico, não há lesões cervicais visíveis. O útero é de tamanho normal, sem dor à mobilização. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4213205 Medicina
Gestante, 17 anos de idade, primigesta, com 30 semanas e 4 dias, procura a maternidade relatando perda de líquido pela vagina associada a contrações uterinas rítmicas. Refere boa movimentação fetal. Há cinco dias, foi internada por trabalho de parto pré-termo, recebendo tocolise e esquema completo de betametasona 12 mg em duas doses. A investigação para infecção materna, incluindo cultura para estreptococo do grupo B foi negativa. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, afebril, dolorosa durante contrações; FC materna de 98 bpm, PA de 124×78 mmHg, altura uterina de 28 cm, apresentação cefálica; batimentos cardíacos fetais de 156 bpm com variabilidade preservada. Dinâmica uterina com 3 contrações fortes, 45 segundos cada, a cada 10 minutos. Ao exame especular: saída ativa de líquido amniótico claro, sem odor ou grumos, e toque com dilatação de 4 cm. Cardiotocografia classificada como categoria I. Considerando o quadro clínico e evolução obstétrica, qual medicação deve ser prescrito neste momento?
Alternativas
Q4213203 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, com diagnóstico de migrânea sem aura, procura a unidade básica de saúde solicitando iniciar método contraceptivo. Faz uso regular de amitriptilina para prevenção das crises, com boa resposta e sem efeitos adversos. Nega tabagismo, trombose prévia, hipertensão ou diabetes. Ao exame físico, apresenta pressão arterial normal e nenhum achado relevante. De acordo com os critérios médicos de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde para 2025, qual a orientação correta para essa paciente?
Alternativas
Q4213202 Medicina
Gestante, 28 anos de idade, secundigesta, com um parto vaginal prévio, encontra-se com 38 semanas e 5 dias em trabalho de parto ativo. Chega ao período expulsivo com dilatação completa há 1 hora e 40 minutos. Feto em apresentação cefálica, posição occipito-anterior, plano +2 de De Lee e proporcionalidade cefalopélvica satisfatória. Durante o pré-natal expressou desejo de parto vaginal, mas mostra-se exausta, relatando intensa fadiga. As contrações tornam-se irregularmente eficazes, mesmo após estímulo verbal e ajuste de posição. Foi instituída analgesia neuroaxial, administrada ocitocina e realizada amniotomia, com saída de líquido amniótico claro. A cardiotocografia inicial demonstrava padrão tranquilizador, motivo pelo qual a equipe optou por aguardar. Após mais 40 minutos, nova cardiotocografia evidencia desacelerações prolongadas e a dinâmica uterina segue insuficiente para completar o período expulsivo. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213201 Medicina
Mulher, 27 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento relatando prurido intenso na região vulvovaginal, ardência e sensação de “queimação” durante a micção há quatro dias. Refere relação sexual estável, nega uso recente de antibióticos e menciona piora dos sintomas perto do período menstrual. Ao exame especular, observa-se corrimento branco, espesso e grumoso, aderido às paredes vaginais. A mucosa vaginal encontra-se hiperemiada e edemaciada. A microscopia do material colhido revelou pseudohifas, sem protozoários móveis ou clue cells. Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada. 
Alternativas
Q4213199 Medicina
Gestante, 32 anos de idade, G2P1, com 32 semanas de gestação, previamente diagnosticada com diabetes melito gestacional, retorna ao ambulatório para reavaliação. Refere estar seguindo corretamente plano alimentar e caminhadas diárias de 40 minutos. Nega hipoglicemias, poliúria, polidipsia ou redução de movimentos fetais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, afebril, altura uterina compatível com idade gestacional (32 cm), BCF audíveis e regulares (148 bpm), PA 110×70 mmHg e ganho ponderal adequado. A gestante apresenta os seguintes valores de glicemia capilar registrados ao longo de 7 dias, conforme orientação multiprofissional:

Q102.png (344×164)

Considerando o perfil glicêmico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213198 Medicina
Mulher, 67 anos de idade, G3P3, menopausada há 14 anos, com antecedente de hipertensão, obesidade grau II e diabetes tipo 2, procura atendimento por episódios de sangramento vaginal intermitente há dois meses, acompanhados de leve dor hipogástrica. Negava uso de terapia hormonal. Realizou ultrassonografia transvaginal revelando endométrio medindo 18 mm, heterogêneo. Foi submetida à histeroscopia diagnóstica com biópsia, cujo resultado mostrou adenocarcinoma endometrioide grau 1. Encaminhada ao serviço de oncologia, foram realizados exames de estadiamento. A ressonância magnética pélvica demonstrou lesão restrita ao corpo uterino, com invasão superficial do miométrio (menos de 50%) e sem extensão para o colo uterino. Não havia linfonodos pélvicos aumentados e a tomografia de tórax e abdome foi negativa para metástases. Ao exame físico, está em bom estado geral, pressão controlada, sem dor à palpação abdominal e sem massas palpáveis. Avaliação anestésica sem contraindicação cirúrgica. Com base nas informações clínicas, radiológicas e histopatológicas, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
Alternativas
Q4213197 Medicina
Mulher, 62 anos de idade, menopausada há 6 anos, procura atendimento relatando episódios de sangramento vaginal discreto, porém recorrente nas últimas três semanas, associado a leve desconforto pélvico. É hipertensa e obesa grau I, sem uso de terapia hormonal prévia. No exame ginecológico, apresenta mucosa vaginal atrófica, sem lesões aparentes e colo uterino normal. O ultrassom transvaginal evidencia endométrio medindo 10 mm, com contornos regulares e cavidade bem delimitada. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213195 Medicina
Gestante, 26 anos de idade, primigesta, procura atendimento de urgência por sangramento vaginal leve há quatro dias. Relata atraso menstrual, mas não se lembra da data da última menstruação. Apresenta resultado prévio de β-hCG de 12.500 mIU/mL realizado há três dias. No serviço, novo β-hCG é solicitado, mostrando 28.900 mIU/mL. Ao exame especular, observa-se pequena quantidade de sangue vivo; no toque vaginal, o colo está fechado. A paciente encontra-se estável, sem dor abdominal importante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada.
Alternativas
Q4213194 Medicina
Adolescente, sexo feminino, 17 anos de idade, procura atendimento por nunca ter menstruado. Refere desenvolvimento puberal normal, com crescimento das mamas iniciado aos 11 anos e aparecimento de pelos pubianos aos 12 anos. Nega dor pélvica, cólicas cíclicas, infecções prévias ou atividade sexual. Apresenta crescimento e desenvolvimento geral dentro da normalidade. Ao exame físico, exibe mamas e pelos pubianos compatíveis com maturidade, genitália externa sem alterações e canal vaginal curto à avaliação ginecológica, sem visualização do colo uterino. O exame abdominal é normal, sem massas palpáveis. Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e qual deve ser a orientação correta sobre seu futuro reprodutivo?
Alternativas
Q4212647 Medicina
Paciente de 35 anos, G2P1 (parto vaginal há 4 anos, na 33ª semana de gestação após trabalho de parto pré-termo espontâneo), está com 22 semanas de gestação. Vem para a consulta de pré-natal para apresentar ultrassonografia morfológica do 2º trimestre, realizada há um dia. Está assintomática. O laudo do exame é o seguinte: feto único, longitudinal, pélvico, BCF de 155 bpm, placenta fúndica posterior, cavidade amniótica normal, morfologia fetal preservada, PFE de 525 g, colo uterino medido por via transvaginal com 28 mm, biometria fetal compatível com 21 semanas e 5 dias. Em relação a esse caso, espera-se que:

I. A paciente já esteja usando progesterona vaginal desde a 16ª semana de gestação devido à presença de fator de risco para parto pré-termo.
II. O médico prescreva progesterona vaginal e indique a cerclagem uterina devido à medida do colo uterino.
III. O médico indique a cerclagem uterina devido ao risco de parto pré-termo.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q4212646 Medicina
São complicações fetais e neonatais do diabetes gestacional descompensado, EXCETO: 
Alternativas
Q4212645 Medicina
No quinto dia de puerpério, paciente apresenta mamas doloridas, edemaciadas e ingurgitadas, além de aumento da temperatura axilar. Qual é a conduta adequada? 
Alternativas
Respostas
1: E
2: C
3: A
4: D
5: D
6: D
7: C
8: D
9: C
10: A
11: B
12: B
13: D
14: A
15: B
16: C
17: A
18: A
19: C
20: C