Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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O corrimento vaginal é uma queixa comum, que ocorre principalmente na idade reprodutiva.
Em serviços que atendem com frequência casos de infecções sexualmente transmissíveis (IST), é o principal sintoma referido pelas mulheres.
Sobre as vulvovaginites fúngicas, assinale a afirmativa correta.
Gestante, com idade gestacional de 10 semanas, apresenta, em exame de rotina do pré-natal, sorologia para toxoplasmose IgG reagente e IgM reagente, sendo prescrita a espiramicina para início imediato e solicitado teste de avidez de IgG para toxoplasmose.
O teste de avidez foi coletado quando a paciente estava com 12 semanas de gestação e apresentou resultado de alta avidez.
Em relação à conduta a ser adotada, é correto afirmar que a espiramicina deve ser
Gestante assintomática, sem antecedente de parto prematuro espontâneo, apresenta gestação única e comprimento cervical de 20 mm à ultrassonografia transvaginal antes de 24 semanas.
Assinale a medida recomendada para reduzir o risco de prematuridade.
Gestante de 37 semanas, em trabalho de parto, apresenta frequência cardíaca fetal basal de 90 bpm, variabilidade ausente e desacelerações tardias recorrentes, persistentes apesar de mudança de decúbito, hidratação e suspensão da ocitocina.
Pelo sistema de categorias do ACOG, assinale a opção que indica a classificação e a conduta adequada.
Gestante de 34 semanas apresenta dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina, sangramento vaginal escuro e desacelerações tardias recorrentes.
Para o caso, indique o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.
Primigesta em trabalho de parto, com 2 cm de dilatação, solicita analgesia neuroaxial por dor intensa. Não apresenta contraindicações ao procedimento.
Assinale a opção que apresenta a conduta correta.
Gestante de 35 semanas, internada com pré-eclâmpsia grave, evolui com cefaleia occipital intensa, seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 90 segundos, autolimitada, sem outra causa neurológica identificada.
A conduta medicamentosa imediata e a via de parto mais adequadas são, respectivamente,
Gestante de 33 semanas, com pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade diagnosticada há 1 semana, em acompanhamento ambulatorial intensivo.
Pressão arterial atual 148x94 mmHg, exames laboratoriais sem alterações, cardiotocografia reativa, dopplervelocimetria e crescimento fetal adequados.
Neste momento, a conduta obstétrica mais apropriada é:
Gestante de 38 semanas, portadora de HIV em uso regular de terapia antirretroviral desde o primeiro trimestre, apresenta carga viral indetectável na última dosagem, realizada há 3 semanas.
Quanto à via de parto, a conduta mais adequada é:
Mulher de 38 anos relata menorragia progressiva e dor pélvica cíclica há 1 ano, sem resposta a ácido tranexâmico e anti-inflamatório.
A ultrassonografia transvaginal mostra útero aumentado (volume estimado 280 cm³), com nódulo miomatoso único, submucoso, tipo 1 da classificação FIGO, medindo 3,5 cm, sem outras alterações anexiais. Deseja preservar a fertilidade.
Para esta paciente, assinale a opção que indica a conduta terapêutica de escolha.
Paciente submetida a esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa apresenta quatro dosagens de beta-hCG nos dias 1, 7, 14 e 21 em platô, com variação inferior a 10%.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável e a conduta correspondente.
Paciente com gravidez ectópica tubária íntegra apresenta massa de 2,8 cm, sem atividade cardíaca embrionária, e beta-hCG de 2.400 mUI/mL.
Está hemodinamicamente estável, sem dor importante, com hemograma e funções renal e hepática normais e com possibilidade de seguimento adequado.
Para essa paciente, assinale a opção terapêutica apropriada.
Gestante de 8 semanas apresenta sangramento vaginal discreto e cólica leve. O colo uterino está fechado, e a ultrassonografia mostra gestação intrauterina com embrião vivo e biometria compatível com a idade gestacional.
Nesse caso, assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta a serem seguidos.
Gestante de 28 semanas apresenta sífilis primária, com cancro duro documentado há três semanas. Tem antecedente documentado de anafilaxia após uso de penicilina e a avaliação alergológica confirmou hipersensibilidade imediata ao fármaco.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.