Uma gestante de 34 anos, G2/P1, comparece à consulta de pré-natal na 31ª semana de gestação. O obstetra discute
as estratégias de prevenção da Bronquiolite Viral Aguda pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) para o futuro
recém-nascido.
Considerando as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para o uso do novo anticorpo
monoclonal nirsevimabe para o lactente e do programa Nacional de Imunizações para o uso da vacina bivalente
recombinante de pré-fusão F para gestantes, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Uma gestante de 34 anos, G2/P1, comparece à consulta de pré-natal na 31ª semana de gestação. O obstetra discute
as estratégias de prevenção da Bronquiolite Viral Aguda pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) para o futuro
recém-nascido.
Considerando as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para o uso do novo anticorpo
monoclonal nirsevimabe para o lactente e do programa Nacional de Imunizações para o uso da vacina bivalente
recombinante de pré-fusão F para gestantes, assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: A estratégia preferencial para maximizar a proteção consiste na administração da vacina de VSR para a gestante após 34ª
semana e, obrigatoriamente, na administração do nirsevimabe para o recém-nascido na maternidade, independentemente da
idade gestacional ao nascer, garantindo "dupla barreira imunológica". Ou Alternativa B: Caso a gestante opte por receber a vacina contra o VSR nesta consulta e o parto ocorra a termo, o recém-nascido saudável
não terá indicação de receber o nirsevimabe, pois é considerado protegido pela transferência passiva de anticorpos
maternos. Ou Alternativa C: O nirsevimabe, assim como o palivizumabe, está indicado pelas sociedades médicas exclusivamente para grupos de alto
risco, como prematuros abaixo de 29 semanas, portadores de cardiopatia congênita ou displasia broncopulmonar, não
havendo indicação para lactentes a termo saudáveis.  Ou Alternativa D: A vacina contra o VSR para gestantes no Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, deve ser administrada apenas em
gestantes com idade maior de 18 anos . Ou Alternativa E: Se a mãe não for vacinada durante a gestação, a recomendação da SBP é a indicação do nirsevimabe ao recém-nascido,
porém sua proteção é de curta duração (cerca de 30 dias), necessitando de doses mensais repetidas durante toda a
sazonalidade do vírus.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Caso a gestante opte por receber a vacina contra o VSR nesta consulta e o parto ocorra a termo, o recém-nascido saudável
não terá indicação de receber o nirsevimabe, pois é considerado protegido pela transferência passiva de anticorpos
maternos. Gabarito: BFundamento decisivo: Em gestante com 31 semanas, a vacina contra VSR já é elegível a partir de 28 semanas pelo PNI; quando aplicada com tempo hábil antes do parto a termo, a transferência transplacentária de anticorpos em geral dispensa nirsevimabe no recém-nascido saudável. Essa lógica torna correta a alternativa que reconhece proteção passiva materna sem uso rotineiro combinado.Tema central: Prevenção do VSR no recém-nascidoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por impor uso combinado obrigatório de vacina materna e nirsevimabe para todo recém-nascido. A base afirma que as estratégias não são obrigatoriamente cumulativas e que, em geral, a vacinação materna adequada dispensa nirsevimabe no recém-nascido saudável. Também erra a janela da vacina ao dizer 'após 34ª semana', porque o PNI recomenda vacinação a partir da 28ª semana.BCertaA alternativa B traduz a lógica programática correta: a vacinação materna contra VSR protege o lactente por transferência transplacentária de anticorpos nos primeiros meses de vida. Segundo a nota técnica conjunta SBIm/SBP/FEBRASGO, em geral não se indica nirsevimabe após vacinação materna adequada, exceto em situações específicas como prematuridade, parto até 14 dias após a vacinação, mãe imunossuprimida ou recém-nascido de alto risco. No cenário descrito pela alternativa — parto a termo e recém-nascido saudável — a regra geral sustenta que não há indicação rotineira de nirsevimabe.CErradaEstá errada por equiparar nirsevimabe ao palivizumabe e restringi-lo exclusivamente aos grupos clássicos de alto risco. A base é explícita em que nirsevimabe não deve ser entendido com o mesmo escopo programático nem com o mesmo racional do palivizumabe. Além disso, sociedades médicas admitem uso mais amplo no primeiro ano de vida, embora no SUS sua priorização esteja concentrada em prematuros e crianças com comorbidades.DErradaEstá errada porque atribui ao Ministério da Saúde uma restrição etária que não existe. A orientação do PNI é vacinar gestantes a partir de 28 semanas, sem restrição de idade materna. Portanto, limitar a vacina apenas a maiores de 18 anos contraria diretamente a recomendação oficial descrita na base.EErradaEstá errada por confundir nirsevimabe com palivizumabe. O nirsevimabe é um anticorpo monoclonal de longa ação, aplicado em dose única intramuscular, com proteção por cerca de 5 meses. O esquema de doses mensais durante a sazonalidade é do palivizumabe, não do nirsevimabe. Essa troca de esquema torna a alternativa tecnicamente incorreta.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que vacina materna e nirsevimabe devem ser usados obrigatoriamente juntos em todos os casos e confundir o esquema do nirsevimabe com o do palivizumabe.Dica para questões semelhantesSepare as estratégias: vacinação materna e nirsevimabe podem ser alternativas, não uma combinação obrigatória universal.Se a mãe foi vacinada com tempo hábil antes de parto a termo e o recém-nascido é saudável, a regra geral é não indicar nirsevimabe rotineiramente.Para a vacina materna no Brasil, memorize a janela programática do PNI: a partir de 28 semanas, sem restrição de idade materna.Não troque os imunobiológicos: nirsevimabe é dose única de longa ação; o esquema mensal é do palivizumabe.

Uma gestante de 34 anos, G2/P1, comparece à consulta de pré-...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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