Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4213203 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, com diagnóstico de migrânea sem aura, procura a unidade básica de saúde solicitando iniciar método contraceptivo. Faz uso regular de amitriptilina para prevenção das crises, com boa resposta e sem efeitos adversos. Nega tabagismo, trombose prévia, hipertensão ou diabetes. Ao exame físico, apresenta pressão arterial normal e nenhum achado relevante. De acordo com os critérios médicos de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde para 2025, qual a orientação correta para essa paciente?
Alternativas
Q4213202 Medicina
Gestante, 28 anos de idade, secundigesta, com um parto vaginal prévio, encontra-se com 38 semanas e 5 dias em trabalho de parto ativo. Chega ao período expulsivo com dilatação completa há 1 hora e 40 minutos. Feto em apresentação cefálica, posição occipito-anterior, plano +2 de De Lee e proporcionalidade cefalopélvica satisfatória. Durante o pré-natal expressou desejo de parto vaginal, mas mostra-se exausta, relatando intensa fadiga. As contrações tornam-se irregularmente eficazes, mesmo após estímulo verbal e ajuste de posição. Foi instituída analgesia neuroaxial, administrada ocitocina e realizada amniotomia, com saída de líquido amniótico claro. A cardiotocografia inicial demonstrava padrão tranquilizador, motivo pelo qual a equipe optou por aguardar. Após mais 40 minutos, nova cardiotocografia evidencia desacelerações prolongadas e a dinâmica uterina segue insuficiente para completar o período expulsivo. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213201 Medicina
Mulher, 27 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento relatando prurido intenso na região vulvovaginal, ardência e sensação de “queimação” durante a micção há quatro dias. Refere relação sexual estável, nega uso recente de antibióticos e menciona piora dos sintomas perto do período menstrual. Ao exame especular, observa-se corrimento branco, espesso e grumoso, aderido às paredes vaginais. A mucosa vaginal encontra-se hiperemiada e edemaciada. A microscopia do material colhido revelou pseudohifas, sem protozoários móveis ou clue cells. Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada. 
Alternativas
Q4213198 Medicina
Mulher, 67 anos de idade, G3P3, menopausada há 14 anos, com antecedente de hipertensão, obesidade grau II e diabetes tipo 2, procura atendimento por episódios de sangramento vaginal intermitente há dois meses, acompanhados de leve dor hipogástrica. Negava uso de terapia hormonal. Realizou ultrassonografia transvaginal revelando endométrio medindo 18 mm, heterogêneo. Foi submetida à histeroscopia diagnóstica com biópsia, cujo resultado mostrou adenocarcinoma endometrioide grau 1. Encaminhada ao serviço de oncologia, foram realizados exames de estadiamento. A ressonância magnética pélvica demonstrou lesão restrita ao corpo uterino, com invasão superficial do miométrio (menos de 50%) e sem extensão para o colo uterino. Não havia linfonodos pélvicos aumentados e a tomografia de tórax e abdome foi negativa para metástases. Ao exame físico, está em bom estado geral, pressão controlada, sem dor à palpação abdominal e sem massas palpáveis. Avaliação anestésica sem contraindicação cirúrgica. Com base nas informações clínicas, radiológicas e histopatológicas, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
Alternativas
Q4213197 Medicina
Mulher, 62 anos de idade, menopausada há 6 anos, procura atendimento relatando episódios de sangramento vaginal discreto, porém recorrente nas últimas três semanas, associado a leve desconforto pélvico. É hipertensa e obesa grau I, sem uso de terapia hormonal prévia. No exame ginecológico, apresenta mucosa vaginal atrófica, sem lesões aparentes e colo uterino normal. O ultrassom transvaginal evidencia endométrio medindo 10 mm, com contornos regulares e cavidade bem delimitada. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213196 Medicina
Gestante, 32 anos de idade, G2P1, comparece para atendimento na maternidade com 38 semanas e 2 dias. Relata que seu pré-natal transcorreu sem intercorrências importantes, exceto pela detecção de pressão arterial elevada por volta de 18 semanas, quando passou a fazer uso regular de metildopa, com bom controle até o momento. Refere sentir-se bem, sem dor de cabeça, sem alterações visuais, sem dor e com boa movimentação fetal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, afebril e hemodinamicamente estável, porém com PA de 150×100 mmHg, confirmada em segunda aferição. Altura uterina e ausculta fetal dentro da normalidade. Foram solicitados exames laboratoriais para avaliação materna, com os seguintes resultados:

Hb: 11,4 g/dL
Plaquetas: 140.000/mm³
TGO/AST: 50 U/L
TGP/ALT: 40 U/L
Bilirrubina total: 0,8 mg/dL
Cr: 0,8 mg/dL
Relação proteína/creatinina urinária: 0,6
DHL: 420 U/L

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213195 Medicina
Gestante, 26 anos de idade, primigesta, procura atendimento de urgência por sangramento vaginal leve há quatro dias. Relata atraso menstrual, mas não se lembra da data da última menstruação. Apresenta resultado prévio de β-hCG de 12.500 mIU/mL realizado há três dias. No serviço, novo β-hCG é solicitado, mostrando 28.900 mIU/mL. Ao exame especular, observa-se pequena quantidade de sangue vivo; no toque vaginal, o colo está fechado. A paciente encontra-se estável, sem dor abdominal importante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada.
Alternativas
Q4212657 Medicina
Mulher, 61 anos de idade, procura atendimento devido ao aparecimento de hirsutismo e queda de cabelo nos últimos 5 anos. Ela também relata aumento do clitóris. Refere que durante a menacme tinha ciclos regulares, G3P2A1, e teve menopausa aos 52 anos. Não fez terapia hormonal da menopausa e nega uso de medicamentos ou suplementos. Ao exame físico, observa-se pelos faciais espessos e rarefação de cabelo na região temporal.  

• Exames laboratoriais:
Testosterona total: 160 ng/dL (ref.: para mulheres < 40 ng/dL)
DHEAS: 45 µg/dL (ref.: 35 a 430 µg/dL),
FSH e LH: com padrão de pós-menopáusica;
Estradiol: < 10 pg/mL

Qual é a causa mais provável do excesso de andrógenos desta paciente?
Alternativas
Q4212650 Medicina
Mulher, 34 anos de idade, com pré-diabetes e IMC de 42 kg/m² foi submetida à cirurgia de bypass em Y de Roux há 3 anos, com normalização dos níveis glicêmicos. Comparece à consulta, com IMC de 29 kg/m² e relata que está grávida de 24 semanas. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212647 Medicina
Paciente de 35 anos, G2P1 (parto vaginal há 4 anos, na 33ª semana de gestação após trabalho de parto pré-termo espontâneo), está com 22 semanas de gestação. Vem para a consulta de pré-natal para apresentar ultrassonografia morfológica do 2º trimestre, realizada há um dia. Está assintomática. O laudo do exame é o seguinte: feto único, longitudinal, pélvico, BCF de 155 bpm, placenta fúndica posterior, cavidade amniótica normal, morfologia fetal preservada, PFE de 525 g, colo uterino medido por via transvaginal com 28 mm, biometria fetal compatível com 21 semanas e 5 dias. Em relação a esse caso, espera-se que:

I. A paciente já esteja usando progesterona vaginal desde a 16ª semana de gestação devido à presença de fator de risco para parto pré-termo.
II. O médico prescreva progesterona vaginal e indique a cerclagem uterina devido à medida do colo uterino.
III. O médico indique a cerclagem uterina devido ao risco de parto pré-termo.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q4212646 Medicina
São complicações fetais e neonatais do diabetes gestacional descompensado, EXCETO: 
Alternativas
Q4212645 Medicina
No quinto dia de puerpério, paciente apresenta mamas doloridas, edemaciadas e ingurgitadas, além de aumento da temperatura axilar. Qual é a conduta adequada? 
Alternativas
Q4212644 Medicina
São métodos adequados à indução do parto em paciente com cesariana prévia, EXCETO: 
Alternativas
Q4212641 Medicina
A gestação decorrente de fertilização in vitro aumenta o risco para as seguintes patologias:

I. Gravidez ectópica.
II. Pré-eclâmpsia.
III. Diabetes gestacional.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q4212640 Medicina
Mulher de 30 anos de idade apresenta amenorreia há 6 meses. Antes, seus ciclos menstruais eram regulares. Nega comorbidades e procedimentos cirúrgicos prévios. Na abordagem inicial, a gestação foi descartada. Foram solicitadas dosagens de hormônio tireoestimulante (TSH) e prolactina (PRL), que se mostraram normais. Em seguida, foi realizado o teste da progesterona, com resultado negativo. Qual é o próximo exame a ser solicitado? 
Alternativas
Q4212639 Medicina
Em relação ao sangramento uterino anormal por anovulação, analise as assertivas a seguir:

I. Pode ser tratado com anticoncepcional combinado oral, pílula de progestogênio isolado ou DIU hormonal.
II. Pode ser causado por obesidade, síndrome dos ovários policísticos e pelas alterações hormonais da perimenopausa.
III. Aumenta o risco de hemorragia uterina, hiperplasia e câncer de endométrio.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q4212637 Medicina
O implante de etonogestrel tem efeito contraceptivo imediato quando inserido nos primeiros ____ dias do ciclo menstrual.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
Alternativas
Q4212636 Medicina
Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. A associação de um progestágeno ao estradiol na terapia hormonal sistêmica do climatério é obrigatória em mulheres com útero.
PORQUE

II. É necessário proteger o endométrio dos efeitos proliferativos do estrogênio, diminuindo os riscos de hiperplasia e de câncer endometrial.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212634 Medicina
Mulher de 55 anos de idade apresenta Síndrome Geniturinária da Menopausa, com sintomas que comprometem sua qualidade de vida e sua vida sexual. Entre as queixas, refere dispareunia, infecções urinárias de repetição e ardor vaginal. Tratou câncer de mama há 8 anos. Qual é o tratamento adequado para essa paciente? 
Alternativas
Q4212633 Medicina
Mulher de 30 anos de idade deseja iniciar Anticoncepcional Combinado Oral (ACO). Nega comorbidades, uso de medicamentos e tabagismo. Na história familiar, refere mãe com diagnóstico de câncer de mama aos 60 anos e irmã com câncer de ovário aos 45 anos. De acordo com os critérios de elegibilidade médica da OMS para contracepção, qual deve ser a orientação para essa paciente?
Alternativas
Respostas
81: A
82: B
83: B
84: A
85: B
86: D
87: C
88: A
89: A
90: A
91: C
92: C
93: B
94: A
95: C
96: D
97: C
98: A
99: B
100: A