Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4131672 Medicina
Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite, intolerante a diuréticos, procura o pronto-socorro com dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 38,1 º C; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 90 x 59 mmHg; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: normal; há ascite tensa e dor abdominal difusa. Uma paracentese diagnóstica é feita, e ceftriaxona intravenosa é iniciada. Investigações: contagem de células no líquido ascítico: 5.530 células/mm3 (85% de neutrófilos); cultura do líquido ascítico em 24 horas: Clostridium perfringens; Bacteroides vulgatus; Enterococcus faecalis.
Nesse momento, a conduta correta consiste em 
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Q4131669 Medicina
Homem de 20 anos é encaminhado com resultados anormais em exames hepáticos. Ele se sentia bem até duas semanas atrás, quando começou a sentir fadiga e dor de garganta. Os sintomas continuaram, e ele desenvolveu icterícia. O paciente não tem histórico de doença hepática. Ele faz uso de três a quatro doses de bebidas alcoólicas por semana. Os medicamentos em uso incluem minociclina há dois meses para acne. Não há viagem recente. Ao exame físico, apresenta aparência relativamente boa, sem desconforto; temperatura: 38,2 o C; icterícia escleral leve; linfonodos cervicais aumentados e fibroelásticos; discreta esplenomegalia. Exames séricos: hemoglobina: 14 g/dL; leucócitos: 3.310/mm3 (neutrófilos: 20%; linfócitos: 60%; monócitos: 20%); plaquetas: 103.000/mm3 ; fosfatase alcalina: 100 U/L; aspartato aminotransferase: 202 U/L; alanina aminotransferase: 217 U/L; bilirrubina total: 3,4 mg/dL (direta: 2,1 mg/dL); anticorpo antinuclear e antimúsculo liso: negativos; hepatites A, B e C: não reagentes. A cultura de orofaringe é negativa.

A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
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Q4131657 Medicina
Mulher de 66 anos, com linfoma difuso de grandes células B, evolui com febre sete dias após seu primeiro ciclo de quimioterapia (R-CHOP). Ao exame físico, apresenta: temperatura: 38,4 o C. Contagem absoluta de neutrófilos: 400/mm3 . Ela se queixa de mal-estar geral e mialgias, mas não apresenta sintomas localizados. A radiografia de tórax e a análise de urina não revelam anormalidades. Após a obtenção de hemoculturas, ela recebe piperacilina-tazobactam. Após 48 horas, a vancomicina é adicionada pela persistência de picos febris. No quinto dia da internação, a febre retorna. Os sinais vitais permanecem estáveis, ela continua sem apresentar sintomas localizados, e as culturas, até o momento, são negativas. A tomografia de tórax, abdome e pelve é negativa para possíveis focos infecciosos. A atual contagem de neutrófilos é 250/mm3 .
A próxima conduta de escolha correta é
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Q4131650 Medicina
Mulher de 42 anos é internada com dispneia. Ela relata início da febre há uma semana, seguida de dor torácica e mialgias. O histórico médico é negativo, e não há uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 98 x 76 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; temperatura: 39,2 º C; saturação de oxigênio: 94% em ar ambiente; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; bulhas taquicárdicas, sem sopros; há edema bilateral 1+/4 em membros inferiores. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Os exames laboratoriais são notáveis para: leucograma: 18.200/mm3 ; troponina I de 8,2 ng/mL (normal: até 0,05). O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 25%.
A etiologia mais provável para essa evolução é
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Q4131210 Medicina
Lactante de 4 meses é trazida pela mãe para consulta de rotina na UBS. A criança está com o cartão de vacina atualizado, tendo recebido todas as vacinas previstas para a idade no Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde. A mãe comenta que a avó da criança, com quem moram, foi recentemente diagnosticada com herpes zóster. Preocupada, ela pergunta se a criança corre algum risco e se há alguma vacina que ela possa tomar para se proteger.
Considerando o calendário vacinal vigente, a idade da paciente e a situação epidemiológica, a conduta mais adequada em relação à vacinação é
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Q4131209 Medicina
Um paciente de 23 anos, homossexual masculino, procura atendimento em uma UBS relatando corrimento uretral purulento e disúria há 3 dias. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses, sem uso regular de preservativo.
Nessa situação, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe de saúde é
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Q4131186 Medicina
Gestante comparece à segunda consulta de pré-natal, ainda no primeiro trimestre, trazendo resultado de VDRL 1/8. Nega tratamento anterior para sífilis. É alérgica à penicilina.
A conduta correta para o caso é
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Q4131170 Medicina
Uma adolescente de 14 anos, do sexo feminino, previamente hígida, foi ao pronto atendimento, acompanhada da mãe, com relato de ter sido vítima de violência sexual, por um agressor desconhecido, em um único episódio, ocorrido há cerca de 12 horas. Ela teve menarca há dois anos e apresenta ciclos menstruais regulares. Possui calendário vacinal atualizado com 3 doses contra Hepatite B.
De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que contém uma conduta correta frente a esse caso.
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Q4131169 Medicina
Menino de 5 anos de idade, previamente hígido, apresenta febre de 38,5 a 39 o C e odinofagia há 2 dias. Não apresenta tosse ou coriza. Hoje, iniciou vermelhidão pelo tronco, que se espalhou para face e membros. Ao exame físico, encontra-se febril, corado, hidratado, anictérico, acianótico. Olhos sem alteração, com enantema oral, língua com papila avermelhadas e hipertróficas. Adenomegalia cervical dolorosa. Apresenta exantema micropapular, que desaparece à digitopressão, em face, tronco e membros, poupando região palmar, plantar e região perioral. Hiperpigmentação nas dobras cutâneas flexoras. Ausculta cardiopulmonar normal. Palpação de abdome sem alteração. Articulações sem sinais flogísticos. O teste rápido para estreptococo colhido em orofaringe resultou positivo.
Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?
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Q4131163 Medicina
Lactente de 4 meses, masculino, nascido a termo e com peso adequado para idade gestacional, previamente hígido, é trazido ao pronto atendimento com história de febre de 38 a 38,5 o C há um dia. Nega coriza, tosse, diarreia ou vômitos. A mãe refere que ele está com boa sucção ao seio materno. O exame físico está normal. A urina tipo 1 evidenciou com 58 mil leucócitos/mL, sem hematúria e com nitrito positivo. Foi enviada amostra para urocultura.
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual o tratamento mais adequado para essa criança?
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Q4131158 Medicina
Menina de 4 anos de idade, previamente hígida, vai ao pronto atendimento com história de febre de 38,7 ºC há 3 dias, com tosse produtiva. Fez uso de dipirona para febre e inalação com soro fisiológico em casa. Apresenta vacinação atualizada para a idade. Ao exame físico, está em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, febril com T: 37,8 ºC. Respiração sem uso de musculatura acessória com FR: 42 ipm. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em base direita. Abdome flácido, indolor e sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. PA: 80  x  45  mmHg. Sinais meníngeos ausentes.
Demais dados do exame físico estão normais. Qual conduta é a mais adequada para esse caso?
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Q4131134 Medicina
Mulher de 68 anos de idade apresenta febre, cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência há um dia. A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Exame físico: escala de coma de Glasgow de 13; desorientação em tempo e espaço; rigidez nucal.
O tratamento deve ser com
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Q4131126 Medicina
Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é
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Q4130937 Medicina
Homem de 58 anos, ex-usuário de drogas injetáveis, é avaliado para tratamento de infecção pelo genótipo 1 do vírus da hepatite C com fibrose em estágio 2. Os exames laboratoriais basais apresentam resultados normais para: hemograma, creatinina, bilirrubina, fosfatase alcalina e albumina. Outros exames séricos: alanina aminotransferase: 64 U/L, aspartato aminotransferase: 54 U/L; HIV: negativo; DNA para o vírus da hepatite B: inferior a 20 IU/mL; HBsAg: positivo. Nega uso de qualquer medicamento. O tratamento com um regime antiviral de ação direta, sem interferon, é iniciado. Após 4 semanas, ele evolui com icterícia, sem dor abdominal ou febre.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é
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Q4130930 Medicina
Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com choque séptico e evidência de opacidade no lobo inferior direito na radiografia do tórax. Não há comorbidades, etilismo ou tabagismo. O paciente é tratado com ceftriaxona, claritromicina, fluidos intravenosos e vasopressores. É realizada uma ultrassonografia em base de hemitórax direito à beira do leito apresentada a seguir:


Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é
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Q4130891 Medicina
 A colite pseudomembranosa é uma condição infecciosa com componente inflamatório secundário causado pelo microrganismo Clostridium difficile. É caraterizado pela formação de placas esbranquiçadas aderidas à mucosa intestinal.
Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.
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Q4129797 Medicina
Paciente de 45 anos, sexo feminino, queixa-se de sangramento na região anteroinferior da boca. No exame clínico intraoral, observa-se necrose, supuração e hemorragia da gengiva inferior anterior.
Considerando o exposto e sabendo se tratar de uma infecção sexualmente transmissível de causa bacteriana, uma hipótese de diagnóstico correta é 
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Q4117391 Medicina
A osteomielite aguda hematogênica em crianças apresenta microbiologia idade-dependente. Em pré-escolares (especialmente entre 6 meses e 4 anos), um patógeno específico ganhou relevância, muitas vezes apresentando cultura negativa nos meios convencionais (germe fastidioso) e quadro clínico mais insidioso. Considerando a microbiologia da osteomielite aguda hematogênica em pré-escolares, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4117360 Medicina
No controle da Tuberculose, o Tratamento Diretamente Observado (TDO/DOTS) é a estratégia prioritária recomendada pelo Ministério da Saúde e pela OMS. A implementação correta do TDO na Atenção Básica implica que:
Alternativas
Q4117357 Medicina
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior que exige tratamento imediato para prevenir sequelas como infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento deve cobrir os principais agentes etiológicos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. Para o tratamento ambulatorial de pacientes com DIP leve a moderada, o esquema antibiótico recomendado pelas diretrizes brasileiras e pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) é:
Alternativas
Respostas
1161: E
1162: D
1163: A
1164: E
1165: C
1166: C
1167: C
1168: B
1169: E
1170: D
1171: B
1172: E
1173: C
1174: B
1175: C
1176: D
1177: D
1178: B
1179: B
1180: D