Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Homem, 47 anos, hipertenso e etilista crônico, é atendido pelo SAMU por dispneia progressiva, icterícia e redução do volume urinário. Relata febre alta há 6 dias, cefaleia intensa e mialgia acentuada em panturrilhas nos primeiros dias do quadro, evoluindo com piora súbita nas últimas 24 horas. Mora em área urbana com histórico recente de alagamento após chuvas intensas. Ao exame: sonolento, orientado parcialmente, ictérico (4+/4+), conjuntivas hiperemiadas, febril. Sinais vitais: FC: 124 bpm, PA: 96 × 58 mmHg, FR: 32 irpm, SpO₂: 90% em ar ambiente. Ausculta respiratória com crepitações difusas. Dor intensa à palpação de panturrilhas. Durante o transporte, o paciente apresenta hemoptise discreta e piora da dispneia. Na admissão hospitalar inicial, exames laboratoriais mostram: Plaquetas: 68.000/mm³, Creatinina: 4,1 mg/dL; Ureia: 138 mg/dL; Bilirrubina total: 18 mg/dL (predomínio direta), AST/ALT: discretamente elevadas, Gasometria: hipoxemia grave.
Com base no quadro clínico e evolutivo, assinale a alternativa que CORRETAMENTE integra o reconhecimento da doença e a conduta adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e hospitalar inicial.
Paciente do sexo masculino apresenta queixa de lesões ulceradas em gengivas, com fundo granuloso e pontilhado hemorrágico. Foi realizado estudo microscópico da lesão e encontrado o agente com aspecto etiológico em roda de leme.
A hipótese diagnóstica mais provável desse caso é
Cão endêmico com letargia, lesões cutâneas e linfadenomegalia hilar em radiografia. Citologia de linfonodo revela leveduras dimórficas Blastomyces dermatitidis. Com base nesse caso clínico, assinale o tratamento CORRETO:
Considere as seguintes imagens:

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os possíveis diagnósticos das imagens de lâminas perífericas/medula.
( ) A pneumonia decorrente de aspiração maciça durante a intubação na sala de emergência não deve ser considerada como pneumonia relacionada à assistência à saúde.
( ) O crescimento de mais um microrganismo ou mudança no patógeno em cultura, isoladamente, é indicativo de novo episódio de pneumonia.
( ) O período de incubação da legionelose é geralmente de 2 a 10 dias. Portanto, para fins epidemiológicos, considera-se caso confirmado de legionelose relacionada à assistência à saúde a infecção por esse agente, confirmada laboratorialmente, em paciente com o início dos sintomas após 10 dias de internação.
( ) Múltiplos episódios de pneumonia relacionada à assistência à saúde podem ocorrer em pacientes com internação prolongada.
( ) Candida spp. isolada do escarro combinada com uma amostra de sangue pode ser utilizada para satisfazer o critério de pneumonia diagnosticada microbiologicamente.
1. Tuberculose pleural.
2. Tuberculose óssea.
3. Tuberculose ganglionar periférica.
4. Tuberculose meningoencefálica.
5. Tuberculose pericárdica.
( ) Quando acomete a coluna vertebral é chamada de mal de Pott.
( ) É responsável por 3% dos casos de tuberculose em pacientes não infectados pelo HIV.
( ) É a forma mais frequente da tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV e em crianças.
( ) É a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV.
( ) Tem apresentação clínica subaguda e geralmente não se associa à tuberculose pulmonar.
Qual é o mecanismo mais comum pelo qual os genes de resistência são transferidos entre as bactérias?
I. As bactérias podem apresentar resistência intrínseca ou adquirida aos antimicrobianos.
II. Devido à permeabilidade limitada da membrana externa, que é uma característica inata, os bacilos intrinsecamente gram-negativos são resistentes a vários antimicrobianos, como penicilina, eritromicina e clindamicina.
III. A modificação/inativação enzimática do antimicrobiano é o principal mecanismo de resistência em bactérias gram-positivas.