Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Homem, 35 anos de idade, em acompanhamento na gastroenterologia clínica por quadro de doença de Crohn, em programação ambulatorial para uso de adalimumabe. Assintomático para tuberculose ativa. Como parte da investigação laboratorial realizou o teste quantiferon (IGRA), com o seguinte resultado:

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Paciente trazido à UTI devido a quadro de febre, dores musculares e icterícia.
• Exames laboratoriais:
Hb: 12 g/dL
Leucócitos: 18.000/mm³
Plaquetas: 40.000/mm³
Ur: 120 mg/dL
Cr: 2,9 mg/dL
Na+: 145 mEq/L
K+: 3,8 mEq/L
Bilirrubina direta: 3,2 mg/dL
CPK: 2.000 U/L
Radiografia de tórax com infiltrado bilateral difuso. Paciente submetido a intubação orotraqueal devido a desconforto respiratório e encaminhado à UTI. À admissão, apresenta PA de 120×70 mmHg, FC de 110 bpm, anúrico a mais de 24h. Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial, respectivamente.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo da suspeita de infecção relacionada ao CVC nesse cenário, levando em conta tanto o risco de complicações da NPT quanto às recomendações de antibioterapia e de nutrição parenteral?
• Exames laboratoriais: Hb: 10 g/dL Ht: 30% Leucócitos: 350/mm³ (não foi possível contagem diferencial) PCR: 300 mg/L Hemoculturas periférica e central coletadas pareadas e com o mesmo volume (paciente com port-a-cath)
USG abdominal sugestivo de colite neutropênica. Raio-X de abdome sem sinais de perfuração. Assinale a alternativa com a melhor prescrição inicial para esse paciente.
