Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 57

Q4211529

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211529 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com lesões ulceradas indolores nos genitais. Apresenta campo escuro positivo para espiroquetas. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento recomendado.

A

Azitromicina.

B

Ciprofloxacino.

C

Aciclovir.

D

Penicilina benzatina.

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Q4211528

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211528 Medicina

Mulher, 22 anos de idade, com parceiro com descarga uretral purulenta. Cultura positiva para Neisseria gonorrhoeae. Assinale a alternativa que indica o tratamento indicado.

A

Penicilina e doxiciclina.

B

Ceftriaxone e azitromicina.

C

Doxiciclina e metronidazol.

D

Metronidazol e ofloxacino.

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Q4211527

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211527 Medicina

Mulher, 31 anos de idade, com linfadenopatia inguinal dolorosa e febre. Sorologia positiva para Chlamydia trachomatis. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Sífilis.

B

Cancro mole.

C

Granuloma inguinal.

D

Linfogranuloma venéreo.

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Q4211526

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211526 Medicina

Mulher, 28 anos de idade, com úlceras dolorosas na região genital. Apresenta PCR positivo para HSV-2. Assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado.

A

Azitromicina.

B

Metronidazol.

C

Aciclovir.

D

Ciprofloxacino.

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Q4211525

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211525 Medicina

Mulher, 25 anos de idade, com corrimento vaginal amarelado e odor fétido. Apresenta pH vaginal elevado e teste de Whiff positivo. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Vaginose bacteriana.

B

Tricomoníase.

C

Candidíase.

D

Gonorreia.

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Q4211014

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211014 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Mulher, 18 anos de idade, queixa-se de dor na face, dor na fronte, tosse, congestão nasal e secreção nasal espessa, há 9 dias. Ela refere que o quadro parecia melhorar no 3º dia, mas acha que está progressivamente pior nos últimos três dias e um pouco mais intenso à esquerda.

Considerando que a paciente desconhece alergias, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Itraconazol 100 mg duas vezes ao dia, por 30 dias.

B

Dipirona 1 g cada 6 horas e irrigação nasal com solução fisiológica quatro vezes ao dia.

C

Meropenem 1 g intra-venoso, a cada 8 horas, por 14 dias.

D

Amoxacilina-clavulanato 875/125 mg duas vezes ao dia, por 7 dias.

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Q4210579

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210579 Medicina

Homem, 17 anos de idade, com tosse produtiva há dois meses, perda ponderal, sudorese e febre noturna, foi internado para investigação. Além de manter isolamento, a orientação mais adequada quanto às precauções é:

A

B

C

D

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Q4210566

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Clínica Médica |

Q4210566 Medicina

Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna, emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:

• Exames laboratoriais:
CD4: 132/mm³
Carga viral: detectável
Hb: 10,2 g/dL
Leucócitos: 4.500/mm³
Plaquetas: 180.000/mm³
Cr: 0,9 mg/dL
Ur: 54 mg/dL
VHS: 82 mm
PCR: 14 mg/L

Q84_1.png (350×262)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo neste paciente.

A

Iniciar tratamento empírico para tuberculose, além de ibuprofeno 600 mg 8/8h e colchicina 0,5 mg 12/12h para tratamento de pericardite, sem necessidade de punção pericárdica.

B

Iniciar tratamento sintomático para pericardite com ibuprofeno 600 mg 8/8h. Considerar colchicina 0,5 mg 12/12h e tratamento para tuberculose após punção do líquido pericárdico.

C

Iniciar tratamento com antibiótico empírico para tuberculose visto paciente com HIV, sem necessidade de punção caso paciente permaneça sem sinais de tamponamento e responda bem ao tratamento antibiótico.

D

Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg 8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

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Q4210107

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210107 Medicina

Homem, 71 anos de idade, portador de bioprótese aórtica, está internado por endocardite.

Exames laboratoriais:

Leucócitos: 9 800/µL (8 % bastonetes)

Hb: 11,2 g/dL

Plaquetas: 180 000/mm³

PCR: 78 mg/L

Cr: 1,4 mg/dL

Foram realizados três pares de hemoculturas positivas para Enterococcus faecalis, sensível à ampicilina com Concentração Inibitória Mínima (CIM) de 1 mg/L e com resistência de alto nível a gentamicina. Ecocardiograma transesofágico revela vegetação de 8 mm em cúspide não coronariana da bioprótese e discreto aumento do gradiente transvalvar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

A

Ampicilina 2 g EV a cada 4 h + ceftriaxona 2 g EV a cada 12 h, ≥ 6 semanas

B

Ampicilina 2 g EV a cada 4 h + gentamicina 1 mg/kg EV a cada 8 h, 6 semanas.

C

Daptomicina 10 mg/kg EV 1×/dia em monoterapia, 8 semanas.

D

Linezolida 600 mg EV a cada 12 h, ≥ 6 semanas.

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Q4210088

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210088 Medicina

Homem, 32 anos de idade, HSH, cisgênero. Apresentou febre, tosse e dispneia progressiva há um mês. Foi internado com o diagnóstico de pneumocistose, com resolução após tratamento específico. PPD 3 mm, contagem de CD4 249 células/mm³ e carga viral HIV 119.000 cópias/mL. O tratamento de infecção latente de tuberculose

A

deve ser realizado, pois paciente apresentou doença definidora de AIDS.

B

deve ser realizado, pois a contagem de CD4 é < 350 cels/mL.

C

não deve ser realizado, pois o PPD é < 5 mm.

D

não deve ser realizado, pois o paciente ainda não realizou teste IGRA.

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Q4210086

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210086 Medicina

Homem, 17 anos de idade, com tosse produtiva há dois meses, perda ponderal, sudorese e febre noturna, foi internado para investigação. Além de manter isolamento, a orientação mais adequada quanto às precauções é:

A

Respiratória

Aerossol

Contato

Sim

Quarto privativo

Não

Máscara

N95

B

Respiratória

Aerossol

Contato

Não

Quarto privativo

Sim

Máscara

N95

C

Respiratória

Gotícula

Contato

Não

Quarto privativo

Não

Máscara

Cirúrgica

D

Respiratória

Gotícula

Contato

Sim

Quarto privativo

Sim

Máscara

Cirúrgica

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Q4210085

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210085 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, acabou de descobrir que está grávida. Tem parceiro único, HIV positivo com carga viral entre indetectável e 1.000 cópias/mL. Faz uso de PREP HIV e preservativo eventual, último contato desprotegido há dois dias. A orientação mais adequada para a paciente inclui:

A

Suspender PREP até a 12ª semana de gestação e reintroduzir após teste rápido negativo para HIV e outras ISTs.

B

Suspender PREP, realizar teste rápido para HIV e outras ISTs e, se negativos, iniciar PEP.

C

Manter PREP, realizar teste rápido para HIV e outras ISTs.

D

Manter PREP, solicitar teste rápido para HIV e pesquisa de outras ISTs na 12ª semana.

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Q4210084

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210084 Medicina

Mulher, 47 anos de idade, receptora de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas há 6 meses, encontra-se em uso de prednisona cronicamente. Evolui com neutropenia persistente, febre refratária a antibióticos de amplo espectro e alteração em tomografia de tórax, que é apresentada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

A

Itraconazol.

B

Voriconazol.

C

Anfotericina B.

D

Micafungina.

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Q4210073

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210073 Medicina

Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna, emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo neste paciente.

A

Iniciar tratamento empírico para tuberculose, além de ibuprofeno 600 mg 8/8h e colchicina 0,5 mg 12/12h para tratamento de pericardite, sem necessidade de punção pericárdica.

B

Iniciar tratamento sintomático para pericardite com ibuprofeno 600 mg 8/8h. Considerar colchicina 0,5 mg 12/12h e tratamento para tuberculose após punção do líquido pericárdico.

C

Iniciar tratamento com antibiótico empírico para tuberculose visto paciente com HIV, sem necessidade de punção caso paciente permaneça sem sinais de tamponamento e responda bem ao tratamento antibiótico.

D

Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg 8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

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Q4210072

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210072 Medicina

Mulher, 58 anos de idade, previamente hígida, é admitida com febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e confusão mental há 2 dias. A punção lombar revela: aspecto turvo; proteínas 350 mg/dL (normal até 45 mg/dL); glicose 20 mg/dL (glicemia capilar: 110 mg/dL); leucócitos 1.500/mm³ (90% neutrófilos); cultura do líquor positiva para Streptococcus pneumoniae. Após 5 dias de antibioticoterapia com ceftriaxona + vancomicina, a paciente apresenta novo quadro de rebaixamento do nível de consciência e hemiparesia à direita. Realizada tomografia de crânio apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Iniciar anticoagulação plena por suspeita de trombose venosa cerebral.

B

Iniciar corticoide e indicar monitorização invasiva da pressão intracraniana.

C

Solicitar angiotomografia cerebral e iniciar corticoide.

D

Ampliar cobertura antimicrobiana para bactérias Gramnegativas multirresistentes.

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Q4210069

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210069 Medicina

Texto associado

Homem, 76 anos de idade, em avaliação pré-operatória de ressecção transuretral de próstata por adenocarcinoma. Possui antecedente de estenose aórtica, tendo sido submetido à troca valvar com implante de valva metálica há 6 anos. Está em uso de enalapril e varfarina. Ao exame clínico, apresenta estalido de abertura em foco aórtico. Exames complementares e INR dentro da faixa terapêutica.

A profilaxia de endocardite infecciosa neste paciente deve ser feita com

A

ceftriaxona 1 g, por via endovenosa.

B

cefazolina 1 g e clindamicina 600 mg, por via endovenosa.

C

amoxicilina 2 g, por via oral.

D

ampicilina 2 g e gentamicina 1,5 mg/kg, por via endovenosa.

Q4210065

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210065 Medicina

Homem, 35 anos de idade, assintomático, realiza check-up com exames que apresentam HBsAg positivo, HBeAg positivo, HBV-DNA 1.500.000 UI/mL, TPG/ALT normal. Sorologias para HIV, HCV e HDV são negativas. Ultrassonografia do fígado sem alterações. Neste momento, a conduta mais adequada inclui:

A

Prescrição de lamivudina.

B

Indicação de biópsia hepática.

C

Prescrição de tenofovir.

D

Avaliação periódica de ALT.

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Q4210059

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210059 Medicina

Mulher, 65 anos de idade, com doença renal crônica, realiza hemodiálise por cateter duplo lúmen tunelizado de longa permanência em veia jugular interna direita há aproximadamente três anos. Comparece ao pronto-socorro com queixa de febre e tremores durante as últimas três sessões de hemodiálise. Foi coletada hemocultura periférica à chegada, com crescimento em 10 horas de Staphylococcus aureus sensível a oxacilina. A hemocultura de cateter de hemodiálise apresentou crescimento de S. aureus com mesmo perfil de sensibilidade em 4 horas. Em relação ao caso apresentado, as condutas mais adequadas são:

A

Introduzir vancomicina pós-diálise por ao menos 3 semanas; solicitar ecocardiograma e fundo de olho; fechar o cateter com antibiótico local concentrado (lock terapia) com vancomicina.

B

Introduzir vancomicina pós-diálise por ao menos 3 semanas, solicitar ecocardiograma e fundo de olho; remover cateter de longa permanência.

C

Introduzir oxacilina ou cefazolina por ao menos 3 semanas; solicitar ecocardiograma e fundo de olho; remover cateter de longa permanência.

D

Introduzir oxacilina por ao menos 3 semanas; solicitar ecocardiograma e fundo de olho; fechar o cateter com antibiótico local concentrado (lock terapia) com vancomicina.

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Q4210052

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210052 Medicina

Mulher, 38 anos de idade, portadora de valvopatia reumática com antecedente de valvoplastia mitral por cateter balão há 3 anos, internou por quadro de queda do estado geral, dispneia e febre. Propedêutica de insuficiência aórtica importante e pouca congestão pulmonar. Hemoculturas identificam Streptococcus viridans, com sensibilidade a penicilina (CIM < 0,12 µg/mL) e β-lactâmicos. Ecocardiograma: insuficiência aórtica importante, com imagens filamentares aderidas à face ventricular da cúspide não coronariana da valva aórtica. No 9º dia de tratamento com ceftriaxona, a paciente apresenta piora súbita da dispneia com congestão pulmonar importante. PA de 150×40 mmHg, FC de 40 bpm. Em relação ao caso apresentado, qual a mais provável complicação, como confirmá-la e qual a conduta terapêutica?

A

Infarto do miocárdio por embolização da vegetação para coronária. Após eletrocardiograma, está indicado cateterismo cardíaco de emergência e angioplastia coronária.

B

Perfuração valvar com piora aguda da insuficiência cardíaca. Confirmar com novo ecocardiograma transtorácico e encaminhar para cirurgia.

C

Bloqueio atrioventricular por extensão paravalvar da endocardite. Após eletrocardiograma, está indicado ecocardiograma transeofágico. A conduta é cirurgia de urgência.

D

Piora da endocardite por resistência antimicrobiana, o ideal é transicionar o antibiótico para penicilina e gentamicina, além de planejar tratamento cirúrgico.

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Q4210017

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210017 Medicina

Homem, 37 anos de idade, HIV confirmado, sem uso de antirretrovirais e CD4 40 células/µL. Queixa de cefaleia há três semanas, diplopia há cinco dias e dois episódios de vômitos. Tinta da China no líquor com leveduras encapsuladas. Não há flucitosina, nem formulações lipídicas de anfotericina B no hospital. Em relação ao caso apresentado, o tratamento mais adequado é:

A

Fluconazol 1.200 mg/dia em monoterapia, por 4 semanas.

B

Anfotericina B desoxicolato 0,7 mg/kg/dia + fluconazol 1.200 mg/dia, por 2 semanas.

C

Anfotericina B desoxicolato 1 mg/kg/dia + fluconazol 800 mg/dia, por 2 semanas.

D

Anfotericina B desoxicolato 5 mg/kg/dia + fluconazol 800 mg/dia, por 2 semanas.

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Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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