Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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(__)O quadro clínico da meningoencefalite tuberculosa geralmente é de início insidioso, com uma fase prodrômica de semanas com febre baixa, irritabilidade e apatia, evoluindo para sinais de hipertensão intracraniana e paralisia de nervos cranianos.
(__)A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) classicamente revela pleocitose com predomínio de linfócitos, hiperproteinorraquia acentuada, hipoglicorraquia e adenosina deaminase (ADA) elevada.
(__)A tomografia computadorizada de crânio pode evidenciar achados sugestivos como hidrocefalia, espessamento e realce do contraste nas cisternas da base e infartos cerebrais.
(__)O esquema de tratamento para a meningoencefalite tuberculosa em crianças menores de 10 anos tem a duração de 6 meses, utilizando o esquema rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE) na fase intensiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.O quadro clínico, incluindo o pródromo catarral, o exantema cefalocaudal e o enantema descrito (manchas de Koplik), é patognomônico de sarampo, uma doença de notificação compulsória imediata.
II.A otite média aguda é a complicação bacteriana secundária mais frequente associada a esta doença, ocorrendo devido à imunossupressão transitória induzida pelo vírus.
III.A suplementação com vitamina A em altas doses é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para todas as crianças diagnosticadas com esta doença, visando reduzir a morbimortalidade, especialmente por pneumonia e diarreia.
Está correto o que se afirma em:
(__)A infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) de alto risco está relacionada a neoplasias anogenitais e orofaríngeas, e a vacina é indicada apenas após a infecção já estar confirmada.
(__)A sífilis primária, causada pelo Treponema pallidum, manifesta-se tipicamente como uma úlcera única, indolor e de bordas endurecidas, denominada cancro duro.
(__)Na gonorreia, é recomendada a associação de antibióticos que cubram Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, devido à elevada taxa de coinfecção.
(__)A fase aguda da infecção pelo HIV cursa sempre de forma assintomática, sendo a soroconversão identificável apenas após três meses de infecção.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A vacina tríplice viral (MMR), composta por vírus vivos atenuados, confere imunidade duradoura e proteção cruzada contra todos os genótipos conhecidos do vírus do sarampo.
II.O vírus do sarampo infecta primariamente o epitélio respiratório, permanecendo restrito às vias aéreas superiores e raramente provocando viremia sistêmica.
III.Durante a fase prodrômica, o paciente não transmite o vírus, sendo a transmissibilidade restrita ao período após o aparecimento do exantema cutâneo.
Está correto o que se afirma em:
(__)A doença neonatal pelo HSV classifica-se em três formas: localizada na pele, olhos e boca (SEM); doença do sistema nervoso central (SNC); e doença disseminada, sendo esta última a mais grave e com pior prognóstico.
(__)A transmissão ocorre predominantemente durante o parto (perinatal) em mães que apresentam uma primo-infecção genital perto do termo, sendo a cesárea indicada apenas se houver lesões ativas no momento do parto.
(__)O diagnóstico definitivo é feito pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para HSV no líquido cefalorraquidiano (LCR), sangue e swabs de lesões, sendo a cultura viral menos sensível e mais demorada.
(__)O tratamento de escolha para todas as formas de herpes neonatal é o Aciclovir intravenoso em altas doses (60 mg/kg/dia) por um período de 14 dias para a forma SEM e 21 dias para as formas SNC e disseminada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A transmissão da esquistossomose ocorre em ambientes de água doce pela penetração ativa de larvas cercárias (liberadas pelo caramujo hospedeiro intermediário) na pele humana.
(__)A forma hepatoesplênica compensada cursa com hepatoesplenomegalia e sinais de hipertensão portal (como varizes de esôfago), mas com função hepatocelular (síntese de albumina, fatores de coagulação) preservada.
(__)O diagnóstico da forma hepatoesplênica é confirmado pela ultrassonografia abdominal, que demonstra o padrão característico de fibrose periportal, espessamento da vesícula biliar e esplenomegalia.
(__)O exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz é o método de escolha para o diagnóstico, pois a carga parasitária é invariavelmente alta nas formas graves da doença.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Homem de 41 anos de idade, em situação de privação de liberdade, sem comorbidades prévias, procura atendimento médico com queixas de tosse pouco produtiva há 6 semanas com expectoração amarelo-clara, febre em média 38°C principalmente no fim da tarde e perda ponderal de 4 kg no período (pesava 75 kg anteriormente). Ao exame físico, apresentou FR de 19 irpm, FC 100 bpm, PA de 128x78 mmHg, temperatura axilar de 38,2°C, além de estertores grossos na região interescapulo-vertebral direita.
Qual é a conduta apropriada nesse caso?
I.A gravidade da infecção por P. falciparum está associada ao fenômeno da citoaderência, onde as hemácias parasitadas aderem ao endotélio microvascular de órgãos vitais (como cérebro e rins), causando obstrução e isquemia.
II.O P. falciparum é capaz de invadir hemácias de qualquer idade (jovens e velhas), levando a níveis de parasitemia muito mais elevados do que os observados nas infecções por P. vivax.
III.A presença de hipoglicemia, acidose metabólica (lactato elevado), insuficiência renal e alteração do nível de consciência são critérios que definem a malária grave e exigem tratamento parenteral imediato.
Está correto o que se afirma em:
(__)O escore CURB-65 de 3 pontos classifica o paciente como portador de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave e indica, fortemente, a necessidade de tratamento em regime de internação hospitalar.
(__)O tratamento ambulatorial com Amoxicilina 1g, 3 vezes ao dia, é uma opção segura, visto que a consolidação é unifocal.
(__)Por se tratar de um paciente idoso e institucionalizado, o esquema antibiótico empírico hospitalar deve obrigatoriamente incluir cobertura para Pseudomonas aeruginosa, mesmo na ausência de outros fatores de risco.
(__)Além do Streptococcus pneumoniae, o esquema antibiótico empírico para este paciente internado deve incluir cobertura para patógenos atípicos (como Legionella sp. e Mycoplasma pneumoniae).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.