Em relação ao diagnóstico da tuberculose pulmonar em crian...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia Pediátrica |
Q3948374
Medicina
Em relação ao diagnóstico da tuberculose
pulmonar em crianças, considerando as limitações
dos métodos tradicionais e os avanços recentes,
assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Na tuberculose pulmonar infantil, a baixa carga bacilar torna os métodos de detecção direta menos sensíveis; por isso, no enunciado sobre limitações diagnósticas em crianças, a alternativa correta é a que reconhece a redução do rendimento da baciloscopia e da cultura.
Tema central: TB infantil paucibacilar
Análise das alternativas
A
Errada
A prova tuberculínica detecta sensibilização imunológica ao Mycobacterium tuberculosis, mas não distingue com segurança infecção latente de doença ativa. O erro da alternativa é atribuir à PT capacidade diagnóstica de atividade da doença, quando ela é um teste de infecção, não de atividade.
B
Errada
O IGRA também avalia resposta imune e não confirma, isoladamente, doença ativa. Além disso, a afirmação de que teria alta sensibilidade em menores de 2 anos e seria preferível nessa faixa etária não se sustenta pela base; em crianças pequenas há limitações de desempenho, portanto não cabe tratá-lo como teste preferencial por suposta superioridade consolidada.
C
Errada
Essa alternativa está errada porque a confirmação bacteriológica é desejável, mas não mandatória antes do tratamento em todas as crianças. Na TB pediátrica, o diagnóstico frequentemente é presuntivo e combina dados clínicos, epidemiológicos, radiológicos e, quando possível, bacteriológicos. Exigir obrigatoriamente comprovação microbiológica ignora justamente a dificuldade diagnóstica causada pela paucibacilaridade.
D
Errada
A radiografia de tórax pode ser sugestiva, mas não confirma sozinha o diagnóstico, porque os achados radiológicos não são específicos. O erro médico da alternativa é transformar exame complementar em teste confirmatório isolado, quando o diagnóstico infantil depende de correlação clínico-epidemiológica e, quando possível, bacteriológica.
E
Certa
A alternativa E está correta porque a tuberculose pulmonar na criança geralmente apresenta baixa carga bacilar nas secreções respiratórias. Esse caráter paucibacilar reduz a positividade da baciloscopia e também limita o rendimento da cultura, de modo que a confirmação microbiológica é frequentemente difícil nessa faixa etária.
Pegadinha da questão
A banca mistura testes imunológicos, imagem e métodos bacteriológicos para induzir a confusão entre detectar infecção, sugerir doença e confirmar doença ativa. O ponto real é que, na criança, a limitação dominante decorre da baixa carga bacilar.
Dica para questões semelhantes
- Em TB infantil, pense primeiro em paucibacilaridade: isso reduz a sensibilidade dos exames de detecção direta.
- PT e IGRA indicam resposta imune ao bacilo; não separam, sozinhos, infecção latente de doença ativa.
- Radiografia de tórax sugere, mas não fecha diagnóstico isoladamente.
- Na criança, ausência de confirmação bacteriológica não exclui TB nem impede tratamento quando o conjunto clínico-epidemiológico-radiológico sustenta o diagnóstico.
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