Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 30 anos, chega ao prontosocorro com queixa de febre de 37,8 ºC, odinofagia e pus na garganta, há um dia. Relata obstrução nasal, secreção nasal e tosse. Ao exame, nota-se exsudato purulento nas tonsilas bilateralmente e linfonodos cervicais de cerca de 1 cm. Nega uso de antibióticos nos últimos 30 dias.
Nesse caso, a orientação para o paciente é:
Paciente do sexo feminino, de 32 anos, diagnosticada com tuberculose pulmonar está no 9º mês de gestação, em tratamento adequado, com tomada autoadministrada da medicação. Ela se encontra na maternidade para o parto. Foi feita baciloscopia na admissão, cujo resultado foi positivo (+).
Nesse caso, qual será a recomendação imediata em relação ao aleitamento materno, à quimioprofilaxia e ao BCG para o recém-nascido?
Uma criança apresentou-se com febre, coriza, mal-estar, tosse e conjuntivite. Ao proceder exame clínico, foram observadas na mucosa bucal pequenas lesões brancas, conhecidas como Mancha de Koplik, que auxiliam no diagnóstico da infecção antes do surgimento das lesões em pele. Em seguida, surgiram as lesões cutâneas, as quais apareceram como exantema maculopapular de coloração vermelha. Essas lesões afetaram inicialmente a face e a região atrás da orelha, para depois espalharem-se de forma centrífuga para as outras partes do corpo. Foi recomendada a administração de vitamina A.
As manifestações clínicas descritas estão associadas a qual doença?
Em necropsia de homem de 35 anos, HIV positivo, observa-se lesão nodular bem delimitada em lobo inferior de pulmão direito e edema difuso com opacificação de leptomeninges. Exame histopatológico revela em espaços alveolares e espaço subaracnóideo infiltrado inflamatório linfomononuclear leve com numerosos organismos arredondados com cápsula espessa realçada pela coloração PAS.
O quadro apresentado é compatível com
Paciente do sexo feminino, de 65 anos, diabética, refere cefaleia de início frontal há dois dias, evoluindo para holocraniana, associada a febre de 38,5 ºC, confusão mental há doze horas e crise convulsiva há duas horas. Avaliada em unidade de emergência, foi realizada tomografia computadorizada de crânio, sem alterações. Submetida a punção lombar, com resultado de liquor evidenciando 500 cél/mm3 (85% de neutrófilos), proteínas 250 mg/dL e glicose 20 mg/dL (glicemia sérica 100 mg/dL).
A possibilidade diagnóstica e a terapêutica adequada para ela são, respectivamente: