Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Paciente de 39 anos, do sexo masculino, vai à UPA devido a quadro de tosse, dispneia e febre, iniciado há sete dias com piora progressiva. Ao exame, apresenta-se taquipneico, taquicárdico, com SO2 = 90% em ar ambiente. Ausculta pulmonar revela crepitações difusas. São realizados exames que mostram hemoglobina 10g/dl, hematócrito 30%, leucócitos 11.500 com 80% de neutrófilos, plaquetas 150 mil. DHL 950. Teste Rápido para HIV positivo. RX de tórax: infiltrado intersticial bilateral. O diagnóstico deste paciente é
I. Na maioria dos casos observam-se mal-estar; febre baixa a moderada, vespertina, persistente (em geral > 15 dias); sudorese geralmente profusa e noturna; anorexia e perda ponderal.
II. Os doentes bacilíferos (que apresentam baciloscopia de escarro positiva) são a principal fonte de infecção.
III. Em pacientes HIV-positivos, a forma extrapulmonar mais comum é a ganglionar. Em comparação com os imunocompetentes, também são mais frequentes as formas miliar, meningoencefálica e pericárdica.
IV. A tuberculose miliar é caracterizada pela presença de diminutas e difusas lesões percebidas no exame radiológico do pulmão e/ou de outros órgãos, secundárias à disseminação hematogênica do bacilo.
São corretas as afirmativas:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 30 anos, chega ao prontosocorro com queixa de febre de 37,8 ºC, odinofagia e pus na garganta, há um dia. Relata obstrução nasal, secreção nasal e tosse. Ao exame, nota-se exsudato purulento nas tonsilas bilateralmente e linfonodos cervicais de cerca de 1 cm. Nega uso de antibióticos nos últimos 30 dias.
Nesse caso, a orientação para o paciente é:
Paciente do sexo feminino, de 32 anos, diagnosticada com tuberculose pulmonar está no 9º mês de gestação, em tratamento adequado, com tomada autoadministrada da medicação. Ela se encontra na maternidade para o parto. Foi feita baciloscopia na admissão, cujo resultado foi positivo (+).
Nesse caso, qual será a recomendação imediata em relação ao aleitamento materno, à quimioprofilaxia e ao BCG para o recém-nascido?
Uma criança apresentou-se com febre, coriza, mal-estar, tosse e conjuntivite. Ao proceder exame clínico, foram observadas na mucosa bucal pequenas lesões brancas, conhecidas como Mancha de Koplik, que auxiliam no diagnóstico da infecção antes do surgimento das lesões em pele. Em seguida, surgiram as lesões cutâneas, as quais apareceram como exantema maculopapular de coloração vermelha. Essas lesões afetaram inicialmente a face e a região atrás da orelha, para depois espalharem-se de forma centrífuga para as outras partes do corpo. Foi recomendada a administração de vitamina A.
As manifestações clínicas descritas estão associadas a qual doença?