A pandemia da Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2, foi respon...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Infectologista |
Q4153071
Medicina
A pandemia da Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2, foi
responsável por mais de 600 mil mortes no Brasil, aproximadamente, em dois anos. A Organização Mundial da
Saúde (OMS), em seu guia de tratamento atualizado em
22/04/2022, traz como recomendação forte para o uso
em pacientes com necessidade de oxigenioterapia suplementar:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão fixa a diretriz da OMS de 22/04/2022 e o achado de necessidade de oxigenioterapia suplementar, que enquadra o paciente no cenário de COVID-19 grave/crítica; nesse contexto, a recomendação forte era de corticosteroides sistêmicos, o que sustenta o gabarito A.
Tema central: Terapia da COVID grave
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a OMS, no guia citado, indicava corticosteroides sistêmicos para pacientes com COVID-19 grave ou crítica, grupo em que se inclui o quadro com necessidade de oxigênio suplementar.
B
Errada
Plasma convalescente está errado porque não havia recomendação forte favorável da OMS para uso rotineiro em hospitalizados com necessidade de oxigênio. O ponto que exclui a alternativa é a ausência de benefício clínico consistente nesse cenário de doença já estabelecida e mais inflamatória.
C
Errada
Ivermectina está errada porque, na diretriz da OMS da data citada, não havia evidência robusta que sustentasse recomendação forte favorável para pacientes com COVID-19 necessitando oxigênio. Tecnicamente, seu uso não se alinhava a uma conduta baseada em evidência para esse perfil e não deveria substituir terapia com benefício comprovado no paciente hipóxico.
D
Errada
Molnupiravir está errada porque sua aplicação na diretriz era voltada a casos não graves com maior risco de hospitalização, geralmente em fase inicial, e não a pacientes internados em oxigenioterapia suplementar. O erro da alternativa é o desalinhamento entre a população-alvo do antiviral e o estágio clínico descrito no enunciado.
Pegadinha da questão
A banca mistura medicamentos associados à COVID-19, mas o enunciado fixa dois filtros decisivos: a recomendação forte da OMS e a necessidade de oxigênio. Isso desloca a resposta para corticosteroides e afasta opções que poderiam parecer plausíveis em outros contextos, especialmente molnupiravir.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão trouxer uma data de diretriz, resolva pela versão temporal indicada, não por atualização posterior ou memória geral.
- Em COVID-19, necessidade de oxigênio muda o raciocínio terapêutico: esse achado aponta para doença grave e favorece corticosteroide sistêmico na diretriz citada.
- Não generalize antiviral oral para qualquer fase da doença; confira sempre se a alternativa foi indicada para caso não grave ou para paciente hospitalizado.
- Diferencie plausibilidade ou uso difundido de recomendação forte baseada em evidência; isso elimina ivermectina e plasma convalescente neste cenário.
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