Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 8.028 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120830
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente do sexo masculino, de 68 anos, previamente
hipertenso, apresenta início súbito de déficit neurológico há
uma hora, caracterizado por hemiparesia à direita, desvio do
olhar conjugado para a esquerda e afasia.
O quadro clínico corresponde, provavelmente, a acidente
vascular encefálico (AVC)
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120814
Medicina
Homem de 67 anos, hipertenso e cardiopata, apresenta-se à unidade de saúde com relato de febre alta,
mialgia intensa e cefaleia há quatro dias. Nas últimas
12 horas, a febre desapareceu abruptamente. O paciente
foi submetido a uma angioplastia com implante de stent
farmacológico há quatro meses e faz uso de dupla antiagregação plaquetária (aspirina em baixa dose e clopidogrel). Ao exame físico: consciente, orientado; pressão
arterial: 120 x 80 mmHg (sentado) e 95 x 70 mmHg (em
ortostase); tempo de enchimento capilar: 2 segundos;
frequência cardíaca: 88 bpm. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 42%, plaquetas de 45.000/mm3
e
prova do laço negativa.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120808
Medicina
Homem de 47 anos é levado ao serviço de saúde
com alteração do nível de consciência após ingerir uma
substância líquida desconhecida. Os exames séricos à
entrada mostram: pH arterial: 7,45; sódio: 140 mEq/L;
cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato arterial: 19 mEq/L;
glicemia: 180 mg/dL; ureia: 64 mg/dL; creatinina:
1,5 mg/dL; etanol: zero; cetonas elevadas; osmolalidade
medida: 380 mOsm/kg (normal: 275 a 295).
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120807
Medicina
Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo
no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica
ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do joelho direito está eritematosa, edemaciada
e quente ao toque. O hemograma é normal. É realizada
uma punção articular e a microscopia de luz polarizada
identifica cristais romboidais birrefringentes fracamente
positivos.
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120805
Medicina
Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem
nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes
com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico
familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120804
Medicina
Paciente adulto é admitido no departamento de emergência após o retorno da circulação espontânea (RCE) decorrente de uma parada cardiorrespiratória (PCR) revertida com sucesso em ambiente extra-hospitalar. Ao chegar
no pronto-socorro, a equipe médica inicia os protocolos
de estabilização hemodinâmica, respiratória e metabólica, conforme as evidências científicas atuais.
Nesse cenário, é correto afirmar que a
Nesse cenário, é correto afirmar que a
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120799
Medicina
Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar,
tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há
febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo
ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão
arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que
usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico:
consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão
arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm;
bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de
membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina:
todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa;
peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal:
até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de
ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares.
O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta
ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de
ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120796
Medicina
Mulher de 64 anos é atendida com queixas de disúria e
polaciúria intensa há 3 dias, sem corrimento vaginal ou
prurido vulvar. O exame de urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e uma amostra é enviada para urocultura, que está pendente. O histórico é relevante para
hipertensão arterial, doença renal crônica em estágio 4
e diabetes mellitus tipo 2, mas não lembra o nome dos
medicamentos que usa. O tratamento com trimetoprima-
-sulfametoxazol é iniciado. Cerca de 72 horas após, ela
evolui com letargia e fraqueza nos braços e nas pernas.
Glicemia capilar: 172 mg/dL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
Q4120643
Medicina
A respeito do uso de exames complementares na prática clínica,
julgue o próximo item.
Em geral, o uso de exames diagnósticos é mais efetivo em situações de probabilidade pré-teste intermediárias, em que a obtenção de um resultado positivo ou negativo do teste leva a um maior valor preditivo positivo ou negativo, respectivamente.
Em geral, o uso de exames diagnósticos é mais efetivo em situações de probabilidade pré-teste intermediárias, em que a obtenção de um resultado positivo ou negativo do teste leva a um maior valor preditivo positivo ou negativo, respectivamente.
Q4120639
Medicina
A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.
A pesquisa de hemólise é um dos passos necessários para o diagnóstico da hipertensão acelerada maligna.
Q4120638
Medicina
A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.
Para paciente com intoxicação por metanol, o antídoto que deve ser utilizado é o pentanol medicinal.
Q4120636
Medicina
A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.
Na cetoacidose diabética, a hidratação venosa deve preceder a insulinoterapia e pode, por si só, melhorar parcialmente o quadro.
Q4120633
Medicina
No que se refere a doenças endócrinas, julgue o próximo item.
O excesso de iodo é o responsável pelo hipotireoidismo que pode se desenvolver em pacientes que fazem uso crônico de sotalol como antiarrítmico.
Q4120631
Medicina
A respeito de doenças gastrointestinais, julgue o item seguinte.
As úlceras pépticas gástricas tendem a ocorrer em pacientes com idades mais avançadas que as duodenais, sendo o pico de incidência mais reportado na sexta década de vida.
Q4120624
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 70 anos de idade, portadora de
hipertensão arterial, procurou a emergência médica por
apresentar dor torácica intensa, de caráter lancinante, localizada
na parede anterior do tórax e com irradiação para a região
cervical, iniciada havia cerca de duas horas e sem alívio com
analgésicos usuais. Ela negou comorbidades. No exame físico,
encontrava-se sudorética, sem cianose, com SatO2 de 94% em ar
ambiente, pressão arterial de 196 mmHg × 118 mmHg e
frequência cardíaca de 90 bpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo
regular em dois tempos, com sopro diastólico de baixa
intensidade (1+/4), auscultado no segundo espaço intercostal
direito, junto à borda esternal. Os níveis de troponina
ultrassensível estavam dentro da normalidade. O
eletrocardiograma realizado no atendimento é apresentado a
seguir.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os item subsequente.
Recomenda-se a administração intravenosa de metoprolol na paciente, com o objetivo de reduzir a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 120 mmHg.
Q4120622
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 70 anos de idade, portadora de
hipertensão arterial, procurou a emergência médica por
apresentar dor torácica intensa, de caráter lancinante, localizada
na parede anterior do tórax e com irradiação para a região
cervical, iniciada havia cerca de duas horas e sem alívio com
analgésicos usuais. Ela negou comorbidades. No exame físico,
encontrava-se sudorética, sem cianose, com SatO2 de 94% em ar
ambiente, pressão arterial de 196 mmHg × 118 mmHg e
frequência cardíaca de 90 bpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo
regular em dois tempos, com sopro diastólico de baixa
intensidade (1+/4), auscultado no segundo espaço intercostal
direito, junto à borda esternal. Os níveis de troponina
ultrassensível estavam dentro da normalidade. O
eletrocardiograma realizado no atendimento é apresentado a
seguir.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os item subsequente.
Na chegada da paciente à emergência, deveriam ter sido administrados ácido acetilsalicílico e heparina não fracionada, deixando-se o segundo antiagregante plaquetário (inibidor do P2Y12) para momento posterior, após a definição da anatomia coronariana.
Q4120621
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 84 anos de idade compareceu ao
ambulatório queixando-se de dispneia progressiva aos esforços
havia seis meses. No atendimento, apresentava dificuldade para
caminhar no plano por distâncias maiores que 100 metros. Ela
relatou ter hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada havia
aproximadamente 20 anos, estando em uso regular de lisinopril
20 mg ao dia. Negou vícios. No exame físico, encontrava-se em
regular estado geral, com frequência cardíaca de 70 bpm e
pressão arterial de 128 mmHg × 72 mmHg, com pulso carotídeo
de baixa amplitude, com subida lenta e pico tardio, ictus cordis
sustentado e prolongado. Na ausculta cardíaca, observou-se ritmo
regular em dois tempos e sopro sistólico ejetivo com pico
telessistólico, auscultado no 2.º espaço intercostal direito, junto à
borda esternal, de caráter crescendo-decrescendo, com irradiação
para as artérias carótidas em intensidade 3+/4, com frêmito
palpável. Os demais achados do exame físico não evidenciaram
alterações relevantes. O eletrocardiograma realizado no dia da
consulta é apresentado a seguir.
Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético precedente.
Recomenda-se a realização de teste ergoespirométrico para avaliar a reserva inotrópica e a capacidade funcional da paciente, o que contribuirá para orientar a decisão terapêutica.
Q4120619
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 84 anos de idade compareceu ao
ambulatório queixando-se de dispneia progressiva aos esforços
havia seis meses. No atendimento, apresentava dificuldade para
caminhar no plano por distâncias maiores que 100 metros. Ela
relatou ter hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada havia
aproximadamente 20 anos, estando em uso regular de lisinopril
20 mg ao dia. Negou vícios. No exame físico, encontrava-se em
regular estado geral, com frequência cardíaca de 70 bpm e
pressão arterial de 128 mmHg × 72 mmHg, com pulso carotídeo
de baixa amplitude, com subida lenta e pico tardio, ictus cordis
sustentado e prolongado. Na ausculta cardíaca, observou-se ritmo
regular em dois tempos e sopro sistólico ejetivo com pico
telessistólico, auscultado no 2.º espaço intercostal direito, junto à
borda esternal, de caráter crescendo-decrescendo, com irradiação
para as artérias carótidas em intensidade 3+/4, com frêmito
palpável. Os demais achados do exame físico não evidenciaram
alterações relevantes. O eletrocardiograma realizado no dia da
consulta é apresentado a seguir.
Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético precedente.
O caso em apreço deve ser avaliado por um heart team, composto por cardiologista clínico, cardiologista intervencionista e cirurgião-cardiovascular, a fim de se definir a estratégia terapêutica mais adequada para a paciente.
Q4120618
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 84 anos de idade compareceu ao
ambulatório queixando-se de dispneia progressiva aos esforços
havia seis meses. No atendimento, apresentava dificuldade para
caminhar no plano por distâncias maiores que 100 metros. Ela
relatou ter hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada havia
aproximadamente 20 anos, estando em uso regular de lisinopril
20 mg ao dia. Negou vícios. No exame físico, encontrava-se em
regular estado geral, com frequência cardíaca de 70 bpm e
pressão arterial de 128 mmHg × 72 mmHg, com pulso carotídeo
de baixa amplitude, com subida lenta e pico tardio, ictus cordis
sustentado e prolongado. Na ausculta cardíaca, observou-se ritmo
regular em dois tempos e sopro sistólico ejetivo com pico
telessistólico, auscultado no 2.º espaço intercostal direito, junto à
borda esternal, de caráter crescendo-decrescendo, com irradiação
para as artérias carótidas em intensidade 3+/4, com frêmito
palpável. Os demais achados do exame físico não evidenciaram
alterações relevantes. O eletrocardiograma realizado no dia da
consulta é apresentado a seguir.
Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético precedente.
Gradiente médio de pressão sistólica acima de 40 mmHg e área real do orifício aórtico, calculada pela equação de continuidade, superior a 1 cm2 são os achados esperados em eventual ecocardiografia dessa paciente.
Q4120616
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 77 anos de idade passou a apresentar
dispneia aos esforços maiores que o habitual havia cerca de três
meses. Entre os antecedentes clínicos, destacavam-se hipertensão
arterial sistêmica em estágio 1, estando a paciente em uso regular
de anlodipino 2,5 mg ao dia, e síndrome do túnel do carpo
bilateral, diagnosticada e tratada em um punho havia nove anos e,
no outro, havia três anos. No exame físico, não foram
identificadas alterações relevantes. A ecocardiografia evidenciou
hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, com espessura
parietal de 15 mm, fração de ejeção de 58%, disfunção diastólica
grau II e redução difusa da deformação miocárdica
subendocárdica com preservação relativa do ápice, identificada
pela técnica de speckle tracking. O eletrocardiograma da paciente
em questão é mostrado a seguir. A pesquisa de gamopatia
monoclonal resultou negativa.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Recomenda-se estratificar o risco dessa paciente por meio de sistemas de estadiamento validados, incluindo-se biomarcadores como BNP/NT-ProBNP e(ou) troponina.
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