Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 14

Q4389629

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Clínico Geral |

Q4389629 Medicina

Homem de 59 anos com cirrose por álcool, abstinente há dois anos, apresenta ascite recorrente e é internado por aumento do volume abdominal e redução da diurese. Sua creatinina habitual é de 0,9 mg/dL e, na admissão, encontra-se em 2,0 mg/dL.
Diuréticos são suspensos, potenciais nefrotóxicos são evitados e são pesquisados e tratados fatores precipitantes. Após avaliação do estado volêmico e reposição adequada quando indicada, a creatinina permanece em 2,1 mg/dL após 24 horas. O paciente está hemodinamicamente estável, sem choque, hipoxemia ou sinais de congestão pulmonar.
Exames adicionais mostram sedimento urinário sem alterações relevantes, proteinúria de 180 mg/24 h e ultrassonografia renal normal, sem hidronefrose. Não há evidências de outra causa predominante de lesão renal aguda.
A estratégia terapêutica mais apropriada neste momento é

A

reiniciar furosemida e espironolactona para reduzir a pressão intra-abdominal.

B

iniciar terlipressina associada à albumina e avaliar elegibilidade para transplante hepático.

C

manter albumina isoladamente por pelo menos 48 horas antes de estabelecer o diagnóstico.

D

iniciar noradrenalina associada à expansão vigorosa com cristaloides como primeira escolha.

E

iniciar terapia renal substitutiva independentemente de outras indicações dialíticas.

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Q4389626

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Clínico Geral |

Q4389626 Medicina

Homem de 66 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro por vertigem intensa de início súbito há aproximadamente oito horas, persistente desde então, associada a náuseas, vômitos e importante instabilidade para caminhar. Nega perda auditiva e episódios semelhantes prévios.
Ao exame, apresenta nistagmo espontâneo e permanece muito sintomático, mesmo em repouso. Não há paresia, alteração da fala ou déficit sensitivo evidente. Por se tratar de síndrome vestibular aguda com nistagmo, médico treinado realiza o exame HINTS, obtendo:
teste do impulso cefálico: normal bilateralmente;
nistagmo: horizontal, mudando de direção conforme o olhar;
teste de desalinhamento vertical (skew): ausente.
A conduta diagnóstica mais apropriada é

A

realizar manobra de Epley e observar resposta clínica.

B

prescrever corticoide para neurite vestibular e reavaliar ambulatorialmente.

C

solicitar tomografia de crânio sem contraste e, se normal, proceder à alta.

D

prosseguir com investigação de AVC de circulação posterior por ressonância magnética com difusão, associando avaliação vascular quando indicada.

E

solicitar audiometria antes de definir a necessidade de neuroimagem.

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Q4389624

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Clínico Geral |

Q4389624 Medicina

Mulher de 62 anos apresenta fadiga progressiva, parestesias nos pés e dificuldade para caminhar há cerca de quatro meses. Ao exame neurológico observa-se redução da sensibilidade vibratória nos membros inferiores e marcha instável.

Exames laboratoriais: Hemoglobina: 8,9 g/dL VCM: 116 fL Leucócitos: 3.400/mm³ Plaquetas: 118.000/mm³ Reticulócitos: 0,8% LDH: 1.720 U/L Bilirrubina indireta: 2,0 mg/dL Vitamina B12: 230 ng/L (valor limítrofe para o método) Folato sérico: reduzido

O esfregaço periférico mostra macro-ovalócitos e neutrófilos hipersegmentados. Diante do resultado de vitamina B12 na faixa indeterminada, foi solicitada dosagem de ácido metilmalônico, ainda não disponível.
A conduta mais apropriada neste momento é

A

iniciar ácido fólico e aguardar o ácido metilmalônico para decidir sobre cobalamina.

B

iniciar reposição de vitamina B12 imediatamente e corrigir também a deficiência de folato.

C

indicar transfusão de concentrado de hemácias e repetir os níveis vitamínicos após estabilização.

D

realizar aspirado de medula óssea antes de iniciar reposição vitamínica.

E

iniciar corticosteroide sistêmico devido à associação de anemia, LDH elevada e hiperbilirrubinemia indireta.

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Q4389620

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Clínico Geral |

Q4389620 Medicina

Homem de 36 anos procura pronto atendimento no quinto dia de doença febril, com diagnóstico clínico prévio de dengue. Refere que a febre cessou nas últimas 12 horas, porém passou a apresentar dor abdominal contínua, vômitos frequentes e sensação de tontura ao se levantar. Está consciente, com extremidades aquecidas, enchimento capilar de 2 segundos, PA: 118 × 76 mmHg, FC: 96 bpm e SpO₂ : 98% em ar ambiente. Não apresenta sangramento ativo.
Exames realizados dois dias antes mostravam hematócrito de 42% e plaquetas de 142.000/mm³ . Na avaliação atual, o hematócrito é de 49% e as plaquetas de 68.000/mm³ .
Considerando o momento evolutivo da doença e o conjunto dos achados, a conduta inicial mais adequada é

A

manter hidratação oral domiciliar e realizar novo hemograma em 24 horas.

B

iniciar SF 0,9% 10 mL/kg na primeira hora e manter o paciente internado para reavaliação.

C

administrar SF 0,9% 20 mL/kg em até 20 minutos e encaminhar diretamente à terapia intensiva.

D

transfundir concentrado de plaquetas e iniciar hidratação venosa de manutenção.

E

iniciar expansão com solução coloide e repetir o hematócrito após seis horas.

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Q4389359

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Reumatologista |

Q4389359 Medicina

Pacientes com quadro de osteoartrite na articulação trapézio metacarpiana (rizartrose) devem ter o tratamento orientado da seguinte forma:

A

em condições de intenso processo inflamatório, a melhor opção terapêutica é o piascledine, com dose de ataque nas primeiras duas semanas.

B

não indicar infiltração intra-articular, mesmo que guiada por ultrassom pelo risco de agravamento.

C

o uso de anti-inflamatório deve ser feito por períodos superiores a 60 dias para que se possa avaliar a resposta.

D

em casos refratários deve-se indicar cirurgia, que consiste na remoção do osso trapézio.

E

casa haja subluxação, a indicação de órtese tende a piorar a sintomatologia.

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Q4388867

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388867 Medicina

Mulher de 90 anos, frágil e com comprometimento funcional, internada por fratura transtrocantérica de fêmur, apresenta episódios de dessaturação, mantendo SpO₂ de 92 – 93% em ar ambiente, sem dispneia ou sinais de desconforto respiratório. A gasometria arterial em ar ambiente revela pH 7,396, PaCO₂ 48,6 mmHg, PaO₂ 58,9 mmHg e HCO₃ – 29,2 mmol/L. A angiotomografia de tórax foi negativa para tromboembolismo pulmonar, evidenciando atelectasias subsegmentares posteriores bilaterais, sem consolidações ou derrame pleural.

Considerando o quadro clínico e a interpretação conjunta da gasometria arterial e da angiotomografia de tórax, qual hipótese diagnóstica melhor explica as alterações respiratórias apresentadas?

A

Hipoventilação aguda secundária ao decúbito prolongado e à redução da mobilidade durante a internação.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica presumida, com retenção crônica de CO₂ e hipoxemia associada.

C

Pneumonia associada à imobilização, com comprometimento predominante das bases pulmonares.

D

Insuficiência cardíaca descompensada, com congestão pulmonar e alteração secundária das trocas gasosas.

E

Atelectasias bibasais como causa da hipoxemia e das alterações ventilatórias encontradas.

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Q4388860

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388860 Medicina

Um homem de 84 anos, portador de hipertensão arterial, hipotireoidismo, constipação intestinal crônica, ansiedade e dor crônica decorrente de rotura do manguito rotador do ombro direito, comparece ao ambulatório relatando diarreia aquosa há sete dias, com aproximadamente duas evacuações ao dia. Nega febre, náuseas, vômitos, dor abdominal e presença de sangue ou muco nas fezes. Mantém bom estado geral e nega uso recente de antibióticos ou viagens.

Faz uso regular de losartana, levotiroxina, mirtazapina, trazodona, polietilenoglicol, psyllium e óleo mineral. Há 30 dias, foi iniciado canabidiol para tratamento da dor crônica.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro atual?

A

Uso crônico de polietilenoglicol.

B

Gastroenterite viral.

C

Intoxicação alimentar.

D

Colite por Clostridioides difficile.

E

Uso de canabidiol.

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Q4388850

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388850 Medicina

Um homem de 81 anos, com antecedente de neoplasia de reto tratada, refere escurecimento das fezes após episódio de diarreia intensa e manifesta preocupação com a recorrência do câncer. Os exames revelam: hemoglobina de 13,7 g/dL, VCM de 91 fL, ferro sérico e saturação de transferrina dentro da normalidade, pesquisa de sangue oculto nas fezes negativa e CEA dentro da faixa de referência.

Assinale a alternativa mais adequada para o caso apresentado.

A

A pesquisa de sangue oculto nas fezes negativa exclui sangramento gastrointestinal como causa do escurecimento das fezes.

B

As fezes pretas estão associadas à presença de melena e constituem indicação para realização de colonoscopia.

C

O ferro sérico normal exclui doença gastrointestinal significativa como causa do escurecimento das fezes.

D

O antecedente de neoplasia colorretal torna obrigatória a reposição empírica de ferro, independentemente dos resultados laboratoriais.

E

Os exames não demonstram anemia nem deficiência de ferro; o relato de fezes escurecidas deve ser interpretado em conjunto com a evolução clínica.

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Q4388769

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4388769 Medicina

Em relação às pancreatites, é correto afirmar:

A

a presença de disfunção orgânica transitória deve ser classificar o paciente como portador de pancreatite aguda severa, segundo a classificação de Atlanta modificada.

B

a classificação de Cambridge para estratificação das pancreatites crônicas baseia-se em achados de exames de imagem e pode ser transposta para os achados de CPRE.

C

os critérios de Rosemont para o diagnóstico ecoendoscópico das pancreatites crônicas são superiores à ressonância magnética e à tomografia de abdome para esse fim.

D

em portadores de pancreatites agudas recorrentes, a frequência de mutações nos genes CFTR, PRSS1 e SPINK1 encontra-se aumentada em relação à população saudável.

E

a classificação de M-ANNHEIM propõe uma estratificação das pancreatites agudas, conforme características morfológicas.

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Q4388767

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4388767 Medicina

Em relação à investigação das diarreias crônicas, é correto afirmar:

A

a dosagem de elastase fecal < 100 mcg/g é patognomônica da insuficiência exócrina pancreática.

B

não se deve oferecer tratamento empírico para diarreia colerética sem antes realizar cintilografia biliar.

C

a realização de cápsula endoscópica apresenta maior acurácia diagnóstica em relação à enteroscopia.

D

a realização de exame coprológico funcional raramente traz informações adicionais ao manejo.

E

o risco de doença celíaca é alto em portadores de síndrome do intestino irritável que tem diarreia.

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Q4388758

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4388758 Medicina

Em relação ao manejo das hemorragias digestivas altas, é correto afirmar:

A

no tratamento das hemorragias digestivas altas por úlcera, a realização de terapia injetiva com vasconstritores associada à coagulação térmica ou clipagem oferece os melhores resultados.

B

o uso de vasoconstritores esplâncnicos em pacientes com doença hepática crônica avançada só deve ser feito após a documentação de sangramento por rotura de varizes esofágicas.

C

o uso de antimicrobianos empíricos em pacientes com doença hepática crônica avançada para prevenir ressangramento deve aguardar a documentação de rotura de varizes esofágicas.

D

o implante de TIPS deve ser indicado para pacientes com cirrose hepática que apresentem sangramento digestivo alto por rotura de varizes esofágicas se houver estigmas endoscópicos da cor vermelha.

E

em pacientes com sangramento por úlcera gástrica, o tratamento empírico do Helicobacter pylori deve ser indicado tão logo possível, mesmo sem documentação formal da infecção.

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Q4388671

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Schroeder - SC Órgão: Prefeitura de Schroeder - SC Prova: Prefeitura de Schroeder - SC - 2026 - Prefeitura de Schroeder - SC - Médico |

Q4388671 Medicina

Mulher de 28 anos, sem comorbidades, apresenta disúria, polaciúria e urgência urinária há 2 dias. Sem febre ou dor lombar. EAS sugere leucocitúria e nitrito positivo. Qual esquema preferencialmente recomendado?

A

Nitrofurantoína por 5 dias.

B

Ciprofloxacino por 14 dias.

C

Ceftriaxona IM dose única.

D

Amoxicilina isolada por 10 dias.

E

Apenas hidratação e observação.

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Q4388666

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Schroeder - SC Órgão: Prefeitura de Schroeder - SC Prova: Prefeitura de Schroeder - SC - 2026 - Prefeitura de Schroeder - SC - Médico |

Q4388666 Medicina

Homem de 64 anos, em acompanhamento na Atenção Primária, apresenta três medidas de pressão arterial em consultas diferentes: 162/96 mmHg, 158/94 mmHg e 160/98 mmHg. Encontrase assintomático. Em uso regular de losartana 50 mg 12/12h. Não possui diabetes, doença renal crônica ou doença cardiovascular estabelecida. Exames laboratoriais normais. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Suspender losartana e reavaliar após 6 meses

B

Manter monoterapia atual e reforçar retorno em 12 meses

C

Associar segundo anti-hipertensivo

D

Trocar losartana por betabloqueador em monoterapia

E

Iniciar anticoagulação oral profilática.

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Q4388659

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388659 Medicina

Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, apresenta dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra dilatação das quatro câmaras cardíacas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e disfunção discreta do ventrículo direito. Não há alteração valvar significativa. Angiotomografia de coronárias não demonstrou lesões obstrutivas.

Em relação à orientação para o paciente, é correto afirmar:

A

deve-se reduzir a ingesta alcóolica para menos de 30 g por dia, independentemente da evolução da função ventricular.

B

deve-se recomendar abstinência total e, se houver recuperação completa da função ventricular após, o consumo de álcool pode ser liberado, desde que menor que 30 g/dia.

C

a abstinência ao álcool se associa a melhora prognóstica e menor mortalidade, mesmo naqueles que não apresentam recuperação da função ventricular.

D

se após quatro semanas de abstinência ao álcool não houver melhora da função ventricular, o consumo de álcool pode ser liberado, até 30 g/dia, já que a miocardiopatia pode ser considerada irreversível e não haverá benefícios da abstinência.

E

se após seis meses de abstinência ao álcool não houver melhora da função ventricular, o consumo de álcool pode ser liberado, até 30 g/dia, já que a miocardiopatia pode ser considerada irreversível e não haverá benefícios da abstinência.

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Q4388656

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388656 Medicina

Homem, 61 anos, 80 kg, portador de miocardiopatia isquêmica, em uso de furosemida 40 mg/dia, valsartana 320 mg/dia, espironolactona, metoprolol 100 mg/dia e dapagliflozina. Procura atendimento de urgência com dor, dispneia a mínimos esforços e ortopneia. Apresenta pressão arterial de 110 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e saturação de oxigênio de 89%. Estertores pulmonares bilateralmente até ápice. Não apresenta edema de membros inferiores. Realizada furosemida intravenosa na chegada, além de vasodilatação e ventilação não invasiva.

De acordo com as diretrizes de insuficiência cardíaca, espera-se que, nas primeiras seis horas, o paciente apresente, como alvo, diurese de:

A

500 mL.

B

1.000 mL.

C

1.500 mL.

D

2.000 mL.

E

2.500 mL.

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Q4388655

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388655 Medicina

Mulher, 44 anos, procura atendimento por palpitações e dispneia aos esforços. Ausculta cardíaca em decúbito dorsal mostra clique mesossistólico seguido por sopro telessistólico, mais audível em foco mitral. Após solicitar que paciente faça determinada ação, o clique passa a ocorrer mais precocemente, durante a sístole, e o sopro torna-se mais prolongado.

Assinale a alternativa que indica a ação realizada pelo paciente.

A

Elevação dos membros inferiores.

B

Agachamento.

C

Inspiração profunda.

D

Valsalva.

E

Exercício isométrico sustentado (handgrip).

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Q4388646

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388646 Medicina

Homem de 58 anos com queixa de dispneia aos grandes esforços apresenta ictus palpável no 6o espaço intercostal esquerdo, discretamente lateral à linha hemiclavicular, amplo e hiperdinâmico. Na ausculta, nota-se sopro diastólico, decrescente, mais audível junto à borda esternal esquerda, além de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico. Na palpação carotídea, nota-se dois picos distintos e semelhantes durante a sístole.

Tais achados indicam

A

insuficiência aórtica.

B

estenose aórtica.

C

estenose mitral.

D

insuficiência pulmonar.

E

cardiomiopatia hipertrófica.

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Q4388645

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388645 Medicina

Homem, 36 anos, portador de comunicação interventricular (CIV) não corrigida vem com queixa de piora progressiva da dispneia aos esforços e episódios de pré-síncope. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 84%, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm, cianose central e baqueteamento digital. Ausculta cardíaca com hiperfonese da segunda bulha e sopro sistólico em borda esternal esquerda. Ecocardiograma mostra CIV perimembranosa de 18 mm, dilatação e hipertrofia do ventrículo direito, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e pressão sistólica estimada da artéria pulmonar de 95 mmHg. O fluxo através da CIV é bidirecional, com predomínio direita-esquerda.

O cateterismo cardíaco demonstra:

• Pressão média da artéria pulmonar: 65 mmHg;
• Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 9 mmHg;
• Resistência vascular pulmonar: 12 UW;
• Qp/Qs: 0,8;
• Ausência de redução significativa da resistência vascular pulmonar após teste de vasorreatividade.

Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta apropriada é:

A

oclusão percutânea da CIV.

B

correção cirúrgica da CIV associada à terapia vasodilatadora pulmonar no pós-operatório.

C

iniciar terapia específica para hipertensão arterial pulmonar e, após redução da resistência vascular pulmonar, indicar fechamento da CIV (estratégia treat-and-repair).

D

não realizar fechamento da CIV e instituir tratamento direcionado à hipertensão pulmonar.

E

realizar fechamento fenestrado da CIV, permitindo shunt residual direita-esquerda como mecanismo de descompressão do ventrículo direito.

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Q4388642

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388642 Medicina

Homem de 58 anos, com hipertensão há 8 anos, diabetes tipo 2 e DRC estágio G3a, apresenta pressão arterial de consultório de 154 x 92 mmHg em três consultas consecutivas. Faz uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, com boa aderência terapêutica. Creatinina: 1,5 mg/dL; TFG: 52 mL/min/1,73 m² e K⁺ 4,4 mEq/L. MAPA revela média de 24 horas de 126 x 76 mmHg, com média diurna de 130 x 80 mmHg e noturna de 114 x 68 mmHg. Não há hipotensão sintomática. O exame físico e a investigação inicial não sugerem causa secundária.

Conforme as diretrizes brasileiras de hipertensão, a conduta indicada para o caso clínico apresentado é

A

associar espironolactona.

B

associar clonidina.

C

manter as medicações atuais.

D

substituir a losartana por olmesartana para maior potência hipertensiva e manter as demais medicações.

E

avaliar relação aldosterona/renina e associar espironolactona se esta estiver elevada.

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Q4388621

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388621 Medicina

Em relação à hipertensão arterial, assinale a alternativa correta.

A

É considerada mascarada quando a medida em consultório é normal, mas em casa é alta.

B

É considerada resistente se houver uso adequado de 2 ou mais drogas sem controle adequado.

C

Em pacientes com doença renal e em pessoas idosas não há vantagens de associação de diurético, pois sua ação é menor.

D

Chamamos de hipertensão maligna quando há associação com neoplasia ativa.

E

É considerada hipertensão do jaleco branco quando a pressão medida em consultório é alta, e, em casa ou no hospital, é normal.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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