Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4397215 Medicina
Paciente de 64 anos, com sobrepeso, apresenta osteoartrite sintomática do joelho confirmada radiograficamente, sem indicação atual de artroplastia. Refere dor mecânica e redução progressiva da capacidade funcional. Considerando o manejo não cirúrgico baseado em evidências, Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4395072 Medicina

No modelo de tratamento racional da Organização Mundial da Saúde, a decisão terapêutica segue etapas sucessivas. Ao atender mulher de 52 anos com hipertensão recém-diagnosticada, o médico registra as ações abaixo, fora da sequência do modelo:



(1) Informa o efeito esperado, a tosse seca como reação possível e o que fazer se ela surgir.


(2) Estabelece como meta a redução sustentada da pressão para prevenir lesão de órgãos-alvo.


(3) Confere, para essa paciente, se o anti-hipertensivo de sua preferência tem contraindicação ou interação.


(4) Caracteriza o quadro como hipertensão primária sem lesão de órgãos-alvo, após confirmar as medidas.


(5) Agenda retorno para aferir a resposta pressórica e a tolerância, decidindo manter ou ajustar.



Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dessas ações, segundo o modelo:

Alternativas
Q4395071 Medicina
Homem de 64 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, usa metformina 2.000 mg/dia e enalapril e tem glicada de 7,1%, filtração glomerular estimada de 38 mL/min/1,73 m² e albuminúria de 420 mg/g. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa com a conduta farmacológica CORRETA.
Alternativas
Q4395069 Medicina

Mulher de 34 anos, não gestante, estável e tolerando a via oral, tem febre de 38,8 °C, calafrios, disúria e punho-percussão lombar positiva à direita há 2 dias, e pergunta se pode repetir o antimicrobiano usado numa cistite anterior. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.



I. Para o tratamento ambulatorial desse quadro, a nitrofurantoína não é opção terapêutica adequada, ainda que tenha sido eficaz no episódio anterior de cistite.


PORQUE


II. A nitrofurantoína alcança níveis terapêuticos na urina, mas atinge concentrações séricas e teciduais muito baixas, insuficientes para tratar a infecção do parênquima renal.



A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas
Q4395065 Medicina

Homem de 45 anos, 60 kg, no 5º dia de dengue, com dor abdominal intensa e vômitos persistentes, sem hipotensão, é classificado no grupo C. A equipe inicia a reposição volêmica do protocolo do Ministério da Saúde e registra as etapas abaixo, fora de ordem:



(1) Infusão de 25 mL/kg de soro fisiológico em 8 horas.


(2) Infusão de 10 mL/kg de soro fisiológico na primeira hora.


(3) Reavaliação clínica com sinais vitais, pressão arterial e diurese.


(4) Infusão de 25 mL/kg de soro fisiológico em 6 horas.


(5) Manutenção de 10 mL/kg/hora até o hematócrito, colhido em duas horas.



Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dessas etapas, considerando evolução com melhora clínica e laboratorial:

Alternativas
Q4394961 Medicina
Paciente 65 anos foi ao consultório médico e relata que há dois dias apareceram bolhas e queimação no tórax. Ao exame: presença de vesículas agrupadas sobre área eritematosa, acometendo a região do hemitórax a direita com irradiação para região dorsal, associado a quadro de dores intensas. Diante do quadro apresentado, o tratamento indicado é 
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Q4394958 Medicina
Paciente 45 anos, professor da UFRRJ, relata que foi fazer uma pesquisa no estado de Goiás em área de campo aberto. Durante a caminhada, sentiu uma picada na perna e que, após algumas horas, sentiu-se mal e com tonteira. Ao exame: Presença de edema no local da picada, presença de náuseas, boca seca, com agitação psicomotora, ptose palpebral e dor muscular generalizada, evoluindo para rabdomiólise e insuficiência renal aguda em 24h após a picada na perna. Diante do quadro, a peçonha mais provável e o tratamento seriam
Alternativas
Q4394954 Medicina
Na abordagem da lombalgia, é considerado um sinal de alarme
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Q4394951 Medicina
Mulher de 30 anos, previamente sadia, há três dias com queimação ao urinar, frequência urinária e desconforto na parte inferior do abdome. Mesmos sintomas há um ano, única vez em que foi tratada para infecção urinária. Não usa medicamentos regularmente. Última menstruação há uma semana. O médico deve 
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Q4394950 Medicina
Ao examinar uma pessoa totalmente assintomática, na consulta de controle de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), o achado que prediz pior controle da HAS é 
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Q4394949 Medicina
Ao avaliar um paciente com queixa de tonteira, deve-se dar maior atenção a causas neurológicas, quando a queixa é explicada como 
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Q4394948 Medicina
Ao atender um caso em que há suspeita de dengue, é essencial saber que 
Alternativas
Q4394946 Medicina
Um homem de 32 anos chega para a consulta, com o resultado de exame anti-HIV. Nesse contexto, é mais importante que o profissional que atenda esse homem seja
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Q4394945 Medicina
Mulher de 34 anos, com história prévia de alergia a abelha, é trazida ao pronto atendimento após picada em face há 20 minutos. Apresenta PA 80x50 mmHg, sudorese fria, edema importante em face (++/4+), hiperemia local, pápulas disseminadas com prurido e SpO2 92% em ar ambiente. A conduta emergencial mais adequada é
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Q4394943 Medicina
Mulher de 52 anos, IMC 31 kg/m², assintomática, realiza exames de rotina que evidenciam glicemia de jejum de 128 mg/dL em duas ocasiões distintas. Nega poliúria, polidipsia ou perda ponderal. Dos critérios abaixo, o que confirma o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 de acordo com a referência Harrison 21ª Edição é 
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Q4394941 Medicina
Paciente de 75 anos, hipertenso, em uso regular de hidroclorotiazida, procura atendimento com história de vômitos e diarreia há 3 dias. Encontra-se hipotenso (PA 88x60 mmHg), taquicárdico e com mucosas secas. Evolui com oligúria. Exames laboratoriais mostram: Creatinina: 2,3 mg/dL (basal 0,9 mg/dL), Ureia: 120 mg/dL. Considerando a diferenciação entre azotemia pré-renal e necrose tubular aguda (NTA), segundo critérios descritos no Harrison 21ª Edição, o achado laboratorial mais compatível com azotemia pré-renal neste paciente é o/a
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Q4394940 Medicina
Homem de 38 anos realiza exames de rotina. Refere que há 1 ano foi informado que tinha “exame positivo para hepatite B”, mas não realizou seguimento. Encontra-se assintomático. Exames laboratoriais atuais mostram: ALT discretamente elevada, HBsAg: reagente, Anti-HBs: não reagente, Anti-HBc IgG: reagente, Anti-HBc IgM: não reagente, HBeAg: reagente, HBV-DNA: detectável. O diagnóstico mais provável é
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Q4394936 Medicina
Homem de 68 anos, tabagista ativo 50 maços/ano, com diagnóstico de DPOC há 15 anos, em uso regular de LABA + LAMA, procura emergência por piora da dispneia há 3 dias, aumento da expectoração, coloração amarelada e sibilância. SatO2 84% em ar ambiente, FR 30 irpm, uso de musculatura acessória. Gasometria mostra hipercapnia leve. A conduta mais adequada é
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Q4394934 Medicina
Homem de 36 anos, previamente hígido, apresenta febre alta, dispneia progressiva e dor torácica há 3 dias. Relata múltiplos furúnculos em membros inferiores há 1 semana. Ao exame: FR 32 irpm, PA 88/56 mmHg, confusão mental leve, ureia 68 mg/dL. RX e TC de tórax mostram múltiplas opacidades bilaterais com áreas cavitárias e infiltrado multilobar. Considerando os critérios de gravidade (CURB-65), o tipo provável de pneumonia e a conduta mais adequada respectivamente, são
Alternativas
Q4394933 Medicina
Homem de 62 anos, tabagista de 40 maços/ano, apresenta edema progressivo de face e pescoço, dispneia e tosse com hemoptise há 1 mês. Ao exame, observa-se circulação colateral e telangiectasias em tórax superior. Radiografia de tórax evidencia alargamento mediastinal. A hipótese diagnóstica mais provável é 
Alternativas
Respostas
221: A
222: E
223: B
224: C
225: D
226: E
227: C
228: E
229: A
230: B
231: D
232: A
233: D
234: E
235: B
236: B
237: E
238: E
239: A
240: E