Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4213674 Medicina
Paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 38%, em uso de sacubitril-valsartana, BB, e espironolactona, permanece com classe funcional II e FC 86 bpm.
Qual a próxima intervenção otimizada?
Alternativas
Q4213665 Medicina
Paciente com SCA (síndrome coronariana aguda) com supra de ST inferior evolui com hipotensão após administração de nitrato. ECG mostra infradesnivelamento em V1-V2.
Qual exame deve ser feito imediatamente?  
Alternativas
Q4213664 Medicina
Em paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 25% e frequência cardíaca de 88 bpm em ritmo sinusal, em uso de BB e IECA, mas sintomático, qual medicação deve ser adicionada prioritariamente? 
Alternativas
Q4213662 Medicina
Em pacientes com fibrilação atrial refratária aos antiarrítmicos classes I e III e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual estratégia é recomendada para controle do ritmo? 
Alternativas
Q4213659 Medicina
Paciente com dor torácica estável e lesão de 50% em artéria descendente anterior proximal ao cateterismo.
Qual exame invasivo deve ser realizado para avaliar necessidade de intervenção? 
Alternativas
Q4213658 Medicina
Paciente, 37 anos de idade, com taquicardia paroxística e ECG com PR curto, QRS largo e onda delta apresenta fibrilação atrial com QRS irregulares e frequência ventricular de 260 bpm.
Qual é a principal complicação temida nesse cenário? 
Alternativas
Q4213488 Medicina
Sobre o ESCORE BANFF, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4213238 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre trajetória da doença. 
Alternativas
Q4213169 Medicina
Mulher, 46 anos de idade, previamente hígida, apresenta valores de pressão arterial em consultório variando entre 138×86 mmHg e 142×90 mmHg em duas consultas realizadas com intervalo de duas semanas. Não apresenta lesão de órgão-alvo conhecida e não possui história de doença cardiovascular. Considerando as recomendações do PCDT de Hipertensão Arterial Sistêmica do SUS, a conduta mais adequada para confirmação diagnóstica é:
Alternativas
Q4213155 Medicina
Durante o acolhimento em uma Unidade de Saúde da Família (USF) rural, uma paciente do sexo feminino de 23 anos de idade, relata início súbito de coceira generalizada, sensação de garganta “fechando” e dificuldade para respirar, ocorridos cerca de 15 minutos após consumir castanha-do-pará, à qual já havia referido alergia leve em outras ocasiões. Na avaliação, apresenta urticária disseminada, edema facial, taquicardia (FC de 122 bpm), PA de 95×60 mmHg, FR de 26 irpm e SpO2 de 91%. A unidade possui adrenalina, oxigênio, soro fisiológico e equipe de enfermagem treinada, mas o transporte de emergência levará cerca de 40 minutos. Diante desse cenário, qual deve ser a prioridade da equipe da USF?
Alternativas
Q4213154 Medicina
Mulher, 63 anos de idade, comparece à unidade de saúde referindo dor torácica iniciada há 30 minutos, enquanto varria a casa. Relata sensação de opressão retroesternal irradiada para o pescoço, associada a náuseas, sudorese fria e dispneia leve. Tem histórico de hipertensão e dislipidemia. Ao exame físico, apresenta PA de 150×90 mmHg, FC de 86 bpm, FR de 22 irpm e SpO2 de 97%. O ECG não está disponível na unidade e o transporte mais próximo levará cerca de 1 hora. Diante da suspeita diagnóstica, qual a ação inicial mais apropriada? 
Alternativas
Q4213145 Medicina
Homem, 55 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com dor abdominal de início súbito há cerca de 6 horas, de forte intensidade, difusa, contínua e descrita como “insuportável”. Relata náuseas e um episódio de vômito, sem diarreia ou eliminação de sangue nas fezes. É portador de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulação oral. Ao exame físico, encontra-se ansioso, taquicárdico, com abdome flácido, discretamente doloroso à palpação difusa, sem sinais claros de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais iniciais mostram leucocitose moderada, acidose metabólica leve e elevação do lactato sérico. Radiografia simples de abdome não evidencia alterações significativas. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é o exame complementar mais indicado para confirmação diagnóstica e definição terapêutica inicial?
Alternativas
Q4213144 Medicina
Homem, 58 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor inguinal esquerda de instalação progressiva, associada a sensação de peso local. Refere ansiedade importante, histórico de transtorno de ansiedade generalizada e medo intenso de “estar com algo grave”. Ao exame físico, observa-se abaulamento inguinal esquerdo, doloroso à palpação, sem sinais flogísticos. A tomografia computadorizada de abdome e pelve evidencia hérnia inguinal esquerda contendo apenas gordura peritoneal, sem alças intestinais e sem sinais de sofrimento vascular, conforme imagem a seguir:

Q47.png (308×213)

Com base nos achados clínicos, tomográficos e no contexto psicossocial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213137 Medicina
Mulher, 24 anos de idade, busca atendimento em prontosocorro por dor abdominal há cerca de 18 horas, de início progressivo, sem localização precisa nas primeiras horas, atualmente mais intensa no quadrante inferior direito, porém sem irradiação definida. Refere náuseas esporádicas, nega vômitos, diarreia ou alterações urinárias. Relata ciclo menstrual regular, último período há 12 dias, sem corrimento vaginal. Ao exame físico, encontra-se afebril, FC de 92 bpm e PA de 110×70 mmHg. O abdome é flácido, com dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem defesa involuntária ou sinais claros de peritonite. Testes de irritação peritoneal são discretos. Exames laboratoriais iniciais mostram leucócitos de 11.500/mm³, sem desvio importante à esquerda. Ultrassonografia abdominal não evidencia alterações ginecológicas relevantes. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4213135 Medicina
Homem, 62 anos de idade, comparece ao pronto-socorro relatando antecedente de etilismo crônico e cirrose hepática conhecida, após apresentar episódio súbito de hematêmese volumosa, seguido de tontura e quase perda da consciência. À admissão, encontra-se pálido, sudorético e confuso, com extremidades frias. Os sinais vitais evidenciam PA de 85×55 mmHg, FC de 128 bpm, FR de 24 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Ao exame físico, observa-se abdome globoso, indolor, com ascite moderada. Os exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 7,2 g/dL e INR de 1,9. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.
Alternativas
Q4213130 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dor anal há 4 dias. Refere hábito intestinal constipado de longa data, com importante esforço evacuatório associado ao início dos sintomas. Ao exame clínico, apresentava as características demonstradas na imagem a seguir:

Q33.png (284×208)

Diante do quadro exposto, assinale a alternativa que apresenta melhor orientação terapêutica.
Alternativas
Q4213127 Medicina
Homem, 48 anos de idade, procura atendimento com queixas de regurgitação e pirose de longa data. Traz consigo endoscopia que descreve mucosa de coloração salmão se estendendo até 3 cm da Junção Esofagogástrica (JEG). O anatomopatológico descreve metaplasia intestinal sem displasia. Sobre o seguimento do paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213122 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, submetida a procedimento de angioplastia há um mês, apresenta-se ao pronto atendimento ictérica, com bilirrubina total de 12,5 mg/dL (BD = 8,8 mg/dL) e dor no hipocôndrio direito. Exame de imagem evidencia importante dilatação do colédoco. Está em uso de dupla antiagregação plaquetária. Sobre o caso descrito, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4213121 Medicina
Mulher, 29 anos de idade, relata irritabilidade, dificuldade de concentração e insônia. Relata que mesmo com apetite preservado e aumento aumentado da ingesta de alimentos, apresenta hiper-defecação e perda de peso há 3 meses. Ciclos menstruais regulares. Ao exame físico, apresenta pele quente e úmida, tremor de extremidades, FC de 102 bpm e PA de 150×80 mmHg. O aspecto físico da paciente pode ser observado na imagem a seguir:

Q24.png (156×221)
Fonte: French’s Index of Differential Diagnosis, 15th edition. London: Hodder Arnold, 2011.

Assinale a alternativa que apresenta a fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213120 Medicina
No dia 1º de janeiro, um homem previamente hígido, 35 anos de idade, procura UPA com quadro de sonolência, tontura, dor abdominal, náuseas, vômitos, cefaleia e visão embaçada há 12 horas. Ao chegar à UPA, apresenta crise convulsiva, que foi controlada, mas necessitou de intubação por rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corado, desidratado, midríase. FC de 120 bpm e PA de 100×50 mmHg, sem outras alterações.

Gasometria:
pH: 7,18
pCO2: 22 mmHg
HCO3 : 8 mEq/L
BE: -17 mEq/L
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 4,0 mEq/L
Cl: 102 mEq/L

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada para o paciente.
Alternativas
Respostas
281: A
282: C
283: D
284: D
285: B
286: C
287: B
288: B
289: D
290: B
291: B
292: C
293: C
294: B
295: C
296: B
297: C
298: A
299: B
300: A