Homem de 66 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro por vertigem intensa de início súbito há aproximadamente oito horas, persistente desde então, associada a náuseas, vômitos e importante instabilidade para caminhar. Nega perda auditiva e episódios semelhantes prévios.
Ao exame, apresenta nistagmo espontâneo e permanece muito sintomático, mesmo em repouso. Não há paresia, alteração da fala ou déficit sensitivo evidente. Por se tratar de síndrome vestibular aguda com nistagmo, médico treinado realiza o exame HINTS, obtendo:
teste do impulso cefálico: normal bilateralmente;
nistagmo: horizontal, mudando de direção conforme o olhar;
teste de desalinhamento vertical (skew): ausente.
A conduta diagnóstica mais apropriada é