Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Considerando os achados clínicos apresentados, assinale a alternativa que indica o quadro mais compatível.
I. A gastrite aguda corresponde a um processo inflamatório temporário do revestimento gástrico, podendo apresentar manifestações hemorrágicas ou não hemorrágicas.
II. Uremia, isquemia, choque, medicamentos, queimaduras graves e sepse estão entre os fatores que podem estar relacionados ao desenvolvimento da gastrite aguda.
III. Independentemente de sua causa, a gastrite aguda decorre exclusivamente do aumento da secreção de muco gástrico, sem alterações na barreira mucosa ou no fluxo sanguíneo da mucosa.
Está correto o que se afirma em:
Homem de 36 anos de idade, com infecção pelo HIV controlada, carga viral indetectável e CD4 de 612 células/mm³, relata relações anais receptivas sem preservativo com três parceiros nos últimos dois meses. Há 14 dias apresenta dor anorretal progressiva, tenesmo intenso, urgência evacuatória, constipação, febre e eliminação de secreção mucopurulenta com sangue. Perdeu 4 kg, passando de 78 para 74 kg, durante esse período. Ao exame, apresenta temperatura de 38,3 °C e linfonodos inguinais dolorosos, sem flutuação. A anuscopia revela exsudato, friabilidade e úlceras retais. A ressonância pélvica demonstra espessamento circunferencial do reto inferior, densificação mesorretal e linfonodos aumentados, sem abscesso. O NAAT do swab retal é positivo para Chlamydia trachomatis e negativo para Neisseria gonorrhoeae. A genotipagem para sorovares L1–L3 permanece pendente.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação dos achados e o tratamento imediato.
Diante do exposto, é correto afirmar:
(__) O sulfato de magnésio por via venosa é adjuvante na exacerbação grave ou com risco de vida que não responde à terapia inicial instituída na emergência.
(__) Em paciente taquipneica, pressão arterial de gás carbônico de 44 mmHg indica compensação ventilatória eficaz e permite alta após boa resposta.
(__) A aminofilina venosa integra a terapia de primeira linha, associada ao beta-2-agonista de curta ação desde a admissão na emergência.
(__) Nas exacerbações que exigem internação, a prednisona oral é prescrita na dose de 50 a 60 mg ao dia, por um período de 5 a 7 dias no adulto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
(__) Na intoxicação por tricíclico com QRS alargado, o bicarbonato de sódio em bolus mira pH sérico de 7,50 a 7,55, e o QRS acima de 100 ms prediz convulsões.
(__) Na intoxicação por organofosforado, a atropina é titulada em doses crescentes até normalizar o diâmetro pupilar e a frequência cardíaca do paciente.
(__) Na ingestão aguda única de paracetamol, a dosagem sérica é colhida a partir de 4 horas, e o nomograma perde a validade se o horário é desconhecido.
(__) Na intoxicação por monóxido de carbono, a oximetria de pulso convencional exibe queda da saturação proporcional à fração de carboxi-hemoglobina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
Coluna I
1. Estenose crítica da descendente anterior em paciente que já está sem dor no momento do registro.
2. Oclusão aguda da descendente anterior proximal que se apresenta sem supradesnivelamento de ST.
3. Infarto agudo com oclusão coronariana em portador de bloqueio de ramo esquerdo.
4. Lesão de tronco da coronária esquerda ou padrão sugestivo de isquemia subendocárdica difusa.
Coluna II
(__) Infradesnivelamento ascendente de ST acima de 1 mm no ponto J das precordiais, com ondas T altas, simétricas e proeminentes.
(__) Supradesnivelamento de ST concordante, acima de 1 mm, em derivação cujo complexo QRS é predominantemente positivo.
(__) Ondas T profunda e simetricamente invertidas em V2 e V3, com ST isoelétrico e progressão da onda R preservada.
(__) Supradesnivelamento de ST de ao menos 1 mm em aVR, com infradesnivelamento em múltiplas derivações, sobretudo I, II e V4 a V6.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:
I. Nesse cenário, o implante rotineiro do balão intra-aórtico, associado à revascularização precoce, reduz a mortalidade em 30 dias em relação ao tratamento padrão.
PORQUE
II. O balão insufla durante a sístole ventricular, elevando a pressão de perfusão coronariana, e desinsufla na diástole, reduzindo a pós-carga do ventrículo esquerdo.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
Coluna I
1. Puérpera com bócio, febre de 40 °C, fibrilação atrial de alta resposta e agitação psicomotora.
2. Idosa com cicatriz de tireoidectomia, hipotermia, bradicardia, hipoventilação e rebaixamento.
3. Paciente que suspendeu prednisona de uso crônico, com choque, hipoglicemia e hiponatremia.
4. Paroxismo de cefaleia, sudorese e palpitações, com níveis tensionais de 250/140 mmHg.
Coluna II
(__) Hidrocortisona 100 mg em bolus venoso, repetida a cada 6 a 8 horas, com expansão volêmica com soro glicosado e salino.
(__) Bloqueio alfa-adrenérgico instituído antes de qualquer betabloqueador, para evitar elevação paradoxal da pressão.
(__) Tionamida administrada antes da solução de iodo, associada a propranolol e hidrocortisona venosa.
(__) Tiroxina venosa em dose de ataque de 300 a 500 mcg, acompanhada de glicocorticoide até afastar insuficiência adrenal.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo: