Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4401434 Medicina
Um paciente procura atendimento em um serviço de saúde de Itapecerica da Serra apresentando dor intensa em uma articulação, associada a calor, edema e sensibilidade difusa. Durante o exame físico, o médico verifica que o desconforto se intensifica tanto com a movimentação ativa quanto com a movimentação passiva da articulação.

Considerando os achados clínicos apresentados, assinale a alternativa que indica o quadro mais compatível.
Alternativas
Q4401433 Medicina
No curso da desnutrição decorrente de redução da ingestão alimentar, diferentes alterações podem ocorrer de maneira interrelacionada. Assinale a alternativa que apresenta uma associação compatível com esse processo.
Alternativas
Q4401432 Medicina
Em relação à gastrite aguda, analise as afirmativas a seguir.

I. A gastrite aguda corresponde a um processo inflamatório temporário do revestimento gástrico, podendo apresentar manifestações hemorrágicas ou não hemorrágicas.
II. Uremia, isquemia, choque, medicamentos, queimaduras graves e sepse estão entre os fatores que podem estar relacionados ao desenvolvimento da gastrite aguda.
III. Independentemente de sua causa, a gastrite aguda decorre exclusivamente do aumento da secreção de muco gástrico, sem alterações na barreira mucosa ou no fluxo sanguíneo da mucosa.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4401259 Medicina
Considerando a distribuição etiológica da síncope na população geral, avaliada em estudos epidemiológicos e adotada pelas diretrizes de manejo da condição, a causa isoladamente mais prevalente entre os episódios sincopais é:
Alternativas
Q4401257 Medicina
Paciente sem prótese valvar apresenta quadro insidioso e arrastado, compatível com endocardite infecciosa subaguda, com hemocultura positiva para agente de origem oral e história recente de procedimento odontológico sem profilaxia antibiótica.
Alternativas
Q4401254 Medicina
Na semiologia da estenose mitral, o achado auscultatório típico após a segunda bulha cardíaca é o:
Alternativas
Q4401251 Medicina
Na ausculta cardíaca, um sopro sistólico de ejeção com irradiação para as artérias carótidas é característico de:
Alternativas
Q4401249 Medicina
A ressonância magnética cardíaca (RMC) tornou-se o padrão-ouro na diferenciação etiológica das cardiomiopatias por meio da técnica de realce tardio com gadolínio. Em um paciente apresentando insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, o padrão de realce tardio mesocárdico (intramiocárdico ou em "faixa média"), restrito à porção central do septo interventricular e poupando o endocárdio e o epicárdio, sugere prioritariamente o diagnóstico de:
Alternativas
Q4399282 Medicina

Homem de 36 anos de idade, com infecção pelo HIV controlada, carga viral indetectável e CD4 de 612 células/mm³, relata relações anais receptivas sem preservativo com três parceiros nos últimos dois meses. Há 14 dias apresenta dor anorretal progressiva, tenesmo intenso, urgência evacuatória, constipação, febre e eliminação de secreção mucopurulenta com sangue. Perdeu 4 kg, passando de 78 para 74 kg, durante esse período. Ao exame, apresenta temperatura de 38,3 °C e linfonodos inguinais dolorosos, sem flutuação. A anuscopia revela exsudato, friabilidade e úlceras retais. A ressonância pélvica demonstra espessamento circunferencial do reto inferior, densificação mesorretal e linfonodos aumentados, sem abscesso. O NAAT do swab retal é positivo para Chlamydia trachomatis e negativo para Neisseria gonorrhoeae. A genotipagem para sorovares L1–L3 permanece pendente.



Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação dos achados e o tratamento imediato.

Alternativas
Q4398884 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, na 34ª semana de gestação e com índice de massa corporal de 36 kg/m2 no primeiro trimestre, relata cefaleia diária progressiva há cerca de 2 meses, pior ao deitar-se, associada a episódios de obscurecimentos visuais de poucos segundos de duração. Ao exame: Acuidade visual 20/20 com correção em ambos os olhos, edema significativo bilateral dos discos ópticos, com margens indistintas e ausência da escavação, associado a hemorragias peridiscais superficiais e aumento da tortuosidade venosa retiniana em ambos os olhos. A ressonância magnética com venografia evidenciou seios venosos patentes, com seio sagital superior de aspecto usual e assimetria dos seios transversos.

Diante do exposto, é correto afirmar:
Alternativas
Q4397275 Medicina
Asmática de 27 anos chega com dispneia intensa, fala entrecortada e pico de fluxo abaixo de 50% do previsto, sem resposta às primeiras nebulizações. Acerca do manejo dessa exacerbação, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) O sulfato de magnésio por via venosa é adjuvante na exacerbação grave ou com risco de vida que não responde à terapia inicial instituída na emergência.
(__) Em paciente taquipneica, pressão arterial de gás carbônico de 44 mmHg indica compensação ventilatória eficaz e permite alta após boa resposta.
(__) A aminofilina venosa integra a terapia de primeira linha, associada ao beta-2-agonista de curta ação desde a admissão na emergência.
(__) Nas exacerbações que exigem internação, a prednisona oral é prescrita na dose de 50 a 60 mg ao dia, por um período de 5 a 7 dias no adulto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397274 Medicina
Sob haloperidol há nove dias, um paciente tem rigidez intensa, hiporreflexia e febre; outro, horas após tramadol com sertralina, tem clônus e hiper-reflexia. São quadros de _______ e _______.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
Alternativas
Q4397273 Medicina
Homem de 67 anos, 110 minutos após início de hemiparesia e afasia, tem tomografia sem hemorragia, glicemia normal e pressão persistente de 198/114 mmHg, sem outra contraindicação ao trombolítico. Nesse acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4397272 Medicina
No plantão, chegam intoxicações por amitriptilina com QRS alargado, organofosforado, paracetamol em horário conhecido e monóxido de carbono. Quanto à conduta nesses casos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) Na intoxicação por tricíclico com QRS alargado, o bicarbonato de sódio em bolus mira pH sérico de 7,50 a 7,55, e o QRS acima de 100 ms prediz convulsões.
(__) Na intoxicação por organofosforado, a atropina é titulada em doses crescentes até normalizar o diâmetro pupilar e a frequência cardíaca do paciente.
(__) Na ingestão aguda única de paracetamol, a dosagem sérica é colhida a partir de 4 horas, e o nomograma perde a validade se o horário é desconhecido.
(__) Na intoxicação por monóxido de carbono, a oximetria de pulso convencional exibe queda da saturação proporcional à fração de carboxi-hemoglobina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397270 Medicina
O plantonista revisa eletrocardiogramas de pacientes com dor torácica e precisa relacionar cada contexto clínico ao traçado típico. Associe cada situação, na Coluna I, ao achado eletrocardiográfico correspondente, na Coluna II:
Coluna I
1. Estenose crítica da descendente anterior em paciente que já está sem dor no momento do registro.
2. Oclusão aguda da descendente anterior proximal que se apresenta sem supradesnivelamento de ST.
3. Infarto agudo com oclusão coronariana em portador de bloqueio de ramo esquerdo.
4. Lesão de tronco da coronária esquerda ou padrão sugestivo de isquemia subendocárdica difusa.
Coluna II
(__) Infradesnivelamento ascendente de ST acima de 1 mm no ponto J das precordiais, com ondas T altas, simétricas e proeminentes.
(__) Supradesnivelamento de ST concordante, acima de 1 mm, em derivação cujo complexo QRS é predominantemente positivo.
(__) Ondas T profunda e simetricamente invertidas em V2 e V3, com ST isoelétrico e progressão da onda R preservada.
(__) Supradesnivelamento de ST de ao menos 1 mm em aVR, com infradesnivelamento em múltiplas derivações, sobretudo I, II e V4 a V6.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:
Alternativas
Q4397269 Medicina
Homem com infarto anterior com supradesnivelamento de ST evolui em choque cardiogênico, sem complicação mecânica, e segue para angioplastia primária; discute-se a contrapulsação com balão intra-aórtico. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Nesse cenário, o implante rotineiro do balão intra-aórtico, associado à revascularização precoce, reduz a mortalidade em 30 dias em relação ao tratamento padrão.
PORQUE
II. O balão insufla durante a sístole ventricular, elevando a pressão de perfusão coronariana, e desinsufla na diástole, reduzindo a pós-carga do ventrículo esquerdo.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397266 Medicina
Em crise tônico-clônica generalizada, o marco a partir do qual o tratamento deve começar é de _______ minutos, e aquele a partir do qual há risco de lesão neuronal duradoura, de _______ minutos.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
Alternativas
Q4397264 Medicina
Em uma semana de plantões, quatro pacientes chegam à sala vermelha com crises endócrinas graves, cada uma com uma prioridade terapêutica própria que, se invertida, agrava o quadro. Associe cada apresentação, na Coluna I, à conduta inicial que lhe corresponde, na Coluna II:
Coluna I
1. Puérpera com bócio, febre de 40 °C, fibrilação atrial de alta resposta e agitação psicomotora.
2. Idosa com cicatriz de tireoidectomia, hipotermia, bradicardia, hipoventilação e rebaixamento.
3. Paciente que suspendeu prednisona de uso crônico, com choque, hipoglicemia e hiponatremia.
4. Paroxismo de cefaleia, sudorese e palpitações, com níveis tensionais de 250/140 mmHg.
Coluna II
(__) Hidrocortisona 100 mg em bolus venoso, repetida a cada 6 a 8 horas, com expansão volêmica com soro glicosado e salino.
(__) Bloqueio alfa-adrenérgico instituído antes de qualquer betabloqueador, para evitar elevação paradoxal da pressão.
(__) Tionamida administrada antes da solução de iodo, associada a propranolol e hidrocortisona venosa.
(__) Tiroxina venosa em dose de ataque de 300 a 500 mcg, acompanhada de glicocorticoide até afastar insuficiência adrenal.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397263 Medicina
Idosa em uso de hidroclorotiazida chega sonolenta após convulsão tônico-clônica, com vômitos, estabilidade hemodinâmica e sódio sérico de 114 mmol/L. No manejo inicial dessa hiponatremia com sintomas graves, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4397220 Medicina
Paciente de 63 anos apresenta início agudo de dor intensa, calor, aumento de volume e limitação importante dos movimentos do joelho. Está febril, mas hemodinamicamente estável e sem sinais de choque séptico. Há forte suspeita de artrite séptica de articulação nativa. Assinale a abordagem inicial mais adequada: 
Alternativas
Respostas
201: E
202: D
203: D
204: C
205: B
206: A
207: A
208: C
209: A
210: A
211: E
212: A
213: E
214: C
215: D
216: D
217: C
218: C
219: C
220: A