Na avaliação toxicológica da exposição a algum tipo de veneno, o tempo de evolução dos sintomas e a gravidade do quadro clínico do paciente dependerão de diversos fatores relacionados à absorção do composto tóxico no organismo. Portanto, é essencial compreender quais critérios serão capazes de influenciar essa absorção, já que seu impacto estará diretamente relacionado com a biodisponibilidade da substância e com a intensidade dos efeitos clínicos apresentados.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Em uma investigação sobre uma morte suspeita, o exame de autópsia de um indivíduo de 40 anos não revelou sinais externos de violência, nem lesões internas significativas. A causa da morte foi determinada como insuficiência respiratória aguda. O histórico do paciente não apontava a presença de doenças pulmonares pré-existentes. A ausência de lesões macroscópicas típicas de asfixia mecânica, combinada com a suspeita de um crime, levou o toxicologista forense a considerar a possibilidade de intoxicação por um agente curarizante.

Com base nesse cenário e no mecanismo de ação desses fármacos, qual das alternativas a seguir explica corretamente o quadro de morte por curarização?

As reações adversas a drogas podem ser classificadas de diferentes formas, de acordo com seus mecanismos e características. Entre elas, destacam-se as reações idiossincráticas, que possuem grande relevância em toxicologia clínica e farmacologia.

Sobre as reações idiossincráticas, assinale a alternativa correta.

Um jovem de 25 anos foi atendido em um pronto-socorro após apresentar os seguintes sintomas clínicos: comportamento agitado, taquicardia, hipertensão arterial e midríase. De acordo com seu acompanhante, o paciente teria feito uso recreativo de cocaína poucas horas antes, no entanto, não soube especificar a quantidade.

Com base nos efeitos tóxicos da cocaína no organismo, assinale a alternativa correta.

A compreensão dos conceitos norteadores da Toxicologia é fundamental para que os profissionais de saúde responsáveis pela avaliação de questões ligadas a situações de possíveis contaminações tóxicas possam identificar os mecanismos de absorção dos agentes tóxicos, sua distribuição e ação no organismo além das medidas necessárias para o processo de desintoxicação das pessoas acometidas.

Sobre os conceitos básicos da toxicologia, assinale a alternativa correta.

A toxicidade ao metanol está associada à ingestão, inalação ou absorção cutânea do composto químico, com maior frequência em situações de ingestão de bebidas alcoólicas adulteradas com metanol, intoxicação acidental, uso em ambientes industriais ou tentativas de suicídio. A toxicidade do metanol está ligada aos metabólitos produzidos pela sua ingestão, que pode ser fatal em doses muito baixas (1 mg/kg).

Com base na farmacocinética do metanol, qual das alternativas a seguir descreve corretamente a toxicidade do metanol e o uso de etanol ou fomepizol como antídotos?

O monitoramento ou triagem de anfetaminas é uma prática clínica usual no qual se objetiva verificar a presença de anfetaminas em fluidos biológicos do paciente, geralmente realizado com a urina. Os testes podem ser divididos em presuntivos, no qual se estabelece o uso ou não do medicamento ou da classe de medicamentos ou monitoramento definitivo, no qual são utilizadas técnicas mais específicas que identificam precisamente metabólitos específicos das anfetaminas. Apesar do uso frequente dos testes presuntivos, através de imunoensaios, é possível a presença de resultados falso-positivos, situação na qual o paciente apresenta resultados positivos mesmo sem nunca ter tido contato com anfetaminas. A principal causa de resultados falso-positivos na triagem de anfetaminas se dá pelo uso de medicamentos que apresentam estruturas químicas semelhantes às anfetaminas.

Qual dos medicamentos listados a seguir pode produzir um resultado falso-positivo na triagem de anfetaminas?

Os barbitúricos foram extremamente usados até o final do século XX para um grande espectro de indicações clínicas, como transtornos psiquiátricos, abstinência alcóolica, convulsões e até indução anestésica. No entanto, apesar de ser utilizado até os dias de hoje, a indicação desse fármaco declinou consideravelmente dada a utilização de medicamentos com perfis de segurança mais favoráveis. Infelizmente, seu uso inadequado, seja consciente ou não, pode levar a casos tóxicos graves, inclusive à morte.

Com base no padrão farmacológico dos barbitúricos, qual é o principal mecanismo de ação que explica os efeitos tóxicos observados, quando usado inadequadamente?

Em um hospital geral, um trabalhador de uma empresa de reciclagem de baterias automotivas dá entrada com forte dor de cabeça, irritabilidade, dores abdominais difusas, neuropatia periférica e com eventos de perda de memória. Dado seu histórico, o paciente é diagnosticado com intoxicação por chumbo. Para o tratamento, a equipe médica decide administrar um agente terapêutico, o EDTA (ácido etilenodiaminotetra-acético). A principal função dessa substância é se ligar aos íons de chumbo no sangue, formando um complexo solúvel que pode ser excretado pelos rins, diminuindo a toxicidade do metal.

Com base nesse mecanismo de ação, como o EDTA deve ser classificado?

Um paciente de 25 anos de idade é admitido no pronto-socorro após uma tentativa de suicídio por ingestão de alta dose de paracetamol. A avaliação inicial indica que a intoxicação ocorreu há aproximadamente 8 horas. Após as medidas de suporte vitais, a equipe médica decide iniciar o tratamento com o antídoto específico.

Considerando o mecanismo de ação do paracetamol e a toxicidade hepática, assinale a alternativa que apresenta corretamente o antídoto e sua função neste caso.

Existem duas classes de raticidas: os agudos, que causam morte rápida, mas são extremamente perigosos, por não possuírem antídoto, como a estricnina, que é proibida a comercialização no Brasil, e o colecalciferol (Vitamina D3) e os crônicos, como os anticoagulantes derivados de cumarina, que são mais seguros, mas exigem cuidado devido à possibilidade de provocar intoxicações graves.

Sobre os raticidas anticoagulantes, usados tanto em ambientes urbanos como agrícolas, assinale a alternativa correta.