Um paciente de 54 anos, transplantado hepático há 8 meses, encontra-se em uso estável de tacrolimo com níveis de vale mantidos entre 6 e 8 ng/mL. Após diagnóstico recente de HIV, iniciou terapia com ritonavir como parte de um esquema reforçado de antirretrovirais. Após 72 horas, apresenta creatinina sérica de 2,4 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL), PA 162/98 mmHg, cefaleia e tremores. As dosagens laboratoriais revelam nível de tacrolimo de 38 mg/ml. Considerando o mecanismo farmacocinético envolvido, a conduta é identificar que: 

Os diuréticos são fármacos amplamente utilizados na prática clínica para o controle de distúrbios hidroeletrolíticos e doenças cardiovasculares, atuando em diferentes segmentos do néfron e modulando a reabsorção tubular de íons e água. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona, bloqueiam a ação da aldosterona nos túbulos contorcidos distais, aumentando a reabsorção de sódio e água e reduzindo a excreção de potássio, sendo indicados em pacientes com hipopotassemia.
(__) Os diuréticos de alça, como a furosemida, promovem intensa diurese ao inibir a reabsorção de sódio e cloreto na alça de Henle, devendo ser administrados preferencialmente pela manhã para evitar nictúria e monitorados quanto à hipopotassemia.
(__) Os diuréticos osmóticos, como o manitol, são indicados no tratamento do edema pulmonar e devem ser utilizados com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca, pois promovem rápida expansão do volume intravascular.
(__) A monitoração do balanço hídrico e do peso diário é essencial na avaliação da eficácia terapêutica dos diuréticos, devendo-se relatar variações de peso superiores a 900 g por dia, que podem indicar perda excessiva de líquido.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os fármacos antitérmicos são amplamente utilizados para reduzir a febre por meio da ação central sobre o centro termorregulador hipotalâmico. Contudo, sua farmacodinâmica, metabolismo e potenciais efeitos adversos variam entre as classes. Sobre os mecanismos e características dos principais agentes antitérmicos, analise as afirmativas abaixo e assinale a verdadeira.

Uma paciente de 49 anos, portadora de artrite reumatoide, faz uso contínuo de um anti-inflamatório para controle da dor e da inflamação articular. Após alguns meses, relata desconforto gástrico e episódios de azia intensa. O farmacêutico responsável pela farmácia clínica é consultado para avaliar o caso e orientar a equipe médica quanto ao tipo de fármaco utilizado e aos riscos associados. Considerando os mecanismos de ação e os efeitos adversos dos anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais, assinale a alternativa correta. 

Os fármacos anti-hipertensivos atuam por diferentes mecanismos para reduzir a pressão arterial, envolvendo a modulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, a redução do volume plasmático e a vasodilatação periférica. Sobre os agentes utilizados no tratamento da hipertensão arterial, analise as afirmativas a seguir.

I. Os bloqueadores dos canais de cálcio, como anlodipino e diltiazem, reduzem a pressão arterial por relaxamento do músculo liso vascular, mecanismo que ocorre pela inibição do influxo de íons cálcio através das membranas celulares.
II. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), como captopril e enalapril, reduzem a pressão arterial ao impedir a conversão da angiotensina I em angiotensina II, promovendo vasodilatação e retenção de sódio e água, o que aumenta o volume sanguíneo circulante.
III. Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, reduzem a pressão arterial por aumento da excreção de sódio e água, o que diminui o volume plasmático e, consequentemente, a resistência periférica.

Assinale a alternativa que apresenta as proposições CORRETAS.

As formas farmacêuticas são classificadas de acordo com seu estado físico, via de administração e características tecnológicas, sendo fundamentais para a estabilidade, biodisponibilidade e segurança do fármaco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os comprimidos sublinguais são projetados para dissolução rápida e absorção direta pela mucosa oral, evitando o metabolismo de primeira passagem hepática.
(__) As suspensões são sistemas heterogêneos nos quais o princípio ativo sólido é disperso em um veículo líquido, exigindo adequada homogeneização antes da administração para garantir dose uniforme.
(__) As cápsulas duras são compostas, em geral, por duas partes cilíndricas encaixadas, fabricadas com gelatina ou polímeros vegetais, e destinam-se a substâncias líquidas ou oleosas.
(__) Os supositórios são formas farmacêuticas sólidas que se fundem ou dissolvem à temperatura corporal, possibilitando absorção local ou sistêmica através das mucosas retal, vaginal ou uretral.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Um paciente de 27 anos é atendido no pronto-socorro após apresentar comportamento agitado, fala acelerada, pupilas dilatadas e taquicardia intensa. Ele relata ter ingerido uma substância recreativa durante uma festa, mas não se recorda qual. Durante a avaliação, o farmacêutico clínico orienta a equipe sobre a classificação farmacológica da substância suspeita, ressaltando a importância de compreender seus efeitos fisiológicos e potenciais riscos à saúde. Com base nas classificações das drogas de acordo com seus efeitos sobre o sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

Os broncodilatadores e broncoconstritores atuam modulando o tonus do musculo liso bronquico por meio de diferentes receptores e mediadores quimicos. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__) Os broncodilatadores beta 2 adrenérgicos, como o salbutamol, promovem relaxamento do musculo liso bronquico ao ativar a adenilato ciclase, aumentando os niveis intracelulares de AMP ciclico, o que reduz a concentracao de calcio citosolico.
(__) A acetilcolina, ao se ligar aos receptores muscarinicos M3 do musculo liso das vias aereas, induz broncodilatacao e aumento da depuracao mucociliar, sendo por isso utilizada terapeuticamente em pacientes com asma leve persistente.
(__) A histamina, liberada pelos mastocitos, promove broncodilatacao e vasoconstricao nas vias aereas, sendo um mediador importante no alivio dos sintomas agudos de broncoespasmo.
(__) Os broncodilatadores de longa duracao, como o formoterol e o salmeterol, sao indicados para o controle continuo da asma, mas nunca devem ser utilizados isoladamente, devendo ser sempre associados a corticosteroides inalatórios.

Apos analise, assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta dos itens acima, de cima para baixo.

Ansiolíticos são fármacos utilizados no controle de quadros agudos de ansiedade, agitação e abstinência alcoólica. Seu uso requer vigilância rigorosa, especialmente em idosos, gestantes e pacientes com disfunções orgânicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os benzodiazepínicos, como o diazepam e o lorazepam, são considerados fármacos de primeira escolha no tratamento prolongado do transtorno de ansiedade generalizada (TAG), pois não apresentam risco de dependência ou abstinência.
(__) A hidroxizina é um ansiolítico de ação central que atua predominantemente sobre receptores dopaminérgicos, reduzindo a liberação de adrenalina e noradrenalina no sistema límbico.
(__) Em pacientes idosos, benzodiazepínicos são rapidamente metabolizados e excretados, o que permite o uso de doses semelhantes às de adultos jovens, sem risco de acúmulo ou toxicidade.
(__) A buspirona, um ansiolítico não benzodiazepínico, é eficaz no manejo de ansiedade crônica, não causa sedação significativa e possui baixo risco de dependência, sendo uma alternativa segura para idosos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Os antipsicóticos são amplamente utilizados no manejo de transtornos psicóticos, como a esquizofrenia, e apresentam efeitos clínicos e adversos diretamente relacionados à modulação de neurotransmissores centrais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os antipsicóticos típicos de primeira geração, como haloperidol e flufenazina, não atuam sobre receptores dopaminérgicos, mas exclusivamente sobre receptores serotoninérgicos no sistema nervoso central, sendo utilizados prioritariamente para o tratamento de sintomas negativos da esquizofrenia e praticamente isentos de efeitos extrapiramidais.
(__) Os antipsicóticos atípicos, como clozapina e aripiprazol, têm ação predominante sobre receptores serotoninérgicos e dopaminérgicos, o que justifica a menor incidência de efeitos extrapiramidais e o efeito benéfico sobre sintomas negativos.
(__) A síndrome neuroléptica maligna é uma reação adversa comum e de baixa gravidade, autolimitada, geralmente sem necessidade de suspensão imediata do antipsicótico.
(__) A discinesia tardia é uma reação adversa potencialmente irreversível, caracterizada por movimentos involuntários orofaciais e de extremidades, podendo surgir mesmo após a suspensão do antipsicótico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante um procedimento cirúrgico de média duração, um paciente adulto é submetido à indução anestésica utilizando um agente intravenoso de ação rápida, seguido de manutenção com um anestésico inalatório volátil. Após o término da cirurgia, o paciente apresenta leve hipotensão e atraso na recuperação dos reflexos de deglutição. Considerando os mecanismos de ação, características farmacocinéticas e efeitos adversos dos principais agentes anestésicos gerais, assinale a alternativa correta. 

Os fármacos podem atuar como agonistas ou antagonistas em receptores específicos, modulando a resposta biológica conforme sua afinidade e eficácia. A compreensão dessas interações é fundamental para o desenvolvimento e uso racional de medicamentos. Sobre os conceitos de agonismo e antagonismo, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. 

Os analgésicos são fármacos utilizados para controle da dor, com diferentes mecanismos de ação, indicações e perfis de segurança. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os opioides agonistas completos, como a morfina, atuam principalmente sobre receptores μ no sistema nervoso central, produzindo analgesia intensa, mas sem risco de depressão respiratória em doses terapêuticas.
(__) Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) exercem seu efeito analgésico e anti-inflamatório através da inibição das enzimas ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas.
(__) Os AINEs podem ser utilizados sem restrições em pacientes com úlcera péptica ou insuficiência renal crônica, pois não apresentam risco gastrointestinal ou nefrotóxico.
(__) O paracetamol (acetaminofeno) apresenta efeito analgésico e antipirético, mas não possui ação anti-inflamatória significativa e seu mecanismo envolve modulação central da via endocanabinoide e ação sobre COX no sistema nervoso central.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Os benzodiazepínicos são fármacos amplamente utilizados na prática clínica como ansiolíticos, sedativos e hipnóticos. Seu mecanismo de ação envolve a modulação de receptores específicos no Sistema Nervoso Central. Acerca da farmacologia dos benzodiazepínicos, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__) Atuam potencializando a ação inibitória do ácido gama-aminobutírico (GABA), aumentando a frequência de abertura dos canais de cloreto no receptor GABA-A.

(__) O Flumazenil é um antagonista competitivo dos receptores benzodiazepínicos, utilizado clinicamente para reverter a sedação excessiva ou overdose desses fármacos.

(__) O uso crônico de benzodiazepínicos não induz tolerância ou dependência física, sendo seguros para tratamentos ininterruptos por longos períodos sem necessidade de desmame.

(__) Em doses elevadas, podem causar depressão respiratória significativa, especialmente se combinados com outros depressores do SNC, como o álcool ou opioides. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os anti-histamínicos são classificados classicamente em primeira e segunda geração, diferindo principalmente em sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e causar sedação. No contexto da dispensação e orientação farmacêutica, assinale a alternativa que apresenta corretamente um representante dos anti-histamínicos de segunda geração e sua principal característica diferencial em relação aos de primeira geração.

As interações medicamentosas podem alterar o perfil de segurança e eficácia da farmacoterapia. Elas podem ser classificadas em farmacocinéticas (absorção, distribuição, metabolismo, excreção) e farmacodinâmicas. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. A administração concomitante de antibióticos da classe das tetraciclinas com antiácidos contendo alumínio, cálcio ou magnésio resulta na formação de quelatos insolúveis, reduzindo drasticamente a absorção do antibiótico (interação farmacocinética).

II. A indução enzimática do Citocromo P450 (CYP) por fármacos como a Rifampicina acelera o metabolismo de outros substratos, como contraceptivos orais, podendo levar à falha terapêutica.

III. O sinergismo é uma interação farmacodinâmica onde o efeito combinado de dois fármacos é maior do que a soma de seus efeitos individuais, como observado na associação de Sulfametoxazol e Trimetoprima.

IV. O suco de toranja (grapefruit) é um potente indutor enzimático do CYP3A4, aumentando a eliminação de fármacos como a Sinvastatina e reduzindo sua toxicidade.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

O manejo da hipertensão arterial envolve diversas classes de fármacos com mecanismos vasodilatadores distintos. Um efeito adverso comum, que frequentemente leva à descontinuação do tratamento ou troca da medicação, é a tosse seca persistente. Acerca deste tema, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__) A tosse seca é um efeito adverso característico dos Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA), como o Captopril e o Enalapril.

(__) O mecanismo provável da tosse induzida por IECAs envolve o acúmulo de bradicinina e substância P nos pulmões, devido à inibição de sua degradação pela enzima conversora de angiotensina.

(__) Os Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA), como a Losartana, apresentam a mesma incidência de tosse que os IECAs, não sendo uma alternativa válida para substituição nesses casos.

(__) A Nifedipina, um bloqueador de canais de cálcio, causa tosse seca por atuar diretamente na musculatura lisa brônquica, promovendo broncoconstrição.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Considerando o constante na Rename (2024) e nos PCDT do Ministério da Saúde:

 ...................................... são alternativas para o tratamento da Asma;
 ...................................... são usados para o tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

Considerando o constante na Rename (2024) e nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde:

 ............................ são alternativas para o tratamento do Diabetes Melito tipo 2;
 ............................. são medicamentos para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica.

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

Na dispensação de medicamentos algumas informações são relevantes, visando à efetividade e à segurança no uso dos mesmos.

Assinale a alternativa correta em relação ao tema.