Sobre o antimicrobiano colistimetato de sódio, é correto afirmar que:

Question

Sobre o antimicrobiano colistimetato de sódio, é correto afirmar que: Alternativa A: Constitui um pró-fármaco inativo que é convertido em colistina, indicado sobretudo para infecções
por bacilos Gram-negativos multirresistentes. Ou Alternativa B: Possui excelente penetração pulmonar por via oral, sendo preferido no tratamento ambulatorial de
pneumonias comunitárias e fibrose cística. Ou Alternativa C: Apresenta mecanismo de ação semelhante aos aminoglicosídeos, com toxicidade
predominantemente ototóxica e irreversível. Ou Alternativa D: Apesar de ter estreito índice terapêutico, não apresenta risco de nefrotoxicidade e neurotoxicidade. Ou Alternativa E: Por apresentar boa absorção de pele e mucosas, é indicado para doenças inflamatórias crônicas da
pele, como a hidradenite supurativa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Constitui um pró-fármaco inativo que é convertido em colistina, indicado sobretudo para infecções
por bacilos Gram-negativos multirresistentes. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que o colistimetato de sódio é um pró-fármaco inativo da colistina, com uso voltado sobretudo contra bacilos Gram-negativos multirresistentes; por isso, a alternativa A é a única compatível com a farmacologia do fármaco.Tema central: Polimixinas farmacologia básicaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o colistimetato de sódio como a forma administrada clinicamente que é convertida em colistina ativa. Também acerta ao vinculá-lo principalmente ao tratamento de infecções por bacilos Gram-negativos multirresistentes, que é a indicação farmacológica mais característica do fármaco.BErradaEstá errada por atribuir ao fármaco excelente penetração pulmonar por via oral e preferência no tratamento ambulatorial de pneumonia comunitária. O colistimetato de sódio não tem papel como agente oral preferido nesse cenário, e a indicação descrita não corresponde ao fármaco.CErradaEstá errada em dois pontos. Primeiro, o mecanismo de ação não é semelhante ao dos aminoglicosídeos: polimixinas desorganizam a membrana bacteriana por interação com lipopolissacarídeo e fosfolipídios, enquanto aminoglicosídeos inibem síntese proteica na subunidade 30S. Segundo, a toxicidade classicamente relevante do colistimetato/colistina é nefrotoxicidade e neurotoxicidade, não ototoxicidade irreversível como efeito predominante definidor.DErradaEstá errada porque nega justamente as toxicidades clássicas do fármaco. A base afirma que, apesar do estreito índice terapêutico, há risco de nefrotoxicidade e neurotoxicidade, que são efeitos adversos clinicamente relevantes das polimixinas.EErradaEstá errada por atribuir ao colistimetato boa absorção por pele e mucosas e indicação para doença inflamatória crônica da pele, como hidradenite supurativa. Essa propriedade farmacocinética e essa indicação não correspondem ao fármaco.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre colistimetato de sódio e colistina, além de misturar uso inalatório específico com a falsa ideia de eficácia por via oral e de transferir para a droga mecanismo e toxicidade típicos de outros antibióticos, como os aminoglicosídeos.Dica para questões semelhantesSe a alternativa trouxer colistimetato de sódio como pró-fármaco da colistina e ligar o uso a bacilos Gram-negativos multirresistentes, ela está alinhada à farmacologia central do fármaco.Exclua opções que atribuam às polimixinas mecanismo de inibição da síntese proteica, porque seu alvo principal é a membrana bacteriana.Em questões sobre colistina/colistimetato, lembre que nefrotoxicidade e neurotoxicidade são toxicidades clássicas; negar esse risco elimina a alternativa.Desconfie de alternativas que proponham uso oral preferencial em pneumonia comunitária ou indicação dermatológica por absorção cutâneo-mucosa, porque isso não corresponde ao perfil clínico do fármaco.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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