Questões Militares para Médico geriatra

Q4157091

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157091 Enfermagem

Uma paciente, acamada, apresenta a lesão cutânea no calcâneo direito evidenciada na fotografia a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta a ser seguida.

A

Lesão por pressão não classificável; realizar desbridamento cirúrgico para avaliar profundidade e presença de secreção.

B

Lesão por pressão grau I sem sinais de infecção; não há necessidade de antibioticoterapia, deve-se aplicar somente placas de filme transparente.

C

Lesão por pressão grau II com infecção associada; iniciar antibioticoterapia sistêmica e colocar placas de hidropolímero.

D

Lesão por pressão grau II sem infecção associada; aplicar placa de hidropolímero.

E

Lesão por pressão grau I com sinal de infecção associada; iniciar antibioticoterapia e aplicar placa de hidropolímero.

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Q4157090

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157090 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o VES 13 (Vulnerable Elders Survey - Inquérito de Idosos Vulneráveis).

A

Os critérios estabelecidos pelos autores para definir vulnerabilidade foram: idade igual ou superior a 85 anos, multimórbidos e usuários de mais de 5 medicamentos.

B

O escore máximo é de 30 pontos, e valores maiores ou iguais a 10 indicam vulnerabilidade, substituindo a aplicação da AGA.

C

É composto de quatro partes: a primeira é a idade; a segunda é uma pergunta sobre autoavaliação de saúde; a terceira é composta de seis perguntas sobre atividades físicas; e a quarta, de cinco perguntas sobre atividades da vida diária.

D

Foi desenvolvido com o objetivo de identificar idosos vulneráveis durante hospitalização.

E

Esse instrumento deve ser utilizado em serviços especializados, e os idosos considerados vulneráveis devem ser encaminhados a hospitais de nível de atenção terciários para investigação.

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Q4157089

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157089 Medicina

Em relação às complicações da doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.

A

A deterioração de fim de dose (fenômeno wearing-off) caracteriza-se por um encurtamento do efeito do medicamento e costuma ocorrer mais frequentemente após 5 anos de evolução da DP.

B

Alternância de período de boa resposta à medicação e período insatisfatório (fenômeno on-off) tende a ocorrer de forma abrupta, imediatamente após a tomada do medicamento e independentemente da fase da DP.

C

As discinesias relacionadas ao uso do biperideno constituem outro grupo de complicações e caracterizam-se por movimentos involuntários anormais como coreia, distonia dolorosa, atetose, mioclonia e tiques.

D

O bloqueio motor, freezing, que corresponde à impossibilidade súbita de iniciar ou continuar um movimento que tende a ocorrer ao cruzar um portal ou entrar em um elevador, é frequente em fases avançadas da DP.

E

Na DP, as alucinações e delírios são raros e são os primeiros sinais de demência.

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Q4157088

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157088 Medicina

Assinale a alternativa que contém um critério diagnóstico para secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

A

Nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) > 15 mUI/L.

B

Excreção urinária de sódio < 40 mmol/L.

C

Osmolaridade urinária > 100 mOsmol/kg.

D

Osmolalidade plasmática > 270 mOsmol/kg.

E

Desidratação.

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Q4157087

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157087 Medicina

Em relação ao uso da rivaroxabana, assinale a alternativa correta no caso de uma paciente de 92 anos de idade, hipertensa, portadora de doença renal crônica (depuração de creatinina de 55 mL/min), insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida, fibrilação atrial crônica e doença arterial obstrutiva periférica.

A

Está contraindicada pela doença renal crônica.

B

Não há benefício no tratamento porque a paciente tem 92 anos de idade.

C

Não tem indicação porque seu escore CHA₂ DS₂VASc é 2 pontos.

D

A dose correta é 20 mg/dia.

E

Está contraindicada porque seu escore HASBLED é 6 pontos.

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Q4157086

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157086 Medicina

A respeito do teste de fluência verbal, assinale a alternativa correta.

A

Vaca e boi contam 1 ponto.

B

Gato e gata contam 2 pontos.

C

Sua avaliação não depende da escolaridade.

D

Ele avalia predominantemente a memória semântica e a linguagem.

E

Passarinho, bem-te-vi, pardal contam 3 pontos.

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Q4157085

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157085 Medicina

Uma paciente de 92 anos de idade é portadora de doença arterial obstrutiva periférica. Está em uso de atorvastatina 40 mg/dia, ezetimiba 10 mg/dia, ácido acetil salicílico 100 mg/dia.

Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa em que consta uma medicação que tem indicação formal de prescrição, mas da qual a paciente não está fazendo uso.

A

Pentoxifilina.

B

Tiamina.

C

Ácido etilenodiaminotetracético.

D

Cianocobalamina.

E

Cilostazol.

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Q4157084

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157084 Medicina

Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.

A

O midazolam, 15 mg/dia, é a droga de escolha por sua ação rápida.

B

Quetiapina, na dose de 25 a 50 mg, está indicada para a maioria dos casos em idosos.

C

A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia.

D

Mirtazapina é a droga de escolha para idosos, na dose de 30 a 45 mg/dia.

E

Zolpidem, por sua meia vida curta, é a droga de escolha para idosos, na dose de 10 mg/dia.

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Q4157083

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157083 Psiquiatria

Um idoso, sexo masculino, 92 anos de idade, após falecimento de seu filho, passa a apresentar muita tristeza, perda de interesse em atividades antes prazerosas. Relata perda do apetite e emagrecimento não quantificado. Passa a ter dificuldade para dormir, particularmente em iniciar o sono. Concomitantemente, passa a sentir-se ansioso, inquieto, tem uma sensação mal definida de que se sente incomodado, mas não sabe definir com exatidão o que é.

Assinale a alternativa em que consta o antidepressivo a ser prescrito a esse paciente.

A

Sertralina.

B

Mirtazapina.

C

Amitriptilina.

D

Fluoxetina.

E

Tranilcipromina.

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Q4157082

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157082 Medicina

Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilização ou overuse em idosos:

A

prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril.

B

realização da monitorização residencial da pressão arterial em idoso de 87 anos de idade em uso de empaglifozina, enalapril, metoprolol e aldosterona para tratamento de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

C

dosagem de hormônio tireoestimulante em paciente de 80 anos de idade com comprometimento cognitivo leve.

D

hormonioterapia em idosos de 95 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para coluna.

E

realização de colonoscopia em paciente de 85 anos de idade com anemia por deficiência de ferro.

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Q4157081

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157081 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito do Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

A

Faz a diferenciação da demência degenerativa da vascular.

B

Permite diferenciar uma demência de depressão.

C

Sua aplicação contém todos os critérios para o diagnóstico de delirium.

D

Foi elaborado para possibilitar o diagnóstico da demência na doença de Alzheimer.

E

É um teste para avaliação de pacientes com declínio cognitivo leve.

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Q4157080

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157080 Medicina

A respeito da Vitamina D, assinale a alternativa correta.

A

Para idosos vulneráveis, os caidores recorrentes, o nível preconizado de vitamina D á a partir de 20 ng/mL.

B

Uma metanálise atualizada que inclui o estudo VITAL e outros estudos recentes sugerem que há redução do risco de eventos coronarianos com a suplementação de vitamina D.

C

Pessoas que fazem uso de fenitoína, oxacarbamazepina, carbamazepina e fenobarbital devem ter suas dosagens de prescrição de vitamina D diminuídas, pois essas drogas diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de infecção.

D

Estudos observacionais encontraram associação entre baixos níveis de vitamina D, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes melito tipo 2, humor deprimido, declínio cognitivo e mortalidade. Esses estudos não estabelecem causalidade e podem estar sujeitos a fatores de confusão, como estado nutricional e adiposidade dos participantes e a realização de exercícios em espaços abertos.

E

Em relação à diabetes, há estudos com evidência significativa que corrobora que a suplementação pode prevenir diabetes tipo 2, reduzir níveis glicêmicos e resistência à insulina, além de tratar síndrome metabólica.

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Q4157079

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157079 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos aspectos biológicos do envelhecimento.

A

O processo degenerativo do envelhecimento somente ocorre após a maturação sexual.

B

Não interfere com a funcionalidade do indivíduo.

C

É um processo continuo que ocorre a partir do nascimento.

D

Somente aumenta a vulnerabilidade à morte quando associadas as doenças crônico-degenerativas.

E

O envelhecimento inicia-se a partir da ativação de genes, o chamado relógio biológico, cujo processo é desencadeado diferentemente dependendo da espécie.

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Q4157078

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157078 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a vacinação contra influenza.

A

As vacinas são preparadas a partir do cultivo do vírus em fluidos alantoicos de embriões de galinha. O vírus é purificado, inativado e fragmentado. Em idosos frágeis, elas podem levar a síndrome gripal.

B

A vacina contra influenza está inclusa no Programa Nacional de Imunização (PNI), do Ministério da Saúde. Estão disponíveis na rede pública (gratuitamente) vacinas trivalentes e tetravalentes, a depender de sua disponibilidade pela indústria farmacêutica.

C

As vacinas disponíveis no Brasil são constituídas apenas por vírus inativados e fragmentados. São tri ou tetravalentes, compostas, respectivamente, por três ou quatro cepas do vírus influenza, sendo dois subtipos de influenza A e um ou dois subtipos de influenza B.

D

Reações sistêmicas como mialgia, febre baixa, mal-estar geral e cefaleia, ou locais como dor, sensibilidade no local da injeção, eritema e enduração podem ser persistentes e, quando presentes, contraindicar sua administração no futuro.

E

A vacinação não deve ser adiada se houver doença febril aguda moderada ou grave. Para pacientes com trombocitopenia ou qualquer distúrbio de coagulação, com risco de sangramento pela via intramuscular, deve-se considerar a via endovenosa.

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Q4157077

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157077 Medicina

Uma paciente de 75 anos de idade comparece ao ambulatório para uma consulta de rotina. Durante o exame físico, observa-se a presença de um nódulo móvel de consistência fibroelástica no lobo tireoidiano direito.

Assinale a alternativa que define a conduta a ser tomada.

A

Deve-se realizar um ultrassom da tireoide e, no caso de haver confirmação da presença do nódulo, uma dosagem do hormônio tireoestimulante ultrassensível; caso este venha elevado, é necessário iniciar o tratamento para hipotireoidismo.

B

Na presença de um nódulo de tireoide confirmado por ultrassom associado a um TSH alto, a punção aspirativa por agulha fina deve ser considerada.

C

Confirmada a presença de um nódulo tireoidiano por meio de ultrassom e uma dosagem do TSH baixo, deve ser realizada uma punção aspirativa por agulha fina.

D

Ao exame físico, parece tratar-se de um nódulo benigno, sem conduta específica a ser tomada, deve-se observar.

E

A cintilografia de tireoide deve ser considerada na investigação de um nódulo de tireoide somente se à palpação da tireoide ele for aderido aos planos profundos e for de consistência endurecida.

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Q4157076

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157076 Medicina

Texto associado

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Em relação ao controle glicêmico da paciente, sua glicemia de jejum está em 162 mg/dL e a hemoglobina glicada em 7,4%.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

A

A glicemia está dentro da meta, mas a hemoglobina glicada não está; portanto, deve-se orientar a dieta e reforçar a necessidade de prática de atividade física.

B

Tanto a glicemia quanto a hemoglobina glicada estão abaixo da meta; portanto, deve-se diminuir a dose da metformina ou até suspendê-la.

C

Sua hemoglobina glicada está dentro da meta, mas a glicemia de jejum não está; portanto, deve-se trocar a metformina por pioglitazona.

D

Ambos os valores estão dentro da meta proposta para a paciente; portanto, não se deve alterar a conduta.

E

A meta de sua hemoglobina glicada é < 6,5%; portanto, deve-se associar gliclazida 30mg/d.

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Q4157075

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157075 Medicina

Texto associado

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Assinale a alternativa em que constam os critérios de fragilidade de Fried que estão faltando nessa avaliação para realizar o diagnóstico de Síndrome de Fragilidade.

A

Velocidade de marcha e auto relato de exaustão.

B

Diminuição de atividades e velocidade de marcha.

C

Perda de peso não intencional e diminuição de atividades.

D

Auto relato de exaustão e diminuição da força de preensão palmar.

E

Força de preensão palmar e perda de peso não intencional.

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Q4157074

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157074 Medicina

Texto associado

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que representa o desempenho da paciente com base nas escalas de avaliação funcional de Pfeffer.

A

0 ponto.

B

30 pontos.

C

9 pontos.

D

27 pontos.

E

5 pontos.

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Q4157073

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157073 Medicina

Uma paciente de 87 anos de idade, sexo feminino, hipertensa, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 50mg 12/12h e anlodipino 5 mg/dia, apresentava queixa de cansaço aos médios esforços. Negou dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Realizou-se um ECG e um ecocardiograma:

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Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

A

Paciente é portadora de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

B

Paciente é portadora de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

C

Paciente é portadora de insuficiência cardíaca de alto débito.

D

Paciente tem 40% de chances de ser portadora de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

E

Paciente é portadora de insuficiência cardíaca de fração de ejeção levemente reduzida.

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Q4157072

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157072 Medicina

Paciente de 87 anos de idade relata dor na região lombar, em queimação, que irradia para membro inferior direito, associada a formigamento. A dor surgiu de forma súbita após o paciente desequilibrar-se e sofrer uma queda com impacto na região glútea. Desde então, a dor vem de forma contínua, sem fatores de melhora ou piora. Foi realizada uma ressonância magnética da coluna:

Imagem associada para resolução da questão

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Diante dessa condição clínica, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

A

Iniciar com gabapentina 300 mg à noite e ir aumentando conforme a resposta ao tratamento.

B

Iniciar o tratamento com dipirona 1 g via oral a cada 6 horas e, caso não melhore, passar a celecoxibe 200 mg 1 vez ao dia durante 7 dias.

C

Iniciar o tratamento com paracetamol 750 mg a cada 6 horas e, caso não melhore, associar meticorten 20 mg pela manhã durante 5 dias.

D

Administrar 1 ampola de betametasona dipropionato e betametasona fosfato sódico (2 e 5 mg, respectivamente).

E

Iniciar com venlafaxina 30 mg/dia.

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