Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilização ou overuse em idosos:

Question

Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilização ou overuse em idosos: Alternativa A: prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade
com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril. Ou Alternativa B: realização da monitorização residencial da pressão
arterial em idoso de 87 anos de idade em uso de
empaglifozina, enalapril, metoprolol e aldosterona
para tratamento de insuficiência cardíaca de fração
de ejeção reduzida. Ou Alternativa C: dosagem de hormônio tireoestimulante em paciente
de 80 anos de idade com comprometimento cognitivo leve. Ou Alternativa D: hormonioterapia em idosos de 95 anos de idade com
diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para coluna. Ou Alternativa E: realização de colonoscopia em paciente de 85 anos
de idade com anemia por deficiência de ferro.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade
com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril. Gabarito: AFundamento decisivo: Overuse é oferecer exame ou tratamento com benefício incerto, limitado ou não comprovado, especialmente quando há maior potencial de dano, custo ou medicalização. No caso, a prescrição de canabidiol para dor crônica por osteoartrite de quadril em idoso de 90 anos não é conduta rotineiramente sustentada como tratamento padrão de benefício comprovado, enquanto as demais alternativas descrevem exames ou tratamentos clinicamente justificáveis no contexto apresentado.Tema central: Overuse em geriatriaAnálise das alternativasACertaCanabidiol não é tratamento padrão de osteoartrite, e seu benefício analgésico para dor crônica osteoarticular é limitado ou inconsistente. Em um nonagenário, isso pesa ainda mais pela relação valor-benefício menos favorável e pelo maior potencial de efeitos adversos, como sedação, tontura, interações e medicalização. Como o enunciado não traz cenário de exceção clínica que justificasse esse uso, a alternativa representa cuidado de baixo valor e, portanto, sobreutilização.BErradaNão caracteriza overuse porque há justificativa clínica concreta para monitorização residencial da pressão arterial nesse cenário: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e uso de múltiplas medicações com potencial de reduzir pressão arterial ou alterar tolerabilidade hemodinâmica. A monitorização domiciliar pode ajudar a detectar hipotensão, variabilidade pressórica e segurança do tratamento.CErradaEstá errada como overuse porque a dosagem de TSH faz parte da investigação etiológica de comprometimento cognitivo leve ao buscar causa potencialmente reversível ou contribuinte, como disfunção tireoidiana. Portanto, o exame tem finalidade diagnóstica apropriada no contexto apresentado.DErradaNão é sobreutilização porque hormonioterapia em adenocarcinoma de próstata metastático para coluna tem base terapêutica estabelecida como tratamento antineoplásico/paliativo em doença avançada. A idade isoladamente não elimina a indicação quando há cenário oncológico compatível.EErradaEstá incorreta como overuse porque colonoscopia aqui não é rastreamento de rotina por idade, e sim investigação diagnóstica de anemia por deficiência de ferro, situação que exige pesquisa de perda gastrointestinal, inclusive neoplasia ou outra lesão. O erro seria confundir limite etário de rastreamento com contraindicação à investigação clínica indicada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre idade avançada e inadequação automática de exames ou tratamentos. As alternativas erradas descrevem condutas justificadas por contexto clínico; a única de baixo valor no enunciado é a intervenção com benefício não estabelecido como rotina, o canabidiol para osteoartrite.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique se a alternativa descreve rastreamento de rotina ou investigação/tratamento motivado por um problema clínico concreto; isso muda completamente a noção de overuse.Em geriatria, idade cronológica isolada não define sobreutilização; o ponto decisivo é a relação entre indicação clínica e benefício provável.Quando a intervenção tem evidência limitada e não é tratamento padrão para a condição descrita, ela se aproxima de low-value care, especialmente em muito idosos.Se o enunciado trouxer anemia ferropriva, déficit cognitivo leve, doença metastática ou polifarmácia cardiovascular, pense primeiro em indicação diagnóstica ou terapêutica plausível antes de marcar overuse.

Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilizaçã...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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