Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a
alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.

Question

Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a
alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico. Alternativa A: O midazolam, 15 mg/dia, é a droga de escolha por
sua ação rápida.  Ou Alternativa B: Quetiapina, na dose de 25 a 50 mg, está indicada
para a maioria dos casos em idosos. Ou Alternativa C: A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela
Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia. Ou Alternativa D: Mirtazapina é a droga de escolha para idosos, na
dose de 30 a 45 mg/dia. Ou Alternativa E: Zolpidem, por sua meia vida curta, é a droga de escolha para idosos, na dose de 10 mg/dia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela
Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é a adequação farmacológica ao idoso: entre as alternativas, apenas a doxepina em baixa dose corresponde a uso reconhecido para insônia e tem aprovação específica do FDA, enquanto as demais propõem benzodiazepínico, antipsicótico sedativo, antidepressivo sedativo inespecífico ou hipnótico Z como “droga de escolha” em idosos, o que não se sustenta pelo perfil de segurança geriátrica.Tema central: Insônia no idosoAnálise das alternativasAErradaMidazolam é benzodiazepínico e não é droga de escolha para tratamento habitual da insônia em idosos. Em farmacologia geriátrica, o risco de sedação excessiva, amnésia, quedas, delirium e dependência afasta seu uso rotineiro nesse contexto. A dose de 15 mg/dia também reforça a inadequação da alternativa.BErradaQuetiapina não está indicada para a maioria dos casos de insônia em idosos. Ser sedativa não a torna tratamento apropriado para insônia primária, e seu uso apenas como hipnótico é off-label, com risco de efeitos metabólicos, hipotensão ortostática, eventos cerebrovasculares e mortalidade em contextos específicos.CCertaA alternativa C é a única correta porque a doxepina em baixa dose é usada como hipnótico, especialmente para manutenção do sono, e é o único antidepressivo com aprovação específica do FDA para insônia. A faixa citada no enunciado remete ao uso hipnótico em baixa dose, ao contrário das demais opções, que generalizam como escolha para idosos fármacos com pior perfil de segurança nessa população.DErradaMirtazapina pode ter utilidade em cenários selecionados, como depressão, anorexia ou perda ponderal associadas, mas não é droga de escolha universal para insônia em idosos. A alternativa erra ao generalizar a indicação e ao atribuir essa preferência à faixa de 30 a 45 mg/dia.EErradaZolpidem não é droga de escolha para idosos apenas por ter meia-vida curta. Em geriatria, o risco de quedas, confusão, comprometimento cognitivo e comportamentos complexos do sono também pesa contra seu uso rotineiro. Além disso, 10 mg/dia é dose problemática para idosos.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre ser sedativo e ser a escolha apropriada no idoso, além do erro de considerar meia-vida curta suficiente para preferir um hipnótico nessa faixa etária.Dica para questões semelhantesEm insônia no idoso, priorize o perfil de segurança geriátrica, não apenas o efeito sedativo.Benzodiazepínicos, antipsicóticos sedativos e hipnóticos Z não viram droga de escolha só porque induzem sono rapidamente.Se a alternativa trouxer aprovação formal específica para insônia em baixa dose, isso pode ser o diferencial decisivo.Desconfie de expressões amplas como “para a maioria dos casos” ou “droga de escolha” com fármacos de uso off-label ou maior risco em idosos.

Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a alte...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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