Em relação às complicações da doença de Parkinson (DP), ass...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4157089
Medicina
Em relação às complicações da doença de Parkinson
(DP), assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela definição de wearing-off: deterioração de fim de dose com encurtamento do benefício de cada tomada, complicação motora clássica da doença de Parkinson que aparece após anos de evolução e tratamento; por isso, a alternativa A é a resposta oficial.
Tema central: Flutuações motoras na DP
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque define adequadamente o wearing-off como perda progressiva da duração do benefício clínico de cada dose dopaminérgica, com retorno dos sintomas antes da próxima tomada. Esse padrão é previsível, relacionado ao fim da dose, e é clássico em pacientes com alguns anos de evolução e tratamento da doença de Parkinson, sendo a referência a cerca de 5 anos compatível com a descrição tradicional de prova, sem significar marco rígido universal.
B
Errada
O erro está na relação temporal e no contexto clínico atribuídos ao fenômeno on-off. Essa flutuação é abrupta e menos previsível, mas não é definida por ocorrer imediatamente após a tomada do medicamento, nem por ser independente da fase da doença. Ao contrário, tende a aparecer em doença mais avançada e com uso crônico de levodopa.
C
Errada
O erro é farmacológico. As discinesias descritas, como coreia e distonia, são complicações clássicas da terapia dopaminérgica, sobretudo da levodopa, e não do biperideno como complicação típica cobrada nesse contexto.
D
Errada
A alternativa descreve corretamente o freezing: bloqueio súbito para iniciar ou manter a marcha, frequentemente desencadeado por portas, giros ou espaços estreitos, mais comum em fases avançadas. Contudo, a base reconhece a ambiguidade técnica dessa assertiva e mantém o gabarito oficial A, porque a A traz a formulação clássica e mais precisa cobrada pela banca.
E
Errada
A alternativa é falsa porque alucinações e delírios na doença de Parkinson não são raros em fases avançadas. Além disso, não constituem necessariamente o primeiro sinal de demência, podendo ocorrer em relação à própria doença, ao comprometimento cognitivo e às medicações dopaminérgicas.
Pegadinha da questão
A banca explora principalmente a confusão entre wearing-off e on-off e, secundariamente, tenta induzir o candidato a atribuir discinesias ao biperideno em vez da terapia dopaminérgica; além disso, há ambiguidade real na alternativa D, cuja descrição clínica de freezing é correta.
Dica para questões semelhantes
- Wearing-off é flutuação previsível de fim de dose: o efeito encurta e os sintomas reaparecem antes da próxima tomada.
- On-off é mais abrupto e menos previsível; não deve ser definido como evento imediatamente após a medicação nem como fenômeno de qualquer fase da doença.
- Discinesia em Parkinson, em prova, deve ser ligada principalmente à levodopa e à terapia dopaminérgica, não ao biperideno.
- Alucinações, delírios e freezing são complicações reconhecidas da doença avançada e não devem ser tratados como achados raros.
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