Uma paciente de 92 anos de idade é portadora de doença arterial obstrutiva periférica. Está em uso de atorvastatina 40 mg/dia, ezetimiba 10 mg/dia, ácido acetil salicílico
100 mg/dia.
Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa em
que consta uma medicação que tem indicação formal de
prescrição, mas da qual a paciente não está fazendo uso.

Question

Uma paciente de 92 anos de idade é portadora de doença arterial obstrutiva periférica. Está em uso de atorvastatina 40 mg/dia, ezetimiba 10 mg/dia, ácido acetil salicílico
100 mg/dia.
Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa em
que consta uma medicação que tem indicação formal de
prescrição, mas da qual a paciente não está fazendo uso.  Alternativa A: Pentoxifilina. Ou Alternativa B: Tiamina. Ou Alternativa C: Ácido etilenodiaminotetracético. Ou Alternativa D: Cianocobalamina. Ou Alternativa E: Cilostazol.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Cilostazol. Gabarito: EFundamento decisivo: Na DAOP, o enunciado já mostra tratamento de prevenção cardiovascular com AAS e hipolipemiantes, e a medicação com indicação formal específica para melhora sintomática da claudicação intermitente é o cilostazol; por isso, a alternativa correta é a letra E.Tema central: Tratamento farmacológico da DAOPAnálise das alternativasAErradaPentoxifilina já foi utilizada para claudicação, mas seu benefício clínico é fraco e inconsistente, com sustentação inferior à do cilostazol. Por isso, não é a melhor resposta quando a questão pede a medicação formalmente indicada e oferece cilostazol entre as alternativas.BErradaTiamina não tem indicação farmacológica para doença arterial obstrutiva periférica. Seu uso se relaciona a deficiência vitamínica e alguns contextos neurológicos ou carenciais, não ao tratamento da obstrução arterial aterosclerótica nem à melhora da claudicação por mecanismo vascular.CErradaÁcido etilenodiaminotetracético não tem papel terapêutico estabelecido no manejo clínico rotineiro da DAOP aterosclerótica. Portanto, não constitui medicação com indicação formal para esse diagnóstico.DErradaCianocobalamina não trata a fisiopatologia da DAOP e não melhora isquemia arterial periférica por mecanismo vascular. Seu uso se restringe a deficiência de vitamina B12 ou manifestações relacionadas, o que não corresponde ao quadro cobrado.ECertaCilostazol é a droga classicamente indicada na DAOP sintomática para melhora da claudicação intermitente e da distância de caminhada. Seu papel é diferente do AAS e da terapia hipolipemiante já em uso, que atuam na prevenção de eventos aterotrombóticos. Portanto, entre as opções dadas, é a medicação com indicação formal ausente no esquema apresentado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre o tratamento de base da aterosclerose periférica, já contemplado com AAS e hipolipemiantes, e a droga específica para melhora sintomática da claudicação. Outra armadilha real é marcar pentoxifilina por memória antiga de uso vascular, apesar de o cilostazol ter melhor sustentação nesse contexto.Dica para questões semelhantesEm DAOP, se o enunciado já traz antiagregante e estatina, pense se a questão está cobrando a droga voltada ao sintoma de claudicação.Quando cilostazol e pentoxifilina aparecem juntos, o critério decisivo é a melhor sustentação do cilostazol para melhora da claudicação e da capacidade de marcha.Exclua vitaminas e substâncias sem relação com a fisiopatologia arterial obstrutiva quando a pergunta for sobre indicação formal na DAOP.

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Uma paciente de 92 anos de idade é portadora de doença arter...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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