Questões Militares de Medicina - Página 115

Q4157221

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157221 Medicina

Quanto aos métodos de analgesia no trabalho de parto, é correto afirmar:

A

o duplo bloqueio deve ser recomendado quando a parturiente atinge 6 cm de dilatação.

B

a deambulação e a posição ereta no primeiro estágio do trabalho de parto não demonstram redução na duração do trabalho de parto e na necessidade de anestesia epidural.

C

a hidroterapia deve ser iniciada na fase latente do parto e contraindicada se houver bolsa rota.

D

pacientes submetidas a duplo bloqueio têm fetos mais propensos à acidose e com menores índices de Apgar no nascimento.

E

a analgesia de condução pode levar à hipotensão materna, que, quando grave, pode reduzir o fluxo placentário a ponto de determinar alterações na cardiotocografia.

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Q4157220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157220 Medicina

Devido aos maiores riscos envolvidos em gestação múltipla monocoriônica, o conhecimento da corionicidade é essencial para guiar o aconselhamento do casal e o manejo dessas gestações.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A ausência do sinal do lambda no segundo ou no terceiro trimestres é considerada evidência de monocorionicidade.

B

O rastreamento bioquímico das anomalias cromossômicas apresenta maior sensibilidade que nas únicas.

C

A presença de mais de um saco gestacional e um septo espesso entre eles tem acurácia próxima de 100% para a identificação de gestações dicoriônicas.

D

O segundo trimestre é o melhor período para determiná-la.

E

A discordância de crescimento fetal ocorre com uma diferença de 200 g entre os fetos e/ou diferença entre as circunferências abdominais maior que 10 mm.

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Q4157219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157219 Medicina

Paciente de 32 anos, G2P1, com 10 semanas de gestação, vai à consulta relatando melhora de náuseas e discreto corrimento amarronzado. Nega dor ou sangramento ativo. Ao exame ginecológico, colo fechado, sem sangramento visível. Foi solicitada ultrassonografia vaginal, que mostrou saco gestacional de 2,5 cm e embrião medindo 8 mm, sem batimentos ao doppler.

Qual o diagnóstico mais provável e a conduta correta a ser tomada no momento?

A

Abortamento completo; conduta expectante.

B

Erro de data, gestação evolutiva; aguardar uma semana e repetir US.

C

Abortamento inevitável; indicar curetagem imediata.

D

Abortamento retido; conduta ativa ou expectante.

E

Abortamento incompleto; manejo medicamentoso.

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Q4157218

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157218 Medicina

As malformações congênitas são responsáveis por aproximadamente 4% das mortes de crianças em todo o mundo. Sua frequência gira em torno de 3%.

Quanto ao diagnóstico ou à conduta no pré-natal, assinale a alternativa correta.

A

A amniocentese pode ser realizada a partir de doze semanas de gestação.

B

A translucência nucal aumentada associa-se exclusivamente a aneuploidias.

C

Em achados de ventriculomegalia cerebral e calcificações periventriculares, deve-se indicar a biópsia de vilo corial.

D

A ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre, associada a testes bioquímicos, é capaz de alcançar 80% de taxas de detecção da síndrome de Down.

E

Salvo em casos específicos, o parto via vaginal é preferível na grande maioria das malformações fetais.

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Q4157217

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157217 Medicina

Uma gestante de 27 anos, G1P0, com 30 semanas de gestação, procura o pronto atendimento com cefaleia intensa há 24 horas, visão borrada e dor em epigástrio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Edema ++ em MMII e reflexos tendinosos exaltados, sem contrações. A US obstétrica revela feto único, vivo, com apresentação cefálica, com peso fetal no p5 e índice de líquido amniótico igual a 4,5. Exames laboratoriais mostram: proteinúria 4+ na urina 1; creatinina: 1,4 mg/dL; TGO: 110; TGP: 97; plaquetas: 88.888/mm³ ; DHL: 700 U/L.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais adequada para o caso descrito.

A

Prescrever anti-hipertensivo oral e manter acompanhamento diário.

B

Prescrever sulfato de magnésio e anti-hipertensivo parenteral e avaliar resolução após estabilização materna.

C

Indicar cesariana imediata sob anestesia geral.

D

Prescrever nifedipina sublingual, corticoide e aguardar 48 horas antes da resolução da gestação.

E

Manter observação hospitalar, anti-hipertensivos via oral e repetir exames em 48 horas.

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Q4157216

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157216 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma indicação absoluta para cesariana.

A

Pré-eclâmpsia.

B

Atresia vaginal.

C

Feto GIG.

D

Óbito fetal.

E

Cardiopatia materna.

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Q4157215

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157215 Medicina

Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro anos por apresentação pélvica, comparece ao pronto-socorro com 41 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, sem trabalho de parto ativo. Ao exame físico: pressão arterial: 120/80 mmHg, altura uterina: 36 cm, BCF: 140 bpm. Movimentação fetal presente. Toque vaginal: colo uterino: 1 cm, grosso e posterior, polo cefálico fixo em –2. Ultrassonografia recente mostra índice líquido amniótico 7 cm, placenta grau III e peso estimado em 3.300 g. Cardiotocografia com feto ativo. A paciente expressa desejo de parto normal.

Considerando o caso descrito, qual é a melhor conduta?

A

Indicar balão intrauterino na indução do parto.

B

Realizar a indução com misoprostol para amadurecimento cervical.

C

Realizar amniotomia imediatamente.

D

Explicar a Ana Luíza que o parto normal não pode ser induzido nessa situação e indicar a cesariana.

E

Aguardar entrar em trabalho de parto espontâneo por mais uma semana.

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Q4157214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157214 Medicina

Quanto à prevenção e à predição da prematuridade, é correto afirmar:

A

a cerclagem cervical deve ser indicada para o tratamento do colo curto rastreado por ultrassonografia na gestação gemelar.

B

a prevenção terciária com uso da tocólise evita o parto prematuro com mais sucesso.

C

nos casos de risco, indica-se a progesterona natural (600 mg ao dia).

D

a prevenção primária tem mostrado redução na incidência da prematuridade.

E

atualmente preconiza-se o rastreamento universal com medida do comprimento do colo uterino no segundo trimestre.

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Q4157213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157213 Medicina

A placenta prévia complica cerca de 1 a cada 305 partos, e a incidência parece estar aumentando nos últimos anos em decorrência do maior número de cesáreas observado.

Assinale a alternativa correta sobre seu diagnóstico ou os cuidados peripartos.

A

O exame mais utilizado para o diagnóstico pré-natal do acretismo é a tomografia computadorizada.

B

A cateterização por balão pode ser utilizada para ocluir a aorta ou as ilíacas externas.

C

Nas gestações com placenta prévia, indica-se o parto cesariana a partir de 34 semanas.

D

Os achados ultrassonográficos sugestivos de acretismo placentário são espaços hipoecoicos na espessura placentária, adelgaçamento do miométrio adjacente e perda do espaço hipoecoico retroplacentário.

E

Se houver suspeita de acretismo placentário, procede-se a várias tentativas de descolamento placentário no intraparto.

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Q4157212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157212 Medicina

Sabe-se que 60% de todas as mortes maternas ocorrem durante o período pós-parto, sendo que 45% desses óbitos incidem nas primeiras 24 horas depois do parto. A hemorragia pós-parto é responsável por cerca de 25% de todas as mortes maternas registradas no planeta. Como causa de hemorragia pós-parto primária, a atonia uterina está presente em cerca de 70% dos casos.

Sobre seu diagnóstico e/ou a conduta correta, assinale a alternativa correta.

A

A manobra de Hamilton consiste na massagem uterina sobre o fundo uterino.

B

O ácido tranexâmico pode ser indicado, pois seu efeito fibrinolítico dura cerca de oito horas.

C

Para preveni-la, a conduta ativa (administração de ocitocina) parece reduzir o risco de perda sanguínea no parto vaginal e pode ser iniciada logo após a liberação do ombro anterior.

D

O índice de choque (frequência cardíaca/pressão arterial sistólica) inferior a 0,8 indica abordagem agressiva e hemotransfusão.

E

A metilergonovina intravenosa in bolus não apresenta contraindicação e é uma medida bastante eficaz.

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Q4157211

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157211 Medicina

Ao realizar exame de toque durante o período expulsivo, o residente chamou o médico assistente e relatou: “Sinto o queixo à direita virado para a pelve da mãe. Parece então ser uma defletida de terceiro grau. E agora?”.

O médico assistente deveria responder da seguinte forma:

A

“O mento deverá girar para a frente, deslizando em direção ao pube materno; sem isso, o parto ficará muito difícil.”

B

“Deve-se tentar a conversão manual para cefálica fletida.”

C

“Para desprender a cabeça, o feto terá que liberar primeiro o topo da cabeça, depois a testa, o nariz e, por fim, a boca.”

D

“Como o queixo está posterior, a descida será impossível, então devemos indicar a cesariana.”

E

“Na verdade é uma defletida de segundo grau; quanto ao parto, precisamos indicar cesariana.”

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Q4157210

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157210 Medicina

Paciente de 28 anos, primigesta, gestação sem intercorrências, chegou ao hospital em trabalho de parto ativo. Ao toque, a dilatação estava em 3 cm, colo médio, bolsa íntegra, apresentação cefálica alta. O partograma foi assim representado:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta correta, respectivamente?

A

Distocia funcional; introduzir ocitocina.

B

Parada secundária da descida; aguardar mais uma hora para diagnóstico assertivo.

C

Período pélvico prolongado; proceder a episiotomia.

D

Distocia de rotação; aplicar fórceps de Kielland.

E

Parada secundária da dilatação; indicar cesariana.

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Q4157209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157209 Medicina

Primigesta, com oito semanas de gestação, apresenta exames, na primeira consulta, com os seguintes resultados colhidos há uma semana: Hb: 11,8; Ht: 33; leucócitos: 11.000; plaquetas: 238.000; A positivo; glicemia em jejum: 93 mg/dL; TSH: 2,5. Sorologias: toxoplasmose IgG+, IgM+, CMV IgG+ IgM–, anti-HIV–, Hepatite B anti-HbS+, anti-HIV–, Hepatite C–, VDRL/FTA-ABS –/–.

Qual a conduta adequada?

A

Vacinar para rubéola, solicitar curva glicêmica com 28 semanas.

B

Repetir sorologia de toxoplasmose, ministrar terapia oral de ferro.

C

Prescrever hormônio tireoidiano e espiramicina oral.

D

Prescrever dieta para diabetes, solicitar teste de avidez para toxoplasmose.

E

Repetir glicemia de jejum, vacinar para hepatite B.

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Q4157208

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157208 Medicina

O cuidado pré-natal foi concebido no início do século 20 e reduziu a taxa de mortalidade materna, que era extremamente alta, assim como promoveu menores taxas de prematuridade e mortalidade neonatal precoce, tardia ou mortalidade infantil.

Sobre as condutas assistenciais de importância, assinale a alternativa correta.

A

A utilidade clínica do aumento no uso do exame ultrassonográfico já foi demonstrada, e sua relação custo-benefício é compensadora.

B

O consumo de cafeína está relacionado com desfechos adversos independentemente da dose ingerida.

C

O consumo de peixes, em geral 230 g a 340 g por semana, traz benefícios à gestação.

D

As grávidas podem realizar viagens aéreas até 38 semanas de gestação; em viagens de carro, os airbags devem ser desativados.

E

Frente à obesidade (IMC > 30), orienta-se dieta restritiva em calorias para perda de 5% a 10% do peso corporal.

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Q4157207

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157207 Medicina

Sobre o desenvolvimento fetal, é correto afirmar:

A

a capacidade hepática de converter bilirrubina não conjugada livre em bilirrubina conjugada é inversamente proporcional à idade gestacional.

B

o seio portal é o principal ramo da veia umbilical e atravessa o fígado para entrar na veia cava inferior.

C

quaisquer IgM encontradas em fetos ou recém-nascidos foram transportadas da mãe para o feto.

D

o oxigênio e os nutrientes necessários são fornecidos pela placenta pela artéria umbilical.

E

ao receber maiores ofertas de glicose materna, o pâncreas fetal pode liberar altas quantidades de insulina, levando à macrossomia fetal.

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Q4157206

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157206 Medicina

Sobre a puberdade normal e patológica, é correto afirmar:

A

a síndrome de McCune-Albright acontece pelo estímulo duradouro de ação estrogênica.

B

todos os casos de puberdade precoce necessitam de tratamento medicamentoso imediato.

C

a puberdade precoce central apresenta uma causa específica em 80% das vezes.

D

a idade cronológica maior que dois desvios-padrão da idade óssea é indicativa da puberdade precoce completa.

E

a menarca precoce isolada acontece quando é autolimitada e com características sexuais secundárias presentes.

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Q4157205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157205 Medicina

Quanto ao rastreamento do câncer de mama segundo as principais diretrizes nacionais e internacionais, assinale a alternativa correta.

A

Em mulheres abaixo de 40 anos, deve ser realizada mamografia anual.

B

O BI-RADS 3 mamográfico inclui lesões com alta probabilidade de malignidade.

C

A mamografia apresenta alta taxa de falsos positivos, em torno de 23%.

D

O autoexame é recomendado pela Febrasgo como forma de rastreamento e deve ser recomendado no meio acadêmico.

E

Deve ser indicada ultrassonografia de rotina na faixa etária abaixo dos 40 anos, mesmo nas pacientes assintomáticas.

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Q4157204

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157204 Medicina

Adolescente de 17 anos procura atendimento por irregularidade menstrual, com ciclos a cada dois ou três meses desde a menarca, aos 14 anos. Queixa-se de acne e ganho de 7 kg, com aumento da barriga. Não tem histórico familiar de diabetes, mas a mãe também tem “problemas hormonais”. Ao EF, apresenta IMC de 30 kg/m² , hirsutismo (15 pontos na escala Ferriman-Gallwey) e acne moderada. Sem hipertensão. Sem clitoromegalia.

Com base no quadro apresentado, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o exame corretamente indicado, respectivamente?

A

Tumor virilizante ovariano – dosar cortisol e testosterona livre.

B

Síndrome de Cushing – TSH e cortisol.

C

Hiperprolactinemia – ressonância magnética do crânio.

D

Síndrome dos ovários policísticos – US pélvico e androgênios séricos.

E

Hiperplasia adrenal congênita de forma não clássica – US abdominal.

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Q4157203

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157203 Medicina

Quanto aos estágios do envelhecimento reprodutivo na mulher, assinale a alternativa correta.

A

Na transição menopausal, ocorre aumento na secreção ovariana de inibina.

B

No início da transição, os níveis de FSH se elevam discretamente e há aumento da resposta folicular ovariana com elevação de estrogênio.

C

A pós-menopausa inicial dura 10 anos.

D

Na transição menopáusica, o FSH ainda permanece normal.

E

Para o diagnóstico de transição menopáusica, deve ser feita a curva de estradiol sérico.

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Q4157202

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157202 Medicina

Mulher de 29 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de menstruações muito intensas há cerca de seis meses, desde que parou de usar contraceptivo oral. Refere ter ciclos regulares de 28 dias, com sangramento que dura, em média, oito dias, sendo muito intenso nos primeiros quatro, o que a faz trocar de absorventes a cada duas horas. Nega dor pélvica e dismenorreia. Refere fadiga progressiva. Nega uso de anticoagulantes, mas relata que a mãe tem “problemas de sangramento”. Ao exame físico, está pálida, com frequência cardíaca de 96 bpm, PA igual a 110 x 70 mmHg. Não há sangramento ativo visível. Útero com volume normal à palpação. Exames: Hb: 9,8 g/dL e VCM: 78 fL. Tp e TTPA normais. USG transvaginal apresenta endométrio medindo 8 mm e ovários com volumes estimados em 10 mm³ .

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Endometriose.

B

Doença de von Willebrand.

C

Leiomioma submucoso.

D

Adenomiose.

E

Síndrome dos ovários policísticos.

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Questões Militares Sobre medicina

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