Questões Militares
Sobre oncologia em medicina
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I. Diferentemente do Carcinoma Ductal In Situ (CDIS), a presença de Carcinoma Lobular in Situ (CLIS) clássico na margem cirúrgica de uma ressecção segmentar não exige re-excisão para ampliação.
II. A atipia epitelial plana (AEP) identificada na margem cirúrgica de uma cirurgia conservadora é considerada uma indicação de ampliação cirúrgica para garantir margem livre.
III. Histologicamente, a cicatriz radiada e a lesão esclerosante complexa são manifestações do mesmo processo patológico (lesões esclerosantes radiais). A principal diferença entre elas é o tamanho.
IV. O estudo TAM-01 (“baby TAM”) demonstrou que o tamoxifeno em baixa dose (5 mg ao dia por 3 anos) é eficaz na redução de risco para pacientes com neoplasias intraepiteliais, incluindo HDA e CLIS.
V. A hiperplasia ductal atípica é histologicamente semelhante ao Carcinoma Ductal in Situ, diferindo deste último por apresentar-se com extensão menor que 2mm. Por essa razão, a 8ª edição do manual de estadiamento da AJCC também classifica a HDA como estádio "Tis".
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Sobre o tumor filodes borderline, é correto afirmar que seu índice mitótico é de ______________figuras de mitose por 10 campos. A modalidade de tratamento preferencial é a ______________, e quando há metástases, o sítio mais comum é o ______________.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
( ) As três causas mais comuns de ginecomastia são: cirrose, tumores testiculares e hipertireoidismo.
( ) O tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama no homem é realizado na maioria das vezes.
( ) A hormonioterapia padrão para o câncer de mama receptor hormonal positivo em homens é o tamoxifeno.
( ) A radioterapia para tratamento da ginecomastia é pouco conhecida, porém descrita para casos selecionados.
Na prática clínica, o diagnóstico de câncer de próstata resistente à castração costuma ser estabelecido de forma progressiva, a partir da observação de critérios bioquímicos e radiológicos em pacientes sob terapia de privação androgênica, com níveis de testosterona sérica em faixa de castração (≤ 50 ng/dL).
Considerando a sequência mais frequentemente observada para a caracterização dessa condição, organize os itens a seguir na ordem mais comum de identificação para a menos comum:
( ) Confirmação da progressão bioquímica, com elevações consecutivas do PSA em relação ao nadir.
( ) Identificação inicial de elevação do PSA durante a privação androgênica.
( ) Evidência de progressão radiológica, caracterizada pelo surgimento de duas ou mais novas lesões ósseas em cintilografia óssea ou lesão de partes moles conforme critérios RECIST.
( ) Consolidação do diagnóstico de resistência à castração, a partir da associação dos achados bioquímicos e/ou radiológicos.
A sequência correta dessa ordenação é:
Observe as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
I. No câncer de próstata metastático, um volume tumoral elevado de lesões PSMA-positivas identificado ao PET/CT com PSMA está associado a pior prognóstico, influenciando a indicação de estratégias terapêuticas mais agressivas ou combinadas.
PORQUE
II. A elevada carga tumoral PSMA-positiva reflete maior extensão e agressividade biológica da doença, estando relacionada a maior risco de progressão, resistência terapêutica e menor sobrevida, o que impacta diretamente as decisões de tratamento.
Preencha a lacuna abaixo.
Na avaliação da resposta ao tratamento do câncer de próstata com terapia de privação androgênica (ADT) utilizando PET/CT com PSMA, é necessário aguardar um intervalo adequado após o início da terapia para evitar interpretações incorretas relacionadas a alterações transitórias da expressão do PSMA. O tempo mais longo recomendado para avaliar corretamente essa resposta é de __________.
A alternativa que preenche corretamente a lacuna é:
Paciente masculino, 58 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma acinar da próstata, Gleason 7 (3+4), estadiamento clínico cT2aN0M0, foi submetido a radioterapia radical com dose total de 70 Gy em 39 frações. O PSA (APE) pré-tratamento era 9,0 ng/mL.
Durante o seguimento após o término da radioterapia, apresentou os seguintes valores de PSA:
● 3 meses: 2,8 ng/mL
● 6 meses: 1,0 ng/mL
● 9 meses: 1,1 ng/mL
● 12 meses: 1,3 ng/mL
● 15 meses: 1,6 ng/mL
● 18 meses: 2,0 ng/mL
● 21 meses: 2,1 ng/mL
● 24 meses: 2,06 ng/mL
Com base nos critérios atuais de recorrência bioquímica após radioterapia e na interpretação clínica desses achados, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada neste momento.
Em relação às vacinas contraindicadas para pacientes imunodeprimidos, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, marque a alternativa CORRETA.
Com base no livro Green’s Operative Hand Surgery –8th ed-, analise as assertivas abaixo sobre a epidemiologia dos tumores da mão e antebraço, e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) Os cistos ganglionares são os tumores de tecidos moles mais comuns da mão. São mais prevalentes em homens e geralmente ocorrem (70%) entre a quinta e sétima décadas de vida.
( ) Os encondromas são lesões cartilaginosas benignas e são os tumores ósseos primários mais comuns originados nos ossos da mão. Representam até 90% dos tumores ósseos observados na mão.
( ) O osteoma osteóide é uma lesão óssea benigna bem descrita na mão e na extremidade distal do rádio. Cinco por cento a 15% dos osteomas osteóides ocorrem na mão e no punho, mais comumente no colo da falange proximal e carpo, sendo o envolvimento da falange média raro.
( ) A metástase para os ossos da mão é comum, e normalmente ocorre já numa fase inicial da doença, sendo os ossos do carpo o local mais acometido.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
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