Questões Militares Sobre nefrologia em medicina

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Q2191600 Medicina
Paciente, sexo masculino, 65 anos, retorna para controle ambulatorial semestral. É portador de insuficiência renal crônica não dialítica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Em uso de hidroclorotiazida 25mg MID, enalapril 10 mg BID, metformina 850 mg TID e insulina NPH subcutânea 10 UI ao deitar. Apresenta pressão arterial de 140 x 90 mmHg e hemoglobina glicada de 7,6%. O quadro é preocupante devido a função renal: ele traz exames com taxa de filtração glomerular de 50 mL/min/1,73 m². Sobre o caso descrito, é correto afirmar que 
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Q4002275 Medicina
A pielonefrite aguda (PNA) é a infecção do parênquima e da pelve renal, incluindo túbulos e interstício. Sobre a PNA, é incorreto afirmar que
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Q4002263 Medicina
São achados ultrassonográficos na pielonefrite xantogranulomatosa, exceto
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Q4002253 Medicina
São sinais secundários de litíase urinária à tomografia computadorizada, exceto:
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Q4001853 Medicina
Na avaliação da hematúria, a sua distinção entre glomerular e extra glomerular é fundamental para a investigação etiológica e o tratamento direcionado. São sintomas da hematúria glomerular, exceto:
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Q4001850 Medicina
A síndrome nefrótica caracteriza-se pelo aumento da permeabilidade da membrana glomerular, resultando em proteinúria e suas consequências. Sobre o assunto a opção correta. 
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Q4001619 Medicina
Homem de 71 anos foi admitido na unidade de emergência queixando-se de inapetência, náuseas e vômitos iniciados há alguns meses e que pioraram há uma semana, edema em membros inferiores, fadiga progressiva e redução da diurese associada a espumúria. É hipertenso e diabético há mais de 20 anos, com controle irregular tanto dos níveis pressóricos quanto das glicemias. Ao exame físico apresentava PA 180x90mmHg, glicemia capilar 220mg/dl, mucosas hipocoradas, edema em membros inferiores com sinal de cacifo positivo. Exames laboratoriais evidenciando Uréia 230mg/dl, Cr 5,7mg/dl, Hb: 8,7mg/dl, bicarbonato sérico 15mEqxxx, Na: 134mg/dl, K: 5,9mg/dl, Ca: 8,9mg/dl, P: 6mg/dl, Urina I: proteínas +++ e presença de cilindros céreos, relação albumina/creatinina na urina: 2,7.

Em relação ao caso apresentado, é incorreto afirmar que:
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Q2225382 Medicina
Homem de 24 anos é admitido na UTI por quadro de lesão renal aguda. Ele tem histórico de febre e sinusite aguda recente, tratada com amoxicilina-clavulanato. Ao exame físico: temperatura: 37,6 ºC; nota-se erupções cutâneas e dor nas articulações. Exames séricos: hemoglobina: 14,3 g/dL; leucócitos: 12500/mm3 com eosinofilia; plaquetas: 256000/mm3 ; sódio: 137 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L; cloreto: 106 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia: 48 mg/dL; creatinina: 2,6 mg/dL; glicemia: 176 mg/dL. O exame de urina mostra alguns eritrócitos e eosinófilos. Radiografia de tórax: normal.
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
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Q2221881 Medicina
Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor recorrente em região lombar à esquerda. Realizado tomografia de abdome total sem contraste (imagem demonstrada), que evidenciou cálculo em cálice inferior de 0,7 cm (400 UH). A análise da via de saída do cálice inferior demonstrou: ângulo infundíbulo-pielico de 95 graus e infundíbulo com comprimento de 1,0 cm.
Imagem associada para resolução da questão

Qual a melhor proposta para a paciente?
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Q2219998 Medicina
Homem de 55 anos é avaliado por uma história de 4 meses de hipercalemia. Ele tem diabete melito tipo 2 e hipertensão de longa data, em uso de metformina, atorvastatina, atenolol e anlodipino. Os sinais vitais e achados do exame físico são normais. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L. Exames de urina: gravidade específica: 1,020; pH: 5,0; ausência de sangue, de leucócitos e de cetonas; sódio: 55 mEq/L; potássio: 5 mEq/L; cloreto: 40 mEq/L. Taxa de filtração glomerular estimada: 56 mL/min/1,73 m2 .
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:
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Q2219976 Medicina
Mulher de 89 anos é transferida da casa de repouso para avaliação de quadro de febre e taquicardia. Ela é caquética e pesa 45 kg. A urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e a urocultura cresce Escherichia coli sensível apenas à gentamicina. A pressão arterial deitada e sentada e a frequência cardíaca revelam achados sugestivos de alterações ortostáticas. A creatinina sérica é de 0,9 mg/dL.
Nessa situação, a ferramenta de maior utilidade para ajustar a dose de gentamicina é:
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Q2092224 Medicina
Homem, 23 anos, é trazido ao pronto atendimento por quadro de fraqueza, mialgia e urina “cor de Coca-Cola”. Nos últimos quatro dias estava em treinamento militar que envolvia uma caminhada de 90 km portando pesada carga nas costas. Nega doenças prévias; nega uso de medicações ou drogas. Ao exame: corado; desidratado +/4+; anictérico; PA = 120 x 80 mmHg; ausência de alterações neurológicas; dor à palpação de membros inferiores e de musculatura dorsal e lombar. Solicitados exames laboratoriais: Hb = 15; Ht = 45; CPK = 9.500; TGO = 424; TGP = 402; Ureia = 93; Creatinina = 2,9. EAS = aspecto turvo; ph = 5; tira reagente para hemoglobina; 5 hemácias por campo. Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações NÃO se espera encontrar neste momento?
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Q2091821 Medicina
Mulher, 72 anos, portadora de insuficiência renal dialítica, em acompanhamento ambulatorial com nefrologia, questiona o seu médico sobre a causa da coagulopatia da doença renal crônica, pois leu uma notícia sobre o assunto e ficou com dúvidas. Assinale a principal causa da coagulopatia da doença renal crônica.
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Q2091812 Medicina
Homem, 28 anos, vítima de colisão moto x automóvel em moderada velocidade, dá entrada em pronto-socorro de hospital quartenário. É atendido conforme Protocolo ATLS 10ª edição. Realizou tomografia de corpo, cuja análise do estudo abdominal identificou no rim esquerdo uma laceração cortical de 1,5 cm. Não há evidências do acometimento do sistema ou coletor ou sinal de extravasamento urinário para a cavidade. Também não é identificado blush no presente estudo. Conforme escala de lesão renal, podemos inferir que se trata de uma lesão grau:
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Q2091802 Medicina
Homem, 70 anos, tabagista, 65 maços/ano, realiza exames de screening indicados para sua faixa etária. Procura atendimento médico com resultados dos exames. Médico detecta alteração em sua USG abdominal, demais exames sem alterações. Nega quaisquer sintomas ou queixas, comorbidades e uso de medicação regular. USG Abdominal: aneurisma de aorta abdominal fusiforme, infrarrenal e de 5,5 cm. Assinale a conduta indicada para o paciente. 
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Q2091797 Medicina
Paciente, portador de HAS, DM tipo II e insuficiência renal crônica em acompanhamento ambulatorial regular. Há um dia internado em UTI com necessidade de hemodiálise de urgência. São indicações de realização de hemodiálise de urgência:
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Q1900586 Medicina
O envolvimento renal na leptospirose pode evoluir para insuficiência renal aguda que se apresenta em geral 
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Q1883620 Medicina
As lesões renais císticas, classificadas na tomografia computadorizada como Bosniak IIF, têm probabilidade de representar um câncer renal de
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Q1883619 Medicina
O tratamento cirúrgico do angiomiolipoma renal está indicada em casos sintomáticos e em tumores com no mínimo 
Alternativas
Q1883613 Medicina
Na avaliação de cicatrizes renais secundárias a infecções urinárias na infância, podemos utilizar a cintilografia renal com o seguinte radionuclídeo: 
Alternativas
Respostas
261: C
262: D
263: B
264: D
265: B
266: A
267: B
268: D
269: A
270: A
271: B
272: B
273: C
274: B
275: B
276: D
277: B
278: A
279: A
280: D