Questões Militares de Medicina - Nefrologia

Q4195229

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195229 Medicina

Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta queda da própria altura, sendo levado ao hospital com rebaixamento do nível de consciência. Durante avaliação inicial, apresentou sódio sérico aferido de 125 mEq/L. Ao exame físico, não apresentava edema. Durante avaliação complementar, foi aferido sódio urinário no valor de 18 mEq/L e osmolaridade urinária de 88 mOsm/L.
O diagnóstico etiológico mais provável para hiponatremia é

A

síndrome da secreção inapropriada de ADH.

B

hipotireoidismo central.

C

insuficiência adrenal secundária.

D

baixa ingestão de solutos

E

síndrome cerebral perdedora de sal.

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Q4194954

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |

Q4194954 Medicina

Paciente do sexo masculino, 25 anos, com dor pélvica crônica e disúria. Realiza ressonância magnética que evidencia cisto de paredes finas e conteúdo hiperintenso em T1 posterior à bexiga urinária e lateral à próstata. Também há agenesia renal ipsilateral.
Qual a tríade completa dessa síndrome?

A

Hipoplasia renal, cisto prostático mediano e ectopia ureteral.

B

Agenesia renal, cisto de vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculador ipsilateral.

C

Agenesia renal, divertículo vesical e agenesia do ducto deferente contralateral.

D

Displasia renal multicística, cisto de utrículo prostático e hidrocele.

E

Ectopia renal cruzada, cisto de vesícula seminal e agenesia da glândula adrenal.

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Q4192684

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192684 Medicina

A insuficiência renal crônica tem se tornado cada vez mais frequente em todo o mundo, evoluindo nos estágios finais para a perda definitiva da função renal e a necessidade de terapia renal substitutiva. Nessas situações, a confecção de fístula arteriovenosa é uma das opções para o tratamento dessa condição clínica.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A confecção do acesso deve ser priorizada inicialmente no ponto mais distal da extremidade em questão, tentando preservar sítios mais proximais com potencial para futuros acessos.

B

Os acessos autólogos devem seguir a ordem preferencial, sempre que possível, de translocação venosa e transposição venosa, e se ambas falharem, anastomose arteriovenosa direta.

C

O primeiro acesso que sempre deve ser tentado: axilo-basílica distal no membro superior.

D

A escolha inicial deve ser de confecção da fístula arteriovenosa com prótese na extremidade superior dominante.

E

O acesso com uso de prótese (PTFE) deve ser sempre priorizado, sendo escolhido para evitar a exaustão de segmentos venosos autólogos.

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Q4192662

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192662 Medicina

A hipertensão renovascular é causada por estenose da artéria renal ou de seus ramos, constituindo-se na forma mais comum de hipertensão secundária.
Sobre esse tema, é correto afirmar que

A

no diagnóstico, inicialmente são empregados o eco-Doppler colorido e o renograma radioisotópico sensibilizado pelo captopril.

B

o mecanismo fisiopatológico é mediado pelo sistema hormonal peptídeo natriurético atrial.

C

a displasia fibromuscular é a principal causa, acometendo preferencialmente homens idosos.

D

a displasia fibromuscular por fibroplasia da íntima acomete a artéria renal em seu terço proximal, progredindo com aneurismas murais.

E

o tratamento farmacológico agressivo deve ser instituído antes do procedimento cirúrgico, entretanto, os inibidores da enzima de conversão não devem ser utilizados por afetarem a função renal.

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Q4192164

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192164 Medicina

Texto associado

Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.

Segundo o conjunto de achados apresentados, é correto afirmar que

A

o aumento de creatinina após IECA exclui estenose de artéria renal hemodinamicamente significativa.

B

a bilateralidade do acometimento afasta o diagnóstico de hipertensão renovascular.

C

se trata de hipertensão essencial grave, e os achados renais são provavelmente incidentais, sem repercussão fisiopatológica.

D

episódios de edema agudo de pulmão não têm relação conhecida com estenose aterosclerótica de artéria renal.

E

o quadro favorece doença renovascular aterosclerótica clinicamente relevante, com síndromes de desestabilização cardíaca e deterioração renal induzida por bloqueio do sistema renina-angiotensina.

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Q4191901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial Dentista - Especialidade: Odontologia Hospitalar |

Q4191901 Medicina

Qual das alterações a seguir pode ser observada em pacientes portadores de perda progressiva da função renal?

A

Perda da lâmina dura e rarefação óssea mandibular.

B

Aumento do risco de desenvolvimento de leucemia.

C

Alcalose metabólica.

D

Hálito cetônico.

E

Policitemia por aumento da eritropoetina.

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Q4191868

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial Dentista - Especialidade: Odontologia Hospitalar |

Q4191868 Medicina

A avaliação básica do paciente com doença renal ou outras questões sistêmicas deve incluir uma série de exames que analisam o funcionamento dos rins. A taxa de filtração glomerular interpreta a capacidade de filtração dos glomérulos, detectando precocemente insuficiência renal crônica (DRC), além de acompanhar doenças como diabetes e hipertensão.
Assinale a alternativa que apresenta taxa de filtração glomerular (TFG) normal em adultos saudáveis.

A

120 ml/min.

B

30 ml/min.

C

50 ml/min.

D

140 ml/min.

E

180 ml/min.

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Q4191818

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial Dentista - Especialidade: Implantodontia |

Q4191818 Medicina

A avaliação básica do paciente com doença renal ou outras questões sistêmicas deve incluir uma série de exames que analisam o funcionamento dos rins. A taxa de filtração glomerular interpreta a capacidade de filtração dos glomérulos, detectando precocemente insuficiência renal crônica (DRC), além de acompanhar doenças como diabetes e hipertensão.
Assinale a alternativa que apresenta taxa de filtração glomerular (TFG) normal em adultos saudáveis.

A

140 ml/min.

B

50 ml/min.

C

120 ml/min.

D

30 ml/min.

E

180 ml/min.

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Q4191768

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial Dentista - Especialidade: Dentística Restauradora |

Q4191768 Medicina

A avaliação básica do paciente com doença renal ou outras questões sistêmicas deve incluir uma série de exames que analisam o funcionamento dos rins. A taxa de filtração glomerular interpreta a capacidade de filtração dos glomérulos, detectando precocemente insuficiência renal crônica (DRC), além de acompanhar doenças como diabetes e hipertensão.
Assinale a alternativa que apresenta taxa de filtração glomerular (TFG) normal em adultos saudáveis.

A

140 ml/min.

B

30 ml/min.

C

50 ml/min.

D

120 ml/min.

E

180 ml/min.

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Q4191419

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q4191419 Medicina

Menino de 3 anos de idade está em tratamento para síndrome nefrótica no último ano, tendo sido internado por 2 duas vezes e apresentado 3 recaídas. Tem olhos vermelhos, lacrimeja com frequência e aperta as pálpebras em ambientes iluminados. Necessita de avaliação para possível diagnóstico de

A

uveíte anterior.

B

reativação de coriorretinite por infecção congênita não identificada ao nascimento.

C

glaucoma.

D

lúpus eritematoso sistêmico.

E

ceratoconjuntivite vernal.

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Q4190595

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190595 Medicina

Paciente feminina, 85 anos, atendida em setor de emergência com quadro clínico de confusão mental e rebaixamento de nível de consciência importante. Familiares explicam que paciente era previamente ativa, contactuante e sem deficiência cognitiva importante. O quadro clínico surgiu, há cerca de 4 dias, com piora recente. Exames mostram sódio sérico de 122 mEq/L.

Nesse caso, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

A

hiponatremia grave e aguda, recomenda-se tratamento com água por gavagem (sonda enteral).

B

hiponatremia grave e crônica, recomenda-se tratamento com solução hipertônica a 3%, EV.

C

hiponatremia moderada e crônica, recomenda-se tratamento com soro fisiológico 0,9%, EV.

D

hiponatremia leve e crônica, recomenda-se tratamento com soro fisiológico 0,9%, 500 mL, EV lento.

E

hiponatremia grave e aguda, recomenda-se tratamento com bicarbonato de sódio, EV.

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Q4190593

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190593 Medicina

Um paciente de 59 anos, em uma consulta ambulatorial, mostra uma imagem de ressonância nuclear magnética obtida de rotina.

Assinale a alternativa que apresenta uma alteração que torne o diagnóstico de câncer mais provável.

A

Nódulo em pelve renal, com sobra acústica, medindo em torno de 3 cm.

B

Cisto renal simples em rim direito.

C

Nódulo de 4 cm sem captação de contraste.

D

Nódulo sólido de 1,3 cm que não capta contraste.

E

Nódulo associado com quadro clínico de inapetência, perda de peso, dor lombar e hematúria.

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Q4190592

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190592 Medicina

Constituem causas de hipomagnesemia:

A

diarreia crônica, asma, defeito tubular.

B

defeitos tubulares, diarreia aguda, uso de quelante de fósforo.

C

uso de diuréticos, defeitos tubulares, consumo excessivo de leite.

D

má absorção, diarreia crônica, uso de omeprazol.

E

uso de diuréticos, diarreia aguda, constipação intestinal.

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Q4190591

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190591 Medicina

Paciente com sintomas de boca seca, polidipsia e poliúria é admitido para investigação. Nas últimas 24 horas, teve diurese de 3.600 mL, com urina clara e baixa osmolalidade. Exame laboratorial mostra hipopotassemia (K= 3,1 mEq/L).

Nesse caso, é correto afirmar que o que melhor explica o distúrbio eletrolítico do paciente é

A

o paciente ter parado o uso de lítio, medicamento usado para quadros psiquiátricos de distúrbios do humor.

B

a concentração urinária, que deveria estar alta para justificar a hipopotassemia, idealmente deve-se pesquisar outras causas.

C

o uso abusivo de furosemida para explicar o potássio baixo.

D

possivelmente o paciente ter quadro psiquiátrico e não estar ingerindo quantidade suficiente de potássio.

E

a hipopotassemia, que altera a capacidade de resposta ao hormônio antidiurético (ADH), impedindo a concentração urinária.

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Q4190590

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190590 Medicina

Paciente feminina, 56 anos, entra em atendimento prioritário de emergência por conta de sangramento importante de trato gastrointestinal – melena franca. Encontra-se sonolenta, hipocorada, pressão arterial 80x50 mmHg e lentidão de perfusão periférica. Ela é monitorizada e preparada para intubação orotraqueal como proteção de via aérea. Além disso, como parte do atendimento, é selecionado acesso venoso periférico.

Qual a conduta mais assertiva para prevenção e tratamento de injúria renal aguda nesse contexto?

A

Expansão com solução salina 0,9% endovenosa.

B

Administrar furosemida em bolus intermitente para manter fluxo urinário.

C

Administrar vasopressor (noradrelanina em bomba de infusão) almejando pressão arterial média de pelo menos 80 mmHg.

D

Administrar dopamina em dose baixa, considerando os efeitos dopaminérgicos renais nessa dose (dopamina dopaminérgica).

E

Expansão com albumina ou outro coloide similar.

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Q4190589

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190589 Medicina

Segundo as diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), a definição de injúria renal aguda é o

A

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 2 vezes o valor basal, nos últimos 30 dias.

B

volume urinário reduzido para menos de 0,5 mL/kg/h, por 6 horas ou mais.

C

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 2 vezes o valor basal, nos últimos 10 dias.

D

aumento da cistatina C sérica em, pelo menos, 1,2 vezes o valor basal, nos últimos 7 dias, em pacientes pediátricos.

E

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 0,5 mg/dL, nas últimas 24 horas.

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Q4190588

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190588 Medicina

Paciente internado em terapia intensiva, com histórico de hemorragia alveolar e perda rápida de função renal. A creatinina basal está normal, há cerca de 3 meses, e os exames do dia mostram creatinina de 4,3 mg/dL. Não parece ter sinal de infecção sistêmica. Para avaliação, solicitam-se os exames reumatológicos, mas os resultados ainda não ficaram prontos e o paciente teve nova piora de função renal.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

tratar agressivamente com glicocorticoide e plasmaférese, imaginando um diagnóstico de doença antimembrana basal.

B

aguardar os exames e deixar conduta de suporte e diálise, se necessário, pesando risco-benefício.

C

tratar com prednisona, na dose de 20 mg ao dia, enquanto aguarda os exames. Se confirmar anticoporpo antimembrana basal, iniciar tratamento específico.

D

iniciar micofenolato de mofetila e prednisona, enquanto aguarda os resultados dos exames.

E

monitorar a função renal e o sangramento, em mais 24 horas, até iniciar tratamento com ciclofosfamida em dose baixa, pesando risco-benefício.

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Q4190587

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190587 Medicina

Paciente feminina, 22 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, apresenta-se com quadro de síndrome nefrótica franca, urina 1 com proteinúria importante e hematúria discreta. Ao exame físico, encontra-se com edema generalizado, ligeiramente hipocorada e taquipneica. Função renal preservada.

O padrão esperado como resultado da biópsia renal é o

A

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subendoteliais.

B

proliferativo mesangial com depósitos subendoteliais.

C

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subepiteliais.

D

de classe V, com depósitos subepiteliais.

E

de classe III, com proliferação mesangial e depósitos subepiteliais.

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Q4190586

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190586 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, em enfermaria, hospitalizado devido obstrução de trato urinário, é avaliado. Após investigação, foi visto aumento de tamanho de próstata importante e uma biópsia está sendo programada. O paciente encontra-se sondado e a função renal teve discreta melhora desde o início da internação.

Para responder aos questionamentos da família sobre o prognóstico, é correto afirmar:

A

o grau de obstrução não interfere no prognóstico, mas sim a presença de fatores de risco clínicos, como diabetes e hipertensão arterial.

B

a idade do paciente não é considerada um fator de risco no prognóstico renal, mas sim o tratamento da obstrução.

C

quanto maior o tempo de obstrução, pior a chance de recuperação da função renal.

D

a presença de infecção urinária subjacente não influencia no prognóstico renal.

E

o principal determinante do prognóstico renal depende da biópsia e, se for câncer, é pior.

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Q4190585

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190585 Medicina

Mulher, 24 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional. Nega febre e vômitos. Faz uso regular de anticoncepcional oral, nega comorbidades e nega quadro anterior com sintomas. Encontra-se em bom estado geral. Exame de urina mostra leucocitúria importante e hematúria discreta.

Diante desse quadro, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

A

abscesso perinefrético; pedir exame de imagem e solicitar avaliação com cirurgia geral.

B

cistite; liberar com cefalosporina de terceira geração intramuscular, pelo risco aumentado diante do uso de anticoncepcional.

C

bacteriúria assintomática; tratar com antimicrobiano por via oral.

D

pielonefrite; hospitalização para início de antimicrobiano endovenoso.

E

cistite não complicada; tratar com antimicrobiano por via oral.

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Questões Militares Sobre nefrologia em medicina

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