Tema central: Edema ocorre por desequilíbrio das forças de Starling (pressão hidrostática e oncótica) e por alterações da permeabilidade capilar ou do drenagem venosa/linfática. Identificar o mecanismo primário é a chave para associar causa e efeito.

Alternativa correta: D

• Queimadura → Aumento da permeabilidade capilar (2 → “Aumento da permeabilidade capilar”): lesão endotelial e inflamação liberam mediadores (histamina, bradicinina), abrindo junções endoteliais e permitindo extravasamento proteico e de líquido.
• Tromboflebite → Aumento da pressão venosa (3 → “Aumento da pressão venosa”): obstrução/estase venosa eleva a pressão hidrostática a jusante, promovendo transudação para o interstício, tipicamente unilateral.
• Desnutrição → Hipoproteinemia (1 → “Hipoproteinemia”): hipoalbuminemia reduz a pressão oncótica plasmática, favorecendo saída de água do capilar; edema geralmente periférico e cavitário (ascite).
• Calor → Dilatação arteriolar (4 → “Dilatação arteriolar”): vasodilatação aumenta fluxo e pressão capilar (Pc), elevando a filtração; comum edema vespertino em clima quente.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

• A (3; 4; 1; 2): atribui a tromboflebite a “aumento da permeabilidade” (não é o mecanismo principal) e o calor a “aumento da pressão venosa” (o primário é vasodilatação arteriolar); coloca queimadura como “dilatação” (o principal é permeabilidade).
• B (2; 1; 3; 4): liga queimadura a permeabilidade (ok), mas desnutrição a “aumento da pressão venosa” (erro; deveria ser hipoproteinemia) e tromboflebite a hipoproteinemia (erro conceitual).
• C (1; 4; 3; 2): começa ligando desnutrição a permeabilidade (incorreto; é oncótica), e tromboflebite a hipoproteinemia (incorreto); só acerta o calor como dilatação arteriolar.

Estratégia de prova: Associe palavras-chave: - Hipoalbuminemia/desnutrição → pressão oncótica baixa. - Obstrução venosa/tromboflebite → pressão hidrostática alta. - Queimadura/inflamação → permeabilidade aumentada. - Calor → vasodilatação arteriolar e Pc ↑. Evite confundir “calor” com permeabilidade (é menos típico) e “tromboflebite” com linfedema (mecanismo é venoso, não linfático).

Fundamentação científica: Harrison’s Principles of Internal Medicine (edema e forças de Starling); UpToDate, “Pathophysiology and etiology of edema”; Guyton & Hall, “Trocas capilares e equilíbrio de fluidos”.

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