Questões Militares de Medicina - Hematologia - Página 8

Q3510510

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510510 Medicina

Paciente, feminina, 70 anos, apresenta anormalidades laboratoriais marcantes, incluindo contagem de leucócitos de 1.900/µL com 10% de blastos, hemoglobina de 9,0 g/dL e contagem de plaquetas de 85 × 103/µL. O sangue periférico mostra blastos com bastonetes de Auer. Estudos de cariótipo e hibridização in situ fluorescente (FISH) confirmam a presença de inv(16). Uma análise de sequenciamento de próxima geração em grande escala confirma a presença da mutação DNMT3A. A biópsia da medula óssea mostra 60% de celularidade com 18% de blastos. Os resultados da citometria de fluxo mostram a expressão de CD45, HLA-DR (escuro), CD4, CD11C, CD38, CD33 (brilhante), CD13, CD123, CD71 e CD117.

Qual das seguintes características apresentadas no caso relatado estabelece, independentemente, o diagnóstico de LMA nessa paciente?

A

Achados de citometria de fluxo mostrando expressão de CD33 e HLA-DR.

B

Presença de 18% de blastos no aspirado de medula óssea.

C

Presença de bastonetes de Auer.

D

Presença de mutação DNMT3A.

E

Presença de anormalidade citogenética inv(16).

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Q3510509

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510509 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.

Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento desse grupo de pacientes?

A

Anemia assintomática com hemoglobina < 12 g/dL.

B

Aparecimento de prurido aos esforços.

C

Contagem de neutrófilos abaixo de 0,5x10^9/L e infecções resistentes ou infecções de repetição.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 3 meses.

E

Plaquetas 100.000/microL com presença de petéquias.

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Q3510508

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510508 Medicina

A maioria dos pacientes com linfoma de Hodgkin clássico (LHc) atinge remissão completa após o tratamento inicial e apresenta controle/cura da doença a longo prazo. No entanto, a recidiva ocorre em 10% a 15% dos pacientes em estágio inicial com prognóstico favorável e em 15% a 30% dos pacientes em estágio mais avançado.
Para pacientes com doença refratária primária, recidiva precoce (ou seja, < 12 meses após o tratamento inicial) ou envolvimento extranodal, não expostos previamente, a droga ________ melhora a sobrevida livre de progressão (mas não a sobrevida global).

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.

A

Brentuximabe Vedotina

B

Eculizumabe

C

Bosutinibe

D

Nivolumabe

E

Bendamustina

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Q3510507

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510507 Medicina

Os objetivos do tratamento de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) são: atingir remissão clínica, citogenética e molecular, manter o controle da doença a longo prazo; e evitar a progressão para doença avançada (ou seja, fase acelerada [FA] ou fase blástica [FB]), além de, ao mesmo tempo, otimizar a qualidade de vida ao limitar a toxicidade relacionada ao tratamento.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta alteração associada ao risco aumentado de progressão na LMC em fase crônica ao diagnóstico.

A

Aglomerados de pequenos megacariócitos (incluindo micromegacariócitos) com aumento de reticulina e/ou fibrose de colágeno.

B

Desenvolvimento de novas anomalias cromossômicas adicionais.

C

Falha em obter uma resposta hematológica completa com o primeiro inibidor de tirosina quinase (ITK).

D

Qualquer indicação de resistência a 2 ITK sequenciais, excluindo causas explicáveis, como mutações resistentes no domínio da quinase.

E

Ocorrência de mutações compostas no gene de fusão BCR::ABL1 durante a terapia com ITK.

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Q3510506

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510506 Medicina

Paciente, masculino, de 60 anos, com antecedente de trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo seguido de embolia pulmonar, vem em tratamento diário com anticoagulante de ação direta (Dabigratana). Após três meses de uso do medicamento, o paciente apresenta hemorragia digestiva de grande volume com instabilidade hemodinâmica, necessitando de transfusão sanguínea.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o antídoto para a reversão da anticoagulação desse paciente.

A

Vitamina K intravenosa.

B

Eltrombopague.

C

Complexo Protrombínico.

D

Sulfato de Protamina.

E

Idarucizumabe.

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Q3510505

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510505 Medicina

Qual das situações a seguir está comumente relacionada a um aumento de manifestações hemorrágicas na amiloidose?

A

Atividade reduzida do fator VIII.

B

Atividade reduzida do fator V.

C

Anticoagulante lúpico adquirido.

D

Atividade reduzida do fator X.

E

Deficiência de proteína C.

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Q3510504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510504 Medicina

A avaliação da anemia é um dos problemas mais comuns observados na prática clínica. Embora a avaliação possa ser objetiva em um indivíduo saudável, com uma única causa de anemia, em muitos casos a razão não é prontamente aparente e várias condições podem contribuir para essa condição.

Nesse contexto, é correto afirmar:

A

a hemólise deve ser considerada se o paciente apresentar uma queda lenta e gradual na concentração de hemoglobina, reticulocitopenia e/ou hemácias anormalmente formadas (especialmente hemácias em lágrima) no esfregaço periférico.

B

a reposição de ferro endovenoso (EV) é a forma preferível de tratamento na maioria dos casos de anemia ferropriva, tanto por apresentar menor custo quanto pelo risco de efeitos adversos graves.

C

as anemias macrocíticas são caracterizadas por um Volume Corpuscular Médio (VCM) acima de 100 fL. As causas mais comuns incluem alcoolismo, doença hepática, deficiência de folato e vitamina B12 e mielodisplasia.

D

de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), define-se como anemia em mulheres adultas o nível de hemoglobina < 14g/dL, no nível do mar.

E

a deficiência de vitamina B12 é mais comumente secundária à deficiência nutricional, ocorrendo em indivíduos com alimentação à base de proteína animal.

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Q3510503

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510503 Medicina

Pacientes com anemia falciforme apresentam maiores taxas de aloimunização eritrocitária em comparação com outras populações de pacientes transfundidos. A aloimunização eritrocitária é uma barreira importante à transfusão na doença falciforme, pois pode, além de retardar uma transfusão por indisponibilidade de um concentrado de hemácias compatível, levar ao desenvolvimento de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

A

recomenda-se a fenotipagem eritrocitária estendida ou a genotipagem para todos os indivíduos com anemia falciforme o mais cedo possível, devendo-se incluir no mínimo C/c, E/e, K, Fya/Fyb, Jka/Jkb, M/N e S/s.

B

imunoglobulina intravenosa é a droga de escolha para pacientes falciformes com necessidade de transfusão e de alto risco ou com história de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

C

os antígenos Cw parciais são os mais comuns em pacientes com anemia falciforme, estando presentes em um a cada três pacientes com fenótipo Cw+.

D

a fenotipagem eritrocitária em pacientes com anemia falciforme deve ser repetida anualmente.

E

pacientes com anemia falciforme que são transfundidos com alta frequência correm maior risco de reações transfusionais hemolíticas tardias, provavelmente devido à evanescência de anticorpos.

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Q3510502

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510502 Medicina

Paciente, masculino, 63 anos, com insuficiência renal crônica, chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de cinco unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento.

Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?

A

CPDA-1, 17 dias, irradiado há 3 dias.

B

SAG Manitol, 35 dias.

C

CPDA-1, 27 dias.

D

SAG Manitol, 25 dias, irradiado no dia da coleta.

E

ACD, 14 dias.

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Q3510501

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510501 Medicina

Em geral, anemias em que o nível de hemoglobina é superior a 10 g/dL (Hematócrito superior a 30%) são bem toleradas e só excepcionalmente requerem transfusão. Inversamente, quando a hemoglobina é inferior a 7 g/dL, existe grande risco de hipóxia tecidual e comprometimento das funções vitais.

Considerando essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas devem ser mantidos com hemoglobina abaixo de 7 g/dL, pelo risco de trombose.

B

Um limiar de hemoglobina de 9 g/dL é mais seguro para pacientes com sangramento gastrointestinal, porque reduz a pressão portal e diminui a chance de ressangramento.

C

Um limiar de hemoglobina de 9,5 a 10 g/dL parece ser razoável em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

D

Para pacientes idosos (acima de 65 anos), é aceitável transfundir com hemoglobina menor que 10 g/dL, pelo risco de doença coronariana ou cerebrovascular silenciosa.

E

Anemia sintomática deve ser tratada com transfusão em pacientes com hemoglobina abaixo de 10 g/dL, independentemente do nível de hemoglobina, desde que os sintomas sejam graves o suficiente e estejam claramente relacionados à anemia e não à condição subjacente.

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Q3510500

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510500 Medicina

A anemia aplástica adquirida é uma doença hematopoiética imunomediada caracterizada por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes geralmente apresentam infecções devido à neutropenia, sangramento devido à trombocitopenia e/ou fadiga devido à anemia. A classificação da gravidade da anemia aplástica é baseada principalmente nos níveis de citopenias periféricas e na celularidade da medula óssea.

Com relação à anemia aplástica grave, assinale a alternativa correta.

A

O transplante alogênico de medula óssea tem resultados inferiores aos da imunossupressão em pacientes jovens, abaixo de 40 anos.

B

A tripla imunossupressão para AA grave inclui dois agentes imunossupressores (globulina antitimocítica e ciclosporina), juntamente com um agente estimulador da medula óssea (eltrombopague).

C

A terapia imunossupressora com globulina antitimocítica de cavalo parece ter resultados inferiores à proveniente de coelho.

D

A transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas deve ser realizada com componentes lavados para reduzir os riscos de complicações relacionadas à transfusão.

E

A administração rotineira de G-CSF reduz o risco de complicações infecciosas.

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Q3510499

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510499 Medicina

Paciente, feminina, 35 anos, diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), internada com história de febre elevada há duas semanas. No exame físico, nota-se esplenomegalia, sem evidência de artrite. Exames laboratoriais mostram:

• Hemoglobina: 8,5g/dL
• Leucócitos: 2.400/mm³ (Neutrófilos = 900/mm3 )
• Plaquetas: 75.000/mm³
• Ferritina: 700 mg/L
• Triglicérides: 285 mg/dL (150-200)
• Fibrinogênio 120 mg/dL (150-370)

Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica para o caso exposto é

A

pancitopenia reacional por atividade da doença de base.

B

anemia hemolítica microangiopática.

C

síndrome hemofagocítica.

D

síndrome de overlap (LES + artrite reumatoide juvenil).

E

síndrome metabólica.

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Q3510498

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510498 Medicina

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem a doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento considerado altamente eficaz para idosos com LLC, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global dos pacientes.

A

Bendamustina + Rituximab.

B

Clorambucil.

C

Brentuximabe.

D

Vincristina.

E

Ibrutinib.

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Q3510497

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510497 Medicina

Paciente, feminina, 64 anos, iniciou investigação por conta de plaquetopenia inexplicada abaixo de 50.000/mm³, assintomática, e, após avaliação de mielograma e citogenética, foi confirmado o diagnóstico de Síndrome Mielodisplásica (SMD) com International Prognostic Scoring System (IPPS) de risco baixo.

Considerando o exposto, qual a abordagem terapêutica de escolha para essa paciente?

A

Observação e monitoramento.

B

Aplicação de Eltrombopague.

C

Administração de 5-azacitidina.

D

Utilização de Lenalidomida.

E

Aplicação de Decitabina.

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Q3510495

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510495 Medicina

A trombose aguda e os anticoagulantes (heparina, varfarina, inibidores diretos da trombina e inibidores do fator Xa) afetam os níveis e/ou a atividade funcional de muitos dos fatores anticoagulantes que são normalmente medidos em painéis de hipercoagulabilidade. Quando possível, é preferível que todos os testes sejam realizados no mínimo duas semanas após a suspensão da anticoagulação.

Com relação aos cenários clínicos e aos anticoagulantes que podem interferir nos testes de avaliação de trombofilia, é correto afirmar:

A

a varfarina pode reduzir a concentração plasmática de antitrombina e levar falsamente à detecção de um anticoagulante lúpico (AL).

B

a heparina pode reduzir a atividade funcional e, em menor grau, os níveis antigênicos da proteína S e da proteína C, e pode afetar a detecção de LA.

C

o inibidor direto da trombina, dabigatrana, pode levar a níveis subestimados de antitrombina e de proteínas S e C, dependendo do ensaio usado para medir tais proteínas.

D

a trombose aguda pode reduzir as concentrações plasmáticas de proteína C. Há poucas evidências de que a trombose aguda por si só reduza os níveis de antitrombina e proteína S.

E

caso os níveis plasmáticos de antitrombina e de proteínas S e C forem avaliados antes da administração da terapia anticoagulante, e estiverem dentro da faixa de normalidade, a deficiência dessas proteínas é excluída.

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Q3510493

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510493 Medicina

A anemia da doença crônica (ADC) é considerada a segunda causa mais comum de anemia, depois da anemia ferropriva. Há suspeita de anemia de ADC quando um paciente com processo infeccioso agudo ou crônico, distúrbio inflamatório ou doença maligna apresenta anemia normocítica, normocrômica e hipoproliferativa leve a moderada. Nesse tipo de anemia, é comum encontrar

A

ferritina diminuída.

B

nível de hepcidina aumentado.

C

hemoglobina < 7,0 g/dL ao diagnóstico.

D

sinais de hemólise no esfregaço periférico (presença de esquizócitos, esferócitos).

E

proteína C-reativa normal.

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Q3447823

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447823 Medicina

As doenças hemorrágicas são frequentes em pediatria, contrastando com doenças tromboembólicas que são mais raras. Doenças relacionadas às alterações plaquetárias podem ser congênitas ou adquiridas. São exemplos de plaquetopenias congênitas, exceto:

A

Trombocitopenia imune primária.

B

Anemia de Fanconi.

C

Síndrome de Wiskott-Aldrich.

D

Sindrome de Tar.

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Q3447544

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447544 Medicina

Analise as afirmativas a seguir sobre a trombocitopenia induzida pela heparina (HIT).
I. A queda de plaquetas para menos de 100.000/μL ou para abaixo de 50% do valor basal, geralmente após 5 a 15 dias de uso de heparina, justifica suspeitar de HIT.
II. HIT não apresenta risco de trombose, pois consiste apenas em redução de plaquetas sem repercussões trombóticas.
III. Para estimar a probabilidade pré-teste de HIT, emprega-se o critério conhecido como “4 Ts”: trombocitopenia, tempo, trombose e ausência de outra explicação para a trombocitopenia.
IV. Trata-se de uma condição permanente e não reversível, mesmo com interrupção da heparina.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e III.

C

II e IV.

D

III e IV.

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Q3447537

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447537 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre o diagnóstico e tratamento da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).
I. Uma pista de que PTT é o diagnóstico correto é a cor do plasma removido da primeira plasmaférese, sendo que uma cor vermelha ou marrom sugere hemoglobina livre ou metemoglobina da hemólise intravascular.
II. Transfusões de plaquetas devem ser rotineiramente administradas como parte do tratamento padrão para PTT.
III. Um cateter de grande calibre precisará ser colocado, mesmo diante de trombocitopenia grave, porque o principal componente baseado em evidências da terapia para PTT é a troca de plasma.
IV. A terapia para PTT deve ser iniciada rapidamente após a suspeita diagnóstica devido à propensão da doença em progredir rapidamente.

Estão corretas apenas as assertivas

A

II, III e IV.

B

I, III e IV.

C

I e II.

D

II e III.

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Q3444109

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q3444109 Medicina

No equilíbrio da coagulação, há fatores teciduais e sanguíneos em equilíbrio que levam à coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Qual das proteínas abaixo é anticoagulante?

A

Plasminogênio.

B

Proteína C.

C

Trombina.

D

Dímero-D.

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Questões Militares Sobre hematologia em medicina

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