Questões Militares
Sobre hematologia em medicina
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I. A queda de plaquetas para menos de 100.000/μL ou para abaixo de 50% do valor basal, geralmente após 5 a 15 dias de uso de heparina, justifica suspeitar de HIT.
II. HIT não apresenta risco de trombose, pois consiste apenas em redução de plaquetas sem repercussões trombóticas.
III. Para estimar a probabilidade pré-teste de HIT, emprega-se o critério conhecido como “4 Ts”: trombocitopenia, tempo, trombose e ausência de outra explicação para a trombocitopenia.
IV. Trata-se de uma condição permanente e não reversível, mesmo com interrupção da heparina.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. Uma pista de que PTT é o diagnóstico correto é a cor do plasma removido da primeira plasmaférese, sendo que uma cor vermelha ou marrom sugere hemoglobina livre ou metemoglobina da hemólise intravascular.
II. Transfusões de plaquetas devem ser rotineiramente administradas como parte do tratamento padrão para PTT.
III. Um cateter de grande calibre precisará ser colocado, mesmo diante de trombocitopenia grave, porque o principal componente baseado em evidências da terapia para PTT é a troca de plasma.
IV. A terapia para PTT deve ser iniciada rapidamente após a suspeita diagnóstica devido à propensão da doença em progredir rapidamente.
Estão corretas apenas as assertivas
O teste prévio com DDAVP em pacientes com doença de Von Willebrand é contraindicado no seu tipo ___________ caracterizado por ___________ da aglutinação plaquetária induzida pela ristocetina.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) O aquecimento de unidades de concentrado de hemácias é justificado somente para transfusão maciça ou exsanguinotransfusão.
( ) Hipotensão persistente, a despeito de reposição adequada de volume, sugere hipocalcemia secundária ao citrato.
( ) O volume recomendado de concentrado de hemácias conservados em CPDA-1 é de 20ml/Kg de peso.
( ) A reação febril não hemolítica é um efeito adverso comum nos recém-nascidos transfundidos.
Durante as primeiras 24 horas de vida, a exsanguinotransfusão é indicada na doença hemolítica do recém-nascido quando o teste da antiglobulina direta for ___________ e o objetivo é a remoção da bilirrubina ___________ do sangue da criança.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Considerando o exposto, qual é o principal mecanismo da reação febril não hemolítica na transfusão de concentrado de hemácias?
I. Com relação à transfusão nos casos de AHAI, quanto maior for o volume da bolsa de concentrado de hemácias infundida, mais hemólise desses eritrócitos ocorrerá pelos autoanticorpos do paciente.
II. Em pacientes com AHAI por anticorpos a quente, os autoanticorpos interferem com a classificação ABO e RH pois as hemácias se aglutinam espontaneamente in vitro em temperatura ambiente.
III. A grande vantagem dos métodos de biologia molecular em relação a metodologia de fenotipagem para AHAI por anticorpos a quente é que não sofrem interferência do autoanticorpo.
IV. Em pacientes com AHAI por anticorpos a frio, os autoanticorpos atrapalham a classificação ABO e RH devido à aglutinação espontânea das hemácias em temperatura ambiente.
V. Na AHAI mista, causada por anticorpos a frio e a quente, os autoanticorpos IgG usualmente apresentam baixos títulos de forma diferente da doença de aglutininas frias.
Estão corretas apenas as afirmativas
Considerando o exposto acima, qual molécula abaixo é considerada um domínio de estimulação do CAR?
A leucaférese terapêutica nos casos de hiperleucocitose por leucemia mielóide aguda deve processar o volume sanguíneo de até _________ volemias e esse procedimento não deve ultrapassar _________ horas.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Os pacientes submetidos à transfusão maciça devido ao trauma podem ter complicações metabólicas como a ___________, devido à sobrecarga de citrato presente na bolsa do hemocomponente, e ___________, devido à estocagem ou irradiação do produto a ser transfundido.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Qual é o fator da coagulação que diminui mais rapidamente em uma hemorragia grave?
I. O concentrado de hemácias deve ser leucodepletado a fim de diminuir o risco de TRALLI (transfusion-related acute lung injury).
II. Uma vez decidido por transfundir, o ideal é um concentrado de hemácias com um tempo de armazenamento inferior a 10 dias.
III. Evita-se ultrapassar a concentração de hemoglobina pós transfusional de 10 g/dl pelo risco de hiperviscosidade sanguínea.
IV. O concentrado de Hemácias a ser transfundido deve ser negativo para Hb S e fenotipado para os sistemas Rh e Kell.
V. O volume a ser transfundido deve ser em torno de 5 a 10ml/Kg e em 1 a 2 horas.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) Colher amostras para culturas e testes para detecção do agente envolvido.
( ) Continuar a transfusão com outros tipos de hemocomponentes.
( ) Manter o acesso venoso para infusão de solução salina.
( ) Suspender a transfusão sob suspeita.
A sequência correta em caso de suspeita de transfusão de concentrado de hemácias contaminadas é:
As unidades de plasma fresco congelado serão transfundidas o mais brevemente possível após o seu descongelamento, não excedendo ___________ quando armazenadas a 4 ± 2ºC. O crioprecipitado também deverá ser transfundido o mais brevemente possível após o seu descongelamento, não excedendo ___________ quando mantido à temperatura de 22 ± 2ºC.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Caso essa receptora não possua anti-RhD, recomenda-se a administração de imunoglobulina anti-RhD em até quantas horas após a transfusão?