Questões Militares
Sobre hematologia em medicina
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Em relação à DRC (Doença Renal Crônica), analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O comportamento do PTH no pós-transplante renal pode ser estimado pelo seu valor sérico, pela quantidade de drogas anti-paratireoideanas utilizadas e pelo nível do Ca observado antes do transplante.
( ) Na DRC, podem ocorrer distúrbios do metabolismo do cálcio, quando isso ocorre, há redução dos níveis de PTH e hipercalcemia.
( ) São consequências hematológicas da uremia: deficiência de EPO, aumento de sobrevida das hemácias.
( ) O hiperparatireoidismo secundário está relacionado à hipocalcemia, hiperfosfatemia, diminuição do calcitriol e altos níveis de PTH.
A Anemia Falciforme é causada por uma mutação na cadeia __________ da hemoglobina, que leva à substituição do aminoácido __________, resultando na polimerização da hemoglobina em condições de hipóxia.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Alteração no fator de Von Willebrand, que interfere na adesão plaquetária ao local da lesão vascular.
( ) Desregulação na formação de complexos multiméricos de fator de Von Willebrand, com predomínio de formas de baixo peso molecular, prejudicando a função plaquetária.
( ) Deficiência ou disfunção do fator de Von Willebrand, que leva a falhas na formação de trombos primários durante o processo de hemostasia.
( ) Interferência na ligação do fator de Von Willebrand ao fator VIII, o que resulta em uma diminuição na atividade da coagulação.
A sequência correta em que ocorrem os eventos fisiopatológicos é:
( ) Perda de tolerância imunológica, levando à produção de autoanticorpos contra antígenos plaquetários.
( ) Ativação do sistema complemento através dos imunocomplexos formados, gerando cascata de mediadores inflamatórios e amplificação da resposta imunológica.
( ) Ativação de linfócitos T CD4+ com estímulo para a diferenciação de linfócitos B para produção de anticorpos IgG contra plaquetas.
( ) Ligação dos autoanticorpos IgG às plaquetas, com formação de imunocomplexos e alteração na função plaquetária.
A sequência correta em que ocorrem os eventos é:
( ) Realização da triagem clínica confidencial com investigação sistemática de antecedentes médicos, epidemiológicos e comportamentais potencialmente associados ao risco transfusional.
( ) Registro e identificação do candidato à doação no serviço de hemoterapia.
( ) Autoexclusão confidencial do candidato após a triagem clínica.
( ) Avaliação dos parâmetros hematológicos e verificação de sinais vitais do candidato.
A sequência correta em que ocorre o processo é:
Qual é o diagnóstico mais provável?
( ) Interação das células plasmocitárias neoplásicas com as células estromais da medula óssea do paciente.
( ) Produção de citocinas pró-sobrevivência pelas células do microambiente medular, especialmente IL-6.
( ) Aumento da atividade osteoclástica mediada por RANKL e redução relativa da osteoprotegerina.
( ) Adesão das células plasmocitárias às células do estroma medular por moléculas de adesão.
A sequência correta em que ocorre o processo é:
( ) As mutações do gene NPM1 ocorrem frequentemente em pacientes com cariótipo normal e, na ausência de mutação FLT3 de alta razão alélica, associam-se geralmente a um prognóstico favorável.
( ) A duplicação interna em tandem do gene FLT3 constitui uma das alterações moleculares mais comuns na LMA e está associada, em geral, ao maior risco de recaída.
( ) As mutações bialélicas do gene CEBPA estão associadas a prognóstico desfavorável na LMA.
( ) As mutações dos genes IDH1 e IDH2 são raras nessa doença.
Considerando o quadro descrito de leucemia mieloide crônica, qual dos achados abaixo é mais característico da fase crônica da doença, quando comparado a uma reação leucemoide?
I. Para o diagnóstico clássico de GMSI, a concentração sérica de proteína monoclonal deve ser inferior a 3 g/dL, a infiltração de plasmócitos na medula óssea inferior a 10%, e não devem estar presentes hipercalcemia, insuficiência renal, anemia ou lesões ósseas.
II. O risco de progressão da GMSI não IgM para neoplasias linfoplasmocitárias, incluindo mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenström, é de aproximadamente 1% ao ano, mantendo-se relativamente constante com o passar dos anos.
III. O tipo da imunoglobulina monoclonal mais comum na GMSI é a IgG, correspondendo a aproximadamente dois terços dos casos encontrados.
IV. A detecção de proteína monoclonal em indivíduos assintomáticos dispensa o estudo medular para avaliação de doença plasmocitária.
V. A infiltração de plasmócitos na medula óssea inferior a 10% exclui o diagnóstico de mieloma múltiplo.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. A talassemia β na forma heterozigota (traço talassêmico) geralmente cursa com microcitose e hemoglobina normal ou levemente diminuída, mas raramente causa anemia clinicamente significativa.
PORQUE
II. A produção reduzida de cadeias β de hemoglobina em heterozigotos leva à formação compensatória de cadeias α livres, que são parcialmente instáveis e causam destruição seletiva de eritrócitos imaturos na medula óssea (ineficiência eritropoiética).