Questões Militares Sobre hematologia em medicina

Questões Discursivas

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Q4194754 Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, com queixa de dor crônica em punhos e mãos há cerca de 18 meses. Refere piora progressiva da dor nas mãos. Nega trauma. Relata que apresenta pele escurecida e fadiga. No exame físico, paciente com pele com hiperpigmentação acastanhada, dor em punhos e mãos e discreto aumento de volume em 2 e 3 metacarpofalângicas, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Ferritina, enzimas hepáticas e glicemia elevadas, saturação de transferrina >45%.
Com base nesse caso, e diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4192670 Medicina
Sobre a fisiologia da coagulação e da fibrinólise, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4191889 Medicina
A interpretação adequada dos exames complementares previamente à abordagem odontológica na UTI é fundamental para a correta identificação do melhor momento para a intervenção odontológica e o sucesso do procedimento.
Assinale a alterativa que apresenta a correlação correta entre o exame e a sua interpretação.
Alternativas
Q4191428 Medicina
Menino de 2 anos de idade tem diagnóstico de anemia falciforme (HbSS), com hemoglobina basal de 7,8 g/dL. Há 5 dias, apresentou dois picos febris, coriza e tosse. Foi avaliado, medicado e recebeu orientação de hidratação oral intensiva. Hoje queixa-se de dor abdominal e está pálido. Ao exame, está descorado +++/4+; FC: 134 bpm; FR: 38 mrm; TEC: 3 segundos. Não tem alterações na ausculta pulmonar, o abdome está tenso, doloroso, fígado palpável a 1 cm do RCD e baço a 4 cm do RCE. A hemoglobina é de 5,2 g/dL.

A melhor conduta para o quadro descrito é 
Alternativas
Q4191417 Medicina
Menino de 2 anos e 6 meses de idade tem infecções de vias aéreas superiores repetidas desde que iniciou frequência à creche aos 2 anos. Realizou os seguintes exames: Hb: 10,7 g/dL; VCM: 77fL; HCM: 31 g/dL; ferritina: 10 mg/L; RDW: 15%; PCR: 25 mg/L. Foi medicado com sulfato ferroso na dose de 6 mg/kg/dia de ferro elementar. Realizou exames de controle após 40 dias de início da medicação com os seguintes resultados: Hb: 11,9 g/dL; ferritina: 15 mg/L; RDW: 10%; PCR: 15 mg/L.

O diagnóstico mais provável para o quadro é 
Alternativas
Q4191313 Medicina
Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em pacientes com anemia falciforme, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4190577 Medicina
A tríade clássica no diagnóstico de síndrome hemolítica aguda (SHUa) mediada por anticorpos é
Alternativas
Q4190470 Medicina
Paciente do sexo feminino de 81 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide em uso de metotrexato, é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) de alto risco citogenético. No momento da avaliação inicial, apresenta: leucócitos: 2.000/µL com 25% de blastos; hemoglobina: 8,0 g/dL; plaquetas: 76.000/µL; creatinina: 0,8 mg/dL; AST/ALT normais. Estado funcional: independente para atividades básicas e instrumentais (ECOG 1).

Considerando idade, comorbidades e biologia da doença, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada?
Alternativas
Q4190469 Medicina
A irradiação de hemocomponentes celulares (concentra do de hemácias e plaquetas) tem como principal objetivo prevenir a doença do enxerto contra hospedeiro associa da à transfusão (DECH-AT), por inativação linfocitária.

De acordo com as recomendações da Portaria de Consolidação no 5/2017 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta uma indicação formal para o uso de hemocomponentes irradiados.
Alternativas
Q4190468 Medicina
O linfoma de Hodgkin clássico apresenta altas taxas de cura com quimioterapia combinada e, em casos selecionados, transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (TCTH). No entanto, uma parcela dos pacientes evolui com recaída ou refratariedade mesmo após TCTH, configurando doença de difícil controle.

Nesse contexto, qual é a melhor opção terapêutica padrão para pacientes com linfoma de Hodgkin clássico, recidiva do após transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas?
Alternativas
Q4190467 Medicina
As náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) são efeitos adversos frequentes e dependem diretamente do potencial emetogênico de cada agente antineoplásico. O manejo adequado exige a classificação correta do risco de cada fármaco.

De acordo com esse tema, qual dos seguintes agentes quimioterápicos está associado a maior risco de náuseas e vômitos altamente emetogênicos?
Alternativas
Q4190465 Medicina
Paciente do sexo masculino de 54 anos é admitido na emergência com diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B em estadiamento avançado. Iniciou quimioterapia há 24 horas, encontra-se oligúrico e com náuseas importantes e com os seguintes exames laboratoriais: ácido úrico: 12,8 mg/dL; potássio: 6,1 mEq/L; fósforo: 6,8 mg/dL; cálcio: 7,2 mg/dL; creatinina: 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL).

Diante do quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?
Alternativas
Q4190464 Medicina
Paciente do sexo masculino de 22 anos, previamente hígido, procedente de área endêmica de Minas G erais, procura o pronto-socorro com história de 3 meses de fadiga progressiva e dispneia aos esforços. Na última s emana, evoluiu com febre persistente (38 ºC) associada a diarreia, com episódio recente de enterorragia. Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa importante e petéquias em membros inferiores, sem hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina: 6,1 g/dL; hematócrito: 17,3%; VCM: 87,8 fL; leucócitos: 1.600/mm3 (neutrófilos 16%); plaquetas: 7.000/mm3; reticulócitos: 0,1%; VHS: 56 mm/h. Mielograma e biópsia de medula óssea demonstram medula intensamente hipocelular, com substituição por aproximadamente 95% de tecido adiposo.

Qual é o diagnóstico mais provável para o caso?
Alternativas
Q4190463 Medicina
A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) é uma trombofilia adquirida caracterizada por eventos trombóticos arteriais e/ou venosos e complicações obstétricas, sendo frequentemente associada ao lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Assinale a alternativa correta sobre o manejo e as mani festações da SAF.
Alternativas
Q4190462 Medicina
Paciente do sexo feminino de 28 anos, G1P0, com ante cedente de trombose venosa profunda (TVP) proximal em membro inferior esquerdo há 3 anos, associada ao uso de anticoncepcional oral combinado, encontra-se atualmente com 9 semanas de gestação. No momento, está assintomática, sem sinais de recorrência trombótica e sem outras trombofilias conhecidas.

Considerando as recomendações atuais para prevenção de recorrência de tromboembolismo venoso durante a gestação, qual é a conduta antitrombótica mais apropriada durante a gravidez atual?
Alternativas
Q4190461 Medicina
A leucemia mieloide crônica (LMC) tem sua classificação e estratificação de risco periodicamente atualizadas, incorporando achados clínicos, morfológicos e moleculares. As diretrizes contemporâneas, incluindo a classificação da OMS 2022, destacam alterações associadas a maior risco de progressão da fase crônica para fases avançadas (acelerada ou blástica), especialmente no contexto de resistência ou evolução clonal durante o tratamento com inibidores de tirosina quinase (ITKs).

De acordo com a classificação da OMS 2022, qual das alterações a seguir está associada a maior risco de progressão da LMC em fase crônica no momento do diagnóstico ou durante o seguimento inicial?
Alternativas
Q4190459 Medicina
Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem multidisciplinar baseada em evidências que visa reduzir transfusões desnecessárias, otimizar a eritropoiese, minimizar perdas sanguíneas e melhorar a tolerância à anemia no período perioperatório. Em relação ao manejo da anemia em pacientes submetidos a cirurgias eletivas, especialmente na anemia ferropriva, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada segundo princípios atuais de PBM.
Alternativas
Q4190458 Medicina
A indicação de transfusões em caráter de emergência deve estar previamente estabelecida em protocolo ela borado pelo Comitê Transfusional da instituição de saúde onde serão realizadas. Sobre esse tipo de transfusão, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4190457 Medicina

Paciente do sexo feminino de 62 anos, com suspeita de mieloma múltiplo devido a anemia e lesões líticas ósseas, é submetida à investigação inicial, e, após confirmação diagnóstica, o hematologista deseja realizar estratificação prognóstica adequada no momento do diagnóstico, conforme recomendações atuais.


Qual dos seguintes conjuntos de exames é essencial para estratificação prognóstica inicial completa, de acordo com diretrizes atuais?

Alternativas
Q4190456 Medicina

Paciente do sexo masculino de 68 anos, com diagnóstico de mielofibrose primária, apresenta sintomas constitucionais importantes como perda de peso, sudorese noturna, esplenomegalia volumosa (12 cm abaixo do rebordo cos tal). Exames laboratoriais mostram hemoglobina: 8,9 g/dL; leucócitos: 22.000/mm3; plaquetas: 180.000/mm3; blastos circulantes: 2%. Na classificação prognóstica, é DIPSS--Plus risco intermediário-2 e não é candidato a transplante alogênico por comorbidades.



Diante desse cenário, qual é a melhor conduta terapêutica inicial, de acordo com recomendações atuais?

Alternativas
Respostas
1: E
2: D
3: B
4: C
5: A
6: A
7: E
8: C
9: D
10: E
11: A
12: B
13: C
14: E
15: C
16: C
17: D
18: B
19: A
20: E