Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 2

Q4192157

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192157 Medicina

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Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 61 anos, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico e ex-tabagista, procura avaliação por dor torácica em aperto aos esforços moderados, há 4 meses, retroesternal, com melhora ao repouso. Refere redução progressiva da tolerância ao exercício, mas permanece estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de repouso sem alterações. O ecocardiograma com doppler colorido demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem alterações segmentares. Encaminhado para angiotomografia de coronária, apresentando escore de cálcio coronariano (CAC) de 412 unidades Agatston, presença de placa mista extensa em descendente anterior proximal, com estenose estimada em 70% a 80%, além de placas não obstrutivas em coronária direita e circunflexa, sem sinais de oclusão. Não há achados de tronco de coronária esquerda.

Considerando o caso clínico exposto e que o paciente foi mantido em tratamento com antiagregação plaquetária, betabloqueador, antianginosos e estatina de alta potência, porém continua referindo angina limitante, classe funcional II para III, apesar de adesão terapêutica adequada, é correto afirmar que, nesse momento, a conduta é

A

solicitar apenas escore de cálcio seriado, pois a variação do CAC é o principal determinante de indicação de cateterismo.

B

manter tratamento exclusivamente clínico, porque a angiotomografia não deve modificar conduta em pacientes estáveis.

C

indicar revascularização cirúrgica diretamente, sem necessidade de coronariografia diagnóstica, pela presença de lesão em DA proximal à angiotomografia.

D

repetir a angiotomografia, em 12 meses, antes de qualquer decisão invasiva, para confirmar progressão anatômica.

E

encaminhar para coronariografia invasiva, com possibilidade de avaliação funcional invasiva e planejamento de revascularização conforme a anatomia final.

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Q4192156

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192156 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 61 anos, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico e ex-tabagista, procura avaliação por dor torácica em aperto aos esforços moderados, há 4 meses, retroesternal, com melhora ao repouso. Refere redução progressiva da tolerância ao exercício, mas permanece estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de repouso sem alterações. O ecocardiograma com doppler colorido demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem alterações segmentares. Encaminhado para angiotomografia de coronária, apresentando escore de cálcio coronariano (CAC) de 412 unidades Agatston, presença de placa mista extensa em descendente anterior proximal, com estenose estimada em 70% a 80%, além de placas não obstrutivas em coronária direita e circunflexa, sem sinais de oclusão. Não há achados de tronco de coronária esquerda.

Com base nesses dados, a correta interpretação do exame é de que

A

o achado de lesão obstrutiva proximal em descendente anterior, em paciente sintomático, caracteriza doença coronária anatomicamente relevante e torna apropriada a avaliação invasiva subsequente.

B

o fato de o paciente não apresentar disfunção ventricular esquerda exclui relevância prognóstica da lesão proximal em descendente anterior.

C

a presença de CAC elevado, isoladamente, já define indicação automática de intervenção coronária percutânea, independentemente de sintomas ou anatomia.

D

o escore de cálcio elevado invalida a angiotomografia de coronárias para tomada de decisão clínica, devendo o exame ser considerado inconclusivo por definição.

E

a presença de placas não obstrutivas em outros vasos reduz a probabilidade de que a lesão da descendente anterior seja a responsável pelos sintomas.

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Q4192155

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192155 Medicina

Em relação à valvoplastia mitral percutânea na estenose mitral reumática, qual alternativa define o perfil ideal para o procedimento?

A

Estenose mitral calcificada importante com insuficiência mitral moderada associada.

B

Estenose mitral associada à doença coronariana multiarterial grave.

C

Estenose mitral com insuficiência mitral grave associada.

D

Estenose mitral grave sintomática com morfologia compatível e ausência de trombo em átrio esquerdo.

E

Estenose mitral discreta assintomática com área valvar acima de 2,0 cm² .

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Q4192154

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192154 Medicina

Em relação à avaliação diagnóstica da hipertensão pulmonar e à mensuração hemodinâmica das pressões pulmonares, assinale a alternativa correta.

A

A ecocardiografia transtorácica substitui completamente o cateterismo cardíaco direito quando a pressão sistólica da artéria pulmonar estimada é elevada.

B

A resistência vascular pulmonar não tem papel prático relevante na tomada de decisão terapêutica.

C

A pressão média da artéria pulmonar isoladamente é suficiente para definir mecanismo fisiopatológico e terapêutica específica.

D

A avaliação invasiva das pressões pulmonares deve ser evitada em cardiopatias congênitas com shunt, pois aumenta o risco de erro diagnóstico.

E

O cateterismo cardíaco direito é o método de referência para confirmar hipertensão pulmonar, caracterizar o perfil hemodinâmico e diferenciar formas pré-capilares e pós-capilares.

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Q4192153

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192153 Medicina

Paciente, sexo masculino, de 78 anos, com fibrilação atrial permanente, CHA₂ DS₂ -VASc de 5 e HAS-BLED de 4, apresenta história de sangramento gastrointestinal recente, com necessidade de transfusão. Permanece em alto risco tromboembólico, mas com recorrência potencial de sangramento.
Nesse cenário, qual é a correta estratégia para prevenção de eventos tromboembólicos?

A

Substituir anticoagulação por dupla antiagregação plaquetária.

B

Considerar oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo como alternativa à anticoagulação.

C

Manter anticoagulação plena indefinidamente, independentemente do risco de sangramento.

D

Utilizar anticoagulação intermitente, conforme sintomas.

E

Suspender definitivamente anticoagulação, devido ao risco hemorrágico elevado.

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Q4192152

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192152 Medicina

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Leia o caso clínico apresentado a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 58 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva aos esforços, há cerca de 1 ano, atualmente com piora de classe funcional, evoluindo para classe III, encaminhado para avaliação especializada. Nega dor torácica típica, síncope ou ortopneia. Refere redução significativa da capacidade funcional, com limitação para atividades habituais. Ao exame físico: PA: 118 x 74 mmHg; FC: 92 bpm; saturação: 93% em ar ambiente; turgência jugular discreta com sopro sistólico leve em foco tricúspide; hiperfonética em foco pulmonar; edema de membros inferiores 1+/4+. Encaminhado para realização de cateterismo cardíaco direito, obtendo os seguintes parâmetros: pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 36 mmHg; pressão de oclusão capilar pulmonar (PCP): 10 mmHg; débito cardíaco: reduzido e resistência vascular pulmonar (RVP): 5,2 Wood units.

Considerando o perfil clínico do paciente e que, após investigação complementar, não houve evidência de doença tromboembólica crônica ou doença pulmonar significativa, é correto afirmar que a estratégia terapêutica inicial é

A

a anticoagulação plena como terapia específica obrigatória.

B

a indicação imediata de transplante pulmonar.

C

a terapia combinada inicial com fármacos que atuam nas vias da endotelina e do óxido nítrico.

D

o uso isolado de diuréticos e acompanhamento clínico.

E

o uso exclusivo de betabloqueadores para controle de sintomas.

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Q4192151

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192151 Medicina

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Leia o caso clínico apresentado a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 58 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva aos esforços, há cerca de 1 ano, atualmente com piora de classe funcional, evoluindo para classe III, encaminhado para avaliação especializada. Nega dor torácica típica, síncope ou ortopneia. Refere redução significativa da capacidade funcional, com limitação para atividades habituais. Ao exame físico: PA: 118 x 74 mmHg; FC: 92 bpm; saturação: 93% em ar ambiente; turgência jugular discreta com sopro sistólico leve em foco tricúspide; hiperfonética em foco pulmonar; edema de membros inferiores 1+/4+. Encaminhado para realização de cateterismo cardíaco direito, obtendo os seguintes parâmetros: pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 36 mmHg; pressão de oclusão capilar pulmonar (PCP): 10 mmHg; débito cardíaco: reduzido e resistência vascular pulmonar (RVP): 5,2 Wood units.

Com base nos dados clínicos e hemodinâmicos expostos, qual a correta interpretação do perfil hemodinâmico desse paciente?

A

Elevação passiva das pressões pulmonares por sobrecarga volêmica transitória.

B

Hipertensão pulmonar pós-capilar isolada, associada à disfunção ventricular esquerda subclínica.

C

Perfil hemodinâmico dentro da normalidade, não compatível com hipertensão pulmonar significativa.

D

Hipertensão pulmonar pré-capilar compatível com doença vascular pulmonar primária ou secundária.

E

Hipertensão pulmonar combinada pré e pós-capilar, com necessidade de diferenciação adicional.

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Q4192148

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192148 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a tomada de decisão para fechamento de comunicação interatrial (CIA) em adultos.

A

Uma vez documentada hipertensão pulmonar em qualquer grau, o fechamento deve ser definitivamente abandonado.

B

O cateterismo direito não acrescenta informação relevante quando o ecocardiograma identifica CIA com bordas adequadas.

C

O fechamento deve ser realizado em toda CIA ostium secundum detectada no adulto, independentemente do tamanho do shunt, do remodelamento de câmaras direitas ou da resistência vascular pulmonar.

D

A escolha entre fechamento percutâneo e cirúrgico depende apenas da idade do paciente.

E

A presença de dilatação de câmaras direitas e shunt significativo favorece o fechamento, desde que a resistência vascular pulmonar não esteja em faixa que sugira doença vascular pulmonar irreversível.

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Q4191421

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q4191421 Medicina

Menino de 1 ano de idade, com diagnóstico de comunicação interventricular, estenose subpulmonar de 40%, hipertrofia de ventrículo direito e dextroposição de aorta, é trazido ao atendimento de emergência. A mãe informa que o atendeu quando chorou e que estava com cianose intensa de pele e mucosas. Informa que ele está em acompanhamento cardiológico, em uso de propanolol e em programação de cirurgia. Mantém cianose central; FR: 68 mrm; FC: 140 bpm; SatO2: 82%.

A conduta inicial indicada para o quadro é

A

decúbito elevado a 30 graus, ventilação com pressão positiva com oxigênio a 100%.

B

decúbito elevado, oxigênio por cateter nasal, furosemida e dobutamina IV.

C

ventilação com pressão positiva e administração de midazolam, cetamina e rocurônio para intubação traqueal.

D

deixar no colo da mãe, oxigênio por máscara não reinalante e sulfato de magnésio IV.

E

em decúbito dorsal, levar os joelhos em direção ao abdome, oxigênio por cateter nasal e sulfato de morfina IM ou IV.

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Q4191413

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q4191413 Medicina

Na ausculta cardíaca de criança de 3 anos de idade, há desdobramento fixo da segunda bulha em foco pulmonar, na inspiração e na expiração. O dado é anotado como possível presença de

A

hipertensão pulmonar.

B

miocardiopatia.

C

comunicação interatrial.

D

atresia aórtica.

E

coarctação da aorta proximal.

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Q4191382

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191382 Medicina

Um paciente de 78 anos, do sexo masculino, hipertenso, em uso de losartana 50 mg/dia, procura o geriatra para uma avaliação de rotina. Não apresenta sintomas. Laudo do ecocardiograma: câmaras cardíacas: átrio esquerdo (diâmetro anteroposterior): 38 mm; volume do átrio esquerdo indexado: 30 mL/m²; ventrículo esquerdo: diâmetro diastólico final (DDVE): 46 mm; diâmetro sistólico final (DSVE): 30 mm; espessura do septo interventricular: 10 mm; espessura da parede posterior: 10 mm; ventrículo direito (diâmetro basal): 30 mm; átrio direito: dimensões dentro da normalidade. Função ventricular: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (método de Simpson): 65%; função sistólica do ventrículo direito preservada; função diastólica: padrão de relaxamento alterado (disfunção diastólica grau I). Valvas: discretas alterações degenerativas (espessamento valvar leve), sem repercussão hemodinâmica. Pericárdio: ausência de derrame. Pressões pulmonares: pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP): 28 mmHg. Aorta: raiz da aorta: 32 mm; aorta ascendente: 34 mm.
Considerando esse resultado, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

A

Tromboembolismo pulmonar.

B

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

C

Hipertensão arterial.

D

Normal para a idade.

E

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

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Q4191312

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q4191312 Medicina

Em relação à profilaxia secundária do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, cuja etiologia é a fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

A

O risco de hemorragia cerebral é maior nos anticoagulantes orais diretos do que na varfarina.

B

os anticoagulantes orais diretos atuam inibindo o fator VIII.

C

o principal risco dos anticoagulantes orais diretos é que eles não possuem reversores.

D

os anticoagulantes orais diretos são contraindicados em paciente com clearence de creatinina menor que 15 mL/min.

E

Deve-se aguardar 14 dias do ictus do AVC para início de anticoagulação.

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Q4191216

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191216 Medicina

Homem de 64 anos, hipertenso, diabético e tabagista, apresenta dor torácica opressiva há duas horas, em repouso, com irradiação para membro superior esquerdo. O eletrocardiograma mostra infradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais, sem supradesnivelamento. Troponina encontra-se elevada.

A fisiopatologia mais compatível com esse quadro é

A

trombo oclusivo persistente sobre erosão endotelial, com infarto transmural e supradesnivelamento de ST.

B

placa aterosclerótica estável com calcificação intensa, causando obstrução fixa total e necrose transmural.

C

ruptura ou erosão de placa instável com trombose parcial, reduzindo criticamente o fluxo e causando infarto subendocárdico.

D

vasoespasmo coronariano transitório isolado, sem ruptura de placa e sem necrose miocárdica.

E

obstrução coronariana crônica lenta, com circulação colateral suficiente, sem injúria isquêmica aguda.

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Q4190568

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190568 Medicina

Pacientes em diálise ainda estão sujeitos a complicações decorrentes da hipertensão arterial.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas complicações.

A

Insuficiência cardíaca, doença arterial obstrutiva periférica e hipertrofia de ventrículo esquerdo.

B

Tricuspide, aneurisma de aorta e morte súbita.

C

Doença coronariana, hiperparatireoidismo e doença arterial obstrutiva periférica.

D

Fibrilação arterial, tricuspide e aneurisma de aorta.

E

Hipertrofia de ventrículo esquerdo, bloqueio de ramo direito e acidente vascular cerebral.

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Q4190050

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190050 Medicina

Um homem de 44 anos apresenta dispneia aos esforços há alguns meses. Nega dor torácica, síncope e história familiar de morte súbita. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais normais e um sopro contínuo 2+/6+ audível em todo o precórdio, com pico em mesodiástole a telediástole. O eletrocardiograma de 12 derivações mostra ritmo sinusal normal, e o ecocardiograma transtorácico evidencia dilatação das câmaras direitas, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e insuficiência tricúspide discreta a moderada. O contraste com solução salina agitada não mostra evidência de shunt intracardíaco.

Qual é o melhor próximo passo na condução?

A

Angiotomografia do coração.

B

Ecocardiograma transesofágico.

C

Cateterismo cardíaco.

D

Ressonância magnética cardíaca.

E

Teste ergométrico.

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Q4190048

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190048 Medicina

Mulher de 52 anos, hipertensa e tabagista, procura atendimento por dor torácica opressiva prolongada. O eletrocardiograma mostra infradesnivelamento transitório do segmento ST em parede lateral, e a troponina apresenta elevação compatível com infarto agudo do miocárdio. É submetida à cineangiocoronariografia nas primeiras horas, que não evidencia lesões obstrutivas significativas. Ecocardiograma transtorácico mostra hipocinesia discreta de parede inferolateral, sem derrame pericárdico. Permanece hemodinamicamente estável, sem nova dor.

Considerando esse cenário, o exame complementar que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para esclarecer o mecanismo do evento e orientar a conduta subsequente é

A

a ultrassonografia de carótidas.

B

o teste ergométrico convencional.

C

o holter de 24 horas.

D

a ressonância magnética cardíaca.

E

o MAPA de 24 horas.

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Q4190047

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190047 Medicina

Mulher de 46 anos, tabagista, procura avaliação por episódios recorrentes de dor torácica em repouso, mais frequentes entre 4h e 6h da manhã, com duração de 10 a 15 minutos, acompanhados de sudorese e resolução rápida após uso de nitrato sublingual. Durante um episódio no pronto atendimento, o eletrocardiograma mostrou supradesnivelamento transitório do segmento ST em parede inferior, com normalização completa após remissão da dor. Troponina de alta sensibilidade permaneceu negativa em dosagens seriadas. A cineangiocoronariografia não evidenciou lesões obstrutivas significativas.

Considerando esse cenário, a estratégia farmacológica de manutenção apropriada para reduzir recorrência dos episódios é

A

iniciar dupla antiagregação plaquetária por 12 meses.

B

iniciar anticoagulação plena por tempo indeterminado.

C

iniciar bloqueador de canal de cálcio e considerar associação com nitrato.

D

suspender nitrato e iniciar betabloqueador em monoterapia.

E

indicar revascularização miocárdica cirúrgica.

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Q4190046

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190046 Medicina

Homem de 68 anos, com antecedente de infarto anterior extenso há 5 anos e fração de ejeção de 34%, procura pronto atendimento por palpitações de início súbito associadas a tontura. Encontra-se consciente, com pressão arterial de 96 x 62 mmHg, frequência cardíaca de 176 bpm e sem sinais de choque. O monitor mostra taquicardia regular de QRS largo.

O achado eletrocardiográfico que mais fortemente favorece uma origem ventricular da taquicardia é:

A

presença de eixo elétrico desviado.

B

presença de batimentos de captura ou de fusão.

C

frequência cardíaca acima de 150 bpm.

D

QRS com duração de 140 ms.

E

ausência de onda P visível em todas as derivações.

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Q4190044

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190044 Medicina

Homem de 72 anos, com diabetes mellitus em uso de insulina, doença renal crônica estágio 3, infarto do miocárdio há 6 anos e insuficiência cardíaca crônica estável com fração de ejeção de 38%, será submetido a correção eletiva aberta de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Está em uso de AAS, estatina, bisoprolol, sacubitril/valsartana e dapagliflozina. Nega angina nas atividades habituais, mas sua capacidade funcional é limitada a menos de 4 METs por claudicação importante, o que impede avaliação adequada por esforço. Ao exame, encontra-se euvolêmico, com pressão arterial de 126 x 74 mmHg, frequência cardíaca de 64 bpm, saturação de 97% e ECG sem alterações agudas.

Assumindo que qualquer investigação adicional só deve ser solicitada se tiver potencial para modificar a conduta perioperatória, a estratégia apropriada é

A

solicitar cineangiocoronariografia invasiva de rotina.

B

prosseguir diretamente para a cirurgia sem avaliação adicional.

C

indicar revascularização miocárdica profilática antes da cirurgia.

D

suspender estatina e betabloqueador na véspera da cirurgia.

E

solicitar estratificação não invasiva de isquemia.

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Q4190043

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190043 Medicina

Homem de 32 anos, sem cardiopatia conhecida, procura pronto atendimento por dor torácica opressiva iniciada há 40 minutos, acompanhada de palpitações, ansiedade intensa e sensação de falta de ar. Relata uso recreativo intranasal de substância estimulante cerca de 1 hora antes do início dos sintomas. Ao exame, apresenta pressão arterial de 186 x 108 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, sudorese profusa e agitação psicomotora. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e alterações inespecíficas de repolarização, sem supradesnivelamento do segmento ST.

A medida terapêutica inicial apropriada é:

A

digoxina EV.

B

furosemida IV.

C

propranolol IV.

D

adenosina em bolo.

E

diazepam e nitrato.

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Questões Militares Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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