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Q4225575
Medicina
Gestante, com 25 semanas de idade
gestacional, queixando-se de lombalgia,
disúria, polaciúria, urgência miccional e
hematúria. Exame físico: colo e vagina sem
lesões, muco cervical cristalino, conteúdo
vaginal fisiológico; Giordano positivo
bilateralmente. Paciente nega episódios
anteriores deste mesmo quadro clínico. Diante
do quadro, logo após coletar urocultura, a
conduta mais adequada dentre as opções
abaixo é:
Q4225574
Medicina
Gestante com 20 semanas de idade
gestacional, comparece à consulta com os
seguintes resultados de exame: 1- Sorologia
pra toxoplasmose IgM positiva e IgG positiva;
2- Teste de avidez para toxoplasmose com
baixa avidez. Diante destes exames a conduta
inicial adequada é:
Q4225573
Medicina
Primigesta, 20 anos de idade, 12 semanas de
amenorréia, apresentando dor intensa tipo
cólica em hipogástrio. Relata que há cerca de
10 dias teve episódio de sangramento vaginal
intenso, com redução de volume
posteriormente. Exame físico: temperatura
axilar=380C; pequeno sangramento vaginal
de odor fétido; colo uterino pérvio para 0,5
cm; útero amolecido intra-pélvico.
Ultrassonografia transvaginal evidencia
material amorfo em cavidade uterina.
Dosagem de gonadotrofina coriônica humana
é positiva. Diante deste quadro a melhor
conduta dentre as opções abaixo é:
Q4225572
Medicina
Tercigesta, com 18 semanas de idade
gestacional, assintomática, comparece a
primeira consulta pré-natal com os seguintes
exames: 1- cultura de urina mostrando duas
amostras consecutivas com isolamento
Escherichia coli com 100.000 unidades
formadoras de colônias (UFCs) por ml de
urina; 2- Tipagem sanguínea AB Rh-negativa.
Relata que o segundo filho e o marido têm
tipagem RH positiva. O adequado cuidado pré-natal, para esta idade gestacional, diante
deste quadro deve conter:
Q4225571
Medicina
Mulher, 49 anos de idade, menopausada há 2
anos, queixa-se de fogachos e irritabilidade
afetando sua qualidade de vida. Nega outros
sintomas. Nega comorbidades. Nega uso de
medicamentos contínuos. Exame físico sem
alterações, útero presente. Dentre as opções
abaixo a melhor escolha terapêutica é:
Q4225570
Medicina
Mulher, 25 anos, sexualmente ativa, queixase de prurido vulvar, dispareunia de
penetração e corrimento vaginal amarelo-esverdeado. Exame físico: mucosa vaginal
rosada com pregueamento fisiológico; colo
uterino indolor a mobilização normotrófico
com várias manchas avermelhadas; muco
cervical cristalino; conteúdo vaginal amarelo-esverdeado abundante com bolhas e com
odor; colo e vagina sem lesões. Neste
contexto, considerando a principal hipótese
diagnóstica o tratamento indicado é:
Q4225569
Medicina
Mulher de 29 anos, G2P0A1, com 13 semanas
de gestação, procura atendimento por
sangramento vaginal. Ao exame: bom estado
geral, PA 110/70 mmHg, FC 86 bpm, colo
uterino entreaberto e sangramento ativo.
Ultrassonografia obstétrica evidencia ausência
de batimentos cardíacos fetais. A conduta
para este caso é:
Q4225568
Medicina
Uma Endoscopia Digestiva Alta que revela
uma lesão ulcerada no antro gástrico, com
bordas elevadas, infiltrativas e limites
imprecisos (sem clara demarcação entre o
tumor e a mucosa sã), com aspecto
"infiltrativo-ulcerado". Segundo a classificação
de Borrmann para câncer gástrico avançado,
o tipo desta lesão, é:
Q4225567
Medicina
Sobre o Câncer Colorretal (CCR) é correto
afirmar que:
Q4225566
Medicina
Paciente de 55 anos, tabagista e etilista, dá
entrada no pronto-socorro com hematêmese
volumosa e melena. Ao exame físico:
hipotenso (PA 90/60 mmHg), taquicárdico (FC
110 bpm) e pálido. A conduta inicial imediata
e mais importante antes da realização da
Endoscopia Digestiva Alta (EDA), é:
Q4225565
Medicina
Paciente de 65 anos, com histórico de
constipação, dá entrada na emergência com
dor abdominal intensa no quadrante inferior
esquerdo, febre baixa e náuseas há 2 dias. Ao
exame físico, apresenta dor à palpação no
local da dor e defesa abdominal localizada.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e
o exame de imagem padrão-ouro para
confirmação?
Q4225564
Medicina
O exame de imagem inicial mais indicado e o
achado esperado para confirmar a hipótese
diagnóstica de úlcera péptica perfurada, é:
Q4225563
Medicina
Um paciente de 45 anos, com histórico de
cirurgia abdominal prévia (apendicectomia),
procura a emergência com dor abdominal tipo
cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos
e parada de eliminação de gases e fezes há 24
horas. Ao exame, apresenta ruídos
hidroaéreos aumentados no início do quadro.
A principal hipótese diagnóstica e a causa
mais provável, neste caso, é:
Q4225562
Medicina
Um homem de 45 anos hígido, procura o
consultório com queixa de um abaulamento
na região da virilha direita que aparece ao
tossir ou carregar peso e desaparece quando
ele deita. Ele relata desconforto local, mas
nega dor intensa, vômitos ou febre. Ao exame
físico, o abaulamento é palpável e redutível.
Com base no quadro clínico, a conduta mais
adequada, é:
Q4225561
Medicina
Sobre a pancreatite aguda, assinale a
alternativa que apresenta as duas etiologias
mais comuns, responsáveis pela grande
maioria dos casos.
Q4225560
Medicina
Sobre a colelitíase é correto afirmar que:
Q4225559
Medicina
Assinale a alternativa que contém a soma
correta dos pontos atribuídos a um paciente
com anorexia, descompressão brusca em
fossa ilíaca direita e leucocitose segundo o
escore de Alvarado para apendicite aguda.
Q4225558
Medicina
Considere as afirmativas a seguir, relacionadas às
doenças autoimunes e neoplásicas da tireoide e
assinale a alternativa correta.
I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
Q4225557
Medicina
Sobre a indicação de exames de imagem (TC ou
RM de encéfalo) no pronto atendimento de
pacientes com vertigem aguda, assinale a
alternativa em que a neuroimagem NÃO é
mandatória para afastar causa central.
Q4225556
Medicina
Em relação à necessidade de coterapia profilática
(inibidor de bomba de prótons ou misoprostol)
para prevenir sangramento gastrointestinal
induzido por Antinflamatórios Não Hormonais
(AINEs). O paciente que apresenta indicação clara
e formal para essa proteção, segundo diretrizes
atuais, é:
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