O músculo esquelético possui características peculiares em sua estrutura. Cada fibra muscular é multinucleada e comporta-se como uma única unidade. Contém feixes de miofibrilas circundadas por retículo sarcoplasmático e invaginadas por túbulos transversos. Essas estruturas trabalham juntas para a realização fisiológica da contração muscular. As afirmativas a seguir descrevem caraterísticas anatômicas dessas estruturas e mecanismos da fisiologia da contração muscular desse tipo de músculo. Avalia-as e marque a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa incorreta a respeito da comparação da aplicação de calor e de frio como recursos terapêuticos.

As classificações das fraturas geralmente derivam de três principais características possíveis (localização anatômica da fratura, exposição ou não ao ambiente e tipo ou morfologia do traço da fratura) e são diversas as possibilidades de classificação. Assim sendo, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o tipo de fratura descrita. “Decorrente de uma grande força de tração gerada por um tendão ou ligamento em uma determinada porção óssea.”

A fisioterapia respiratória é um processo dinâmico que consiste na aplicação terapêutica de intervenções, baseadas na fisiologia das vias aéreas. A abordagem fisioterapêutica nas faixas etárias neonatal e pediátrica difere de forma substancial daquela praticada no adulto. Portanto, saber a fisiopatologia e o quadro clínico das principais doenças pulmonares, agudas e crônicas, na infância se faz necessário. Diante deste pressuposto, assinale a alternativa incorreta a respeito de uma das doenças pulmonares crônicas mais corriqueiras na infância, a Asma.

A eletroterapia, quando utilizada corretamente e no momento adequado, é uma forma segura e eficaz de terapia, além disso a estimulação elétrica pode ser um complemento a outras modalidades terapêuticas e exercícios de reabilitação. Os efeitos principais de eletroterapia são resultado da despolarização de nervos sensoriais, motores ou nociceptivos, outros efeitos são causados pelas trocas eletroquímicas no tecido muscular e qualquer contração muscular resultante. O tipo de corrente, os parâmetros da corrente (intensidade, duração de fase e frequência de pulso) e o tamanho e arranjo dos eletrodos podem produzir eventos fisiológicos determinados e atingir tecidos específicos. Diante desta afirmativa, são usos terapêuticos de correntes elétricas, exceto: 

O corpo humano possui inúmeros nervos, cada qual com sua função. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que apresenta o nome do nervo que inerva os músculos coracobraquial e bíceps braquial; inerva os músculos extensores de braço e antebraço; e, inerva o músculo subclávio, respectivamente. 

As abordagens cirúrgicas no tratamento de câncer de mama hoje em dia estão mais conservadoras e, cada vez mais, as terapias neoadjuvantes e adjuvantes estão sendo utilizadas para complementar o tratamento. O fato de se realizar mais biópsia de linfonodo sentinela e menos a linfonodectomia axilar reduziu, de alguma forma, o número de complicações, mas não as eliminou, pois, muitas complicações são multifatoriais, e o procedimento cirúrgico não é a única causa do problema. O pós-operatório é dividido em dois momentos: precoce (até́ a retirada de pontos e drenos) e tardio (após a retirada de pontos e drenos). Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa incorreta a respeito da atuação fisioterapêutica no pós-operatório precoce.  

Existem algumas síndromes que são caracterizadas por deformidades musculoesqueléticas que ocorrem durante o desenvolvimento intrauterino e a atuação do fisioterapeuta deverá ter início precoce. E, em outras, as deformidades se instalam ao longo do desenvolvimento e do crescimento como resposta secundária a falhas decorrentes de diversos fatores, nesses casos, a atuação do fisioterapeuta deverá ter condutas preventivas, monitorando a criança durante os diferentes estágios do desenvolvimento. Diante deste pressuposto, analise as assertivas a respeito do que o fisioterapeuta investiga quando ele está atuando de forma preventiva nas deformidades musculoesqueléticas e de monitoramento das crianças durante os diferentes estágios do desenvolvimento e assinale a alternativa correta.

I. Amplitude de movimento articular, ativo e passivo, mensurado pela goniometria, sendo que grande parte das doenças genéticas apresenta ocorrência de redução do arco de movimento ou hipermobilidade articular, havendo necessidade de atenção nas duas condições.
II. Comprimento muscular por meio de testes específicos como: Silverskiöld para avaliar iliopsoas, abdutores e adutores de quadril, ângulo poplíteo para isquiotibiais; Ely-Duncan para diferenciar tensão muscular entre gastrocnêmio e sóleo; e, Thomas para o reto femoral. 
III. Perimetria do membro, tomando-se um ponto de referência óssea e medindo abaixo dele para conferir a perimetria e eventual assimetria entre os membros, deve-se considerar o mesmo ponto de referência óssea com distância expressa em centímetros para ambos os membros avaliados.
IV. Medida de comprimento de membros inferiores, tradicionalmente medidos da espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) até o maléolo lateral (medida aparente), e, nos casos de discrepância congênita, a medida pode ser realizada da espinha ilíaca póstero superior (EIPS) até a base do calcanhar. 
V. Força muscular, quando possível de ser aplicada, tendo como referência a graduação do teste muscular manual, com valores para a força muscular entre zero (ausência de contração) e cinco (força normal preservada).  

A ventilação não invasiva (VNI) provê assistência ventilatória com uso de pressão positiva, por meio de máscaras entre o paciente e o equipamento, isto é, utiliza-se uma interface externa. Apesar do seu uso ampliado na insuficiência respiratória aguda (IRpA), a VNI não é apropriada para todos os pacientes. A avaliação e a seleção criteriosa de pacientes é obrigatória e deve respeitar as indicações e contraindicações da terapia para o alcance dos melhores resultados clínicos. Seu uso reduz as complicações relacionadas à intubação e à ventilação mecânica invasiva (VMI). Deste modo, são vantagens do uso da ventilação não invasiva (VNI), exceto:

Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da patologia descrita.

“É um defeito, unilateral ou bilateral, do pars articularis (istmo) da vértebra, é mais comum na primeira e segunda décadas de vida e ocorre com mais frequência na população atlética, afetando duas vezes mais homens do que mulheres. Esse trauma repetitivo em hiperextensão da coluna ou da combinação de movimentos de extensão e rotação gera uma carga mecânica repetitiva entre as vértebras superior e inferior, o que pode gerar uma fratura por estresse. Na maioria dos casos, é assintomática, porém o paciente pode apresentar sintomas como: dor de início insidioso (ou talvez repentino, após atividade física intensa), sintomas agravados com atividades extenuantes que envolvam extensão e/ou rotação lombar, dor lombar local associada ou não à irradiação para glúteo e região proximal da coxa.”

O fisioterapeuta possui uma gama de recursos que podem ser usados no tratamento de seus pacientes, mas para que seu uso seja seguro e eficaz é preciso saber como cada um funciona, suas características e indicações. Para aplicar os recursos terapêuticos quentes, é preciso saber que o calor, que é o aumento da vibração molecular e da taxa metabólica celular, é produzido por quatro métodos principais. Assim sendo, são métodos que produzem o calor, exceto: 

O desmame ventilatório é o processo de retirada da ventilação mecânica invasiva (VMI), seja de modo súbito ou gradual. O desmame deve ser pensado diariamente por meio de checklists, discussões clínicas e/ou protocolos, desde o momento da intubação orotraqueal, com o objetivo de retorno à ventilação espontânea tão logo seja possível. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa incorreta com relação ao processo, sucesso e falha no desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI).

Conhecer os músculos da parede torácica e da cintura escapular, as diversas fáscias e suas relações com a mama e a axila são essenciais para o fisioterapeuta no processo de avaliação, diagnóstico e tratamento da paciente acometida com câncer de mama. Existem músculos do tronco que atuam nos movimentos da escápula, da clavícula e do membro superior, e músculos da escápula que contribuem com os movimentos do membro superior. Logo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O músculo peitoral maior têm origem no terço médio da clavícula e na face lateral da 1a à 7a cartilagem costal, borda lateral do esterno e parte superior do reto abdominal, insere-se no lábio lateral do sulco intertubercular do úmero e, sua função é de flexão, adução e rotação medial do braço. 
( ) O músculo subclávio têm origem na primeira costela e insere-se na face inferior do terço médio da clavícula, Sua função é de depressão e protrusão da escápula e é um importante estabilizador da clavícula em movimentos do ombro.
( ) O músculo redondo menor têm origem nos processos espinhosos de T2 a T5 e insere-se na borda medial da escápula, sua função é de retração, elevação e adução da escápula.
( ) O músculo grande dorsal têm origem nos últimos 6 processos espinhais vertebrais torácicos, na crista ilíaca e na fáscia toracolombar, e insere-se no lábio intertubercular do úmero, sua função é de extensão, adução e rotação medial do braço.
( ) O músculo infraespinhal têm origem na fossa supraespinhal da escápula e insere-se no tubérculo maior do úmero, sua função é de rotação lateral e abdução do braço (0 a 30°).

Diversos pacientes são encaminhados para a fisioterapia para tratamento da capsulite adesiva (CA) do ombro e o fisioterapeuta precisa saber como tratar e orientar seus pacientes da melhor forma possível. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa incorreta. 

Popularmente conhecida como paralisia cerebral (PC), a encefalopatia crônica não progressiva é definida como um grupo de distúrbios do movimento e da postura que causa limitação nas atividades e é atribuído a distúrbios não progressivos que ocorreram no desenvolvimento do cérebro infantil. A criança com paralisia cerebral pode ser classificada com relação ao tipo de tônus muscular ou disfunção motora, à topografia por comprometimento corpóreo e à gravidade. A classificação topográfica se refere à distribuição corporal da lesão, assim sendo, relacione corretamente os tipos de classificação topográfica indicadas a seguir e sua descrição e assinale a alternativa com a sequência correta.  

1. Monoparesia.
2. Hemiparesia.
3. Hemiparesia dupla.
4. Diparesia.
5. Triparesia.
6. Quadriparesia.

A. Há comprometimento de um lado do corpo, mais o membro superior contralateral.
B. Há comprometimento dos dois membros inferiores mais um membro superior.
C. Apenas um membro é comprometido, muito raro. 
D. Há comprometimento global, em que tanto os membros superiores como os inferiores estão alterados com a mesma gravidade, geralmente, existe atraso do desenvolvimento motor importante e, de forma geral, o potencial de independência, nestas crianças, é bastante limitado.
E. É o comprometimento de um lado do corpo, direito ou esquerdo, dependendo do lado (hemisfério) do cérebro que foi lesado.
F. O comprometimento é mais acentuado nos membros inferiores que nos superiores, ou seja, a função das mãos é mais preservada. 

A reabilitação pós-cirúrgica das fraturas proximais do úmero deve ocorrer de acordo com a liberação médica, respeitando-se o tempo necessário para a cicatrização dos tecidos e considerando-se as alterações clínicas esperadas para o paciente pós-cirúrgico. Em alguns casos, a intervenção fisioterapêutica pode ocorrer nos primeiros dias do pós-operatório, principalmente em intervenções cirúrgicas que envolvam a utilização de placa e, é imprescindível que se tenha contato com a equipe médica e que o paciente realize as radiografias solicitadas para a avaliação da consolidação e a liberação para o tratamento fisioterapêutico. Deste modo, são objetivos fisioterapêuticos na fase de pós-operatório imediato após a osteossíntese das fraturas proximais do úmero, exceto:

O fisioterapeuta atua em diversas áreas, e para tanto, precisa deter conhecimento a respeito de diversas patologias e comprometimentos que o indivíduo possa vir a apresentar. Assim sendo, saber identificar e descrever malformações faz parte da atuação fisioterapêutica. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que apresenta o termo usado para descrever a substituição do músculo por tecido fibroso e adiposo; a ausência de parte ou todo em um ou mais músculos; e, malformação de estruturas ósseas, respectivamente. 

A ausculta pulmonar, ou seja, ouvir os pulmões com auxílio do estetoscópio é um método útil de avaliação. Dada a proximidade com a superfície torácica das vias aéreas da criança, bem como a delgada espessura da parede torácica de bebês e crianças pequenas, os sons respiratórios são facilmente transmitidos e a especificidade anatômica pode ser diminuída, como resultado, a ausculta, em particular no neonato ou no neonato prematuro, pode não ser tão precisa quanto na criança mais crescida ou no adulto, mesmo assim, o terapeuta deve tentar determinar a presença de sons respiratórios normais e anormais ao longo dos campos pulmonares. Logo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma a respeito dos sons adventícios e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Sibilos são considerados sons musicais produzidos pelo fluxo de ar ao longo de vias aéreas estreitadas, podem ser inspiratórios ou expiratórios, monofônicos ou polifônicos. Os sibilos expiratórios provavelmente são mais comuns e representam a obstrução das vias aéreas a partir de broncoespasmo ou secreções.
( ) Estertores, por vezes chamados crepitação, não são sons musicais, podem ser ouvidos durante expiração, são sons que podem representar o fechamento súbito de vias aéreas previamente esvaziadas. Os estertores expiratórios muitas vezes denotam a presença de líquido nas vias aéreas menores.
( ) Atritos pleurais são sons ásperos, semelhantes ao rangido de couro, que costumam indicar o atrito de tecidos inflamatórios entre si.
( ) Triturações audíveis são sons de estertores ouvidos com frequência sobre o mediastino quando há vazamento de ar para dentro dessa área. 

A massagem com gelo é usada para aplicar tratamentos frios em áreas pequenas e de formato regular, é mais eficaz nos casos que envolvem espasmo muscular, contusões e outras lesões pequenas, limitadas a uma área bem localizada, e para produzir dormência em áreas relativamente pequenas da pele. O paciente pode ser capaz de aplicar o auto tratamento, seja na clínica ou como parte do programa de tratamento domiciliar. Quando apropriado, esse método de aplicação de frio é conveniente, prático e eficiente em termos de tempo de tratamento com frio. Logo, são contraindicações da massagem com gelo, exceto:

O joelho é formado pelos côndilos do fêmur e da tíbia, entre a superfície posterior da patela e a superfície patelar do fêmur, sendo acoplados por ligamentos, cápsula articular, meniscos e músculos que realizam a sua estabilização. A estabilidade dessa articulação depende da interação entre a sua geometria, da restrição dos tecidos moles, das cargas aplicadas pelo peso corporal e das ações musculares proximais e distais. Diante deste pressuposto, analise as assertivas com relação ao ligamento cruzado posterior e assinale a alternativa correta. 

I. O ligamento cruzado posterior (LCP) é composto por dois feixes, anterolateral e posteromedial, que se originam na região anterolateral da fossa intercondilar do côndilo femoral medial e se inserem na região posterior da fossa intercondilar na faceta posterior da tíbia. A função primária do LCP é limitar a translação posterior da tíbia em relação ao fêmur, além de restringir secundariamente as rotações externa, interna e varo-valgo.
II. Dentre as lesões do joelho, as lesões isoladas do ligamento cruzado posterior (LCP) são menos comuns do que aquelas que envolvem o canto posterolateral concomitante ou outras lesões ligamentares. Em pacientes com lesões isoladas do LCP, o mecanismo de lesão mais comum inclui uma força direcionada posteriormente na tíbia proximal com o joelho flexionado e o tornozelo em plantiflexão, como em uma queda com o joelho flexionado, e até mesmo uma hiperflexão ou hiperextensão do joelho. 
III. O diagnóstico de ruptura desse ligamento é frequentemente estabelecido pelo exame físico, sobretudo se for realizado logo após a lesão, por meio de anamnese, inspeção e testes específicos, como o de Lachman e da gaveta anterior, que avaliam a estabilidade anterior do joelho. O intervalo de tempo mais confiável para examinar o joelho é imediatamente após a lesão e o exame neste momento evita a interferência de espasmos musculares e de derrame excessivo, que causa dor e proteção.
IV. Um paciente com lesão isolada do ligamento cruzado posterior (LCP) pode relatar vaga dor no joelho, rigidez, inchaço ou desconforto com atividades que exigem níveis mais altos de flexão do joelho, como agachar-se, ajoelhar-se ou caminhar em uma escada. Já no caso de pacientes que relatam mecanismos lesionais de alta energia, dor, instabilidade ou incapacidade de realizar pequenas atividades diárias, sugere-se a investigação de lesões ligamentares concomitantes.  
V. Dentre os testes clínicos, o teste da gaveta posterior é o mais sensível e específico para os casos de insuficiência do ligamento cruzado posterior (LCP). O teste ativo do quadríceps é usado para avaliar a integridade do LCP sem a aplicação de força passiva ou externa. Havendo dúvida, o diagnóstico pode ser confirmado por exames de imagem de ressonância nuclear magnética.