Existem algumas síndromes que são caracterizadas
por deformidades musculoesqueléticas que ocorrem
durante o desenvolvimento intrauterino e a atuação
do fisioterapeuta deverá ter início precoce. E, em
outras, as deformidades se instalam ao longo do
desenvolvimento e do crescimento como resposta
secundária a falhas decorrentes de diversos fatores,
nesses casos, a atuação do fisioterapeuta deverá ter
condutas preventivas, monitorando a criança
durante os diferentes estágios do desenvolvimento.
Diante deste pressuposto, analise as assertivas a
respeito do que o fisioterapeuta investiga quando ele
está atuando de forma preventiva nas deformidades
musculoesqueléticas e de monitoramento das
crianças durante os diferentes estágios do
desenvolvimento e assinale a alternativa correta.I. Amplitude de movimento articular, ativo e passivo,
mensurado pela goniometria, sendo que grande
parte das doenças genéticas apresenta ocorrência de
redução do arco de movimento ou hipermobilidade
articular, havendo necessidade de atenção nas duas
condições.
II. Comprimento muscular por meio de testes
específicos como: Silverskiöld para avaliar iliopsoas,
abdutores e adutores de quadril, ângulo poplíteo
para isquiotibiais; Ely-Duncan para diferenciar
tensão muscular entre gastrocnêmio e sóleo; e,
Thomas para o reto femoral. III. Perimetria do membro, tomando-se um ponto de
referência óssea e medindo abaixo dele para conferir
a perimetria e eventual assimetria entre os membros,
deve-se considerar o mesmo ponto de referência
óssea com distância expressa em centímetros para
ambos os membros avaliados.
IV. Medida de comprimento de membros inferiores,
tradicionalmente medidos da espinha ilíaca
anterossuperior (EIAS) até o maléolo lateral (medida
aparente), e, nos casos de discrepância congênita, a
medida pode ser realizada da espinha ilíaca póstero
superior (EIPS) até a base do calcanhar. V. Força muscular, quando possível de ser aplicada,
tendo como referência a graduação do teste muscular
manual, com valores para a força muscular entre
zero (ausência de contração) e cinco (força normal
preservada).

Question

Existem algumas síndromes que são caracterizadas
por deformidades musculoesqueléticas que ocorrem
durante o desenvolvimento intrauterino e a atuação
do fisioterapeuta deverá ter início precoce. E, em
outras, as deformidades se instalam ao longo do
desenvolvimento e do crescimento como resposta
secundária a falhas decorrentes de diversos fatores,
nesses casos, a atuação do fisioterapeuta deverá ter
condutas preventivas, monitorando a criança
durante os diferentes estágios do desenvolvimento.
Diante deste pressuposto, analise as assertivas a
respeito do que o fisioterapeuta investiga quando ele
está atuando de forma preventiva nas deformidades
musculoesqueléticas e de monitoramento das
crianças durante os diferentes estágios do
desenvolvimento e assinale a alternativa correta.I. Amplitude de movimento articular, ativo e passivo,
mensurado pela goniometria, sendo que grande
parte das doenças genéticas apresenta ocorrência de
redução do arco de movimento ou hipermobilidade
articular, havendo necessidade de atenção nas duas
condições.
II. Comprimento muscular por meio de testes
específicos como: Silverskiöld para avaliar iliopsoas,
abdutores e adutores de quadril, ângulo poplíteo
para isquiotibiais; Ely-Duncan para diferenciar
tensão muscular entre gastrocnêmio e sóleo; e,
Thomas para o reto femoral. III. Perimetria do membro, tomando-se um ponto de
referência óssea e medindo abaixo dele para conferir
a perimetria e eventual assimetria entre os membros,
deve-se considerar o mesmo ponto de referência
óssea com distância expressa em centímetros para
ambos os membros avaliados.
IV. Medida de comprimento de membros inferiores,
tradicionalmente medidos da espinha ilíaca
anterossuperior (EIAS) até o maléolo lateral (medida
aparente), e, nos casos de discrepância congênita, a
medida pode ser realizada da espinha ilíaca póstero
superior (EIPS) até a base do calcanhar. V. Força muscular, quando possível de ser aplicada,
tendo como referência a graduação do teste muscular
manual, com valores para a força muscular entre
zero (ausência de contração) e cinco (força normal
preservada).   Alternativa A: Apenas I, III e V estão corretas.  Ou Alternativa B: Apenas II e IV estão corretas.  Ou Alternativa C: Apenas I, II e III estão corretas. Ou Alternativa D: Todas estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Apenas I, III e V estão corretas.  Tema central: avaliação preventiva e monitoramento de deformidades musculoesqueléticas em neonatos e crianças. O fisioterapeuta deve rastrear precocemente alterações de mobilidade, comprimento muscular, assimetrias e força para evitar contraturas e sequelas. Referências úteis: Norkin & White (Goniometria), Kendall (Teste e Função Muscular), Daniels & Worthingham (MMT), UpToDate/AAOS (discrepância de membros), ortopedia pediátrica.

Gabarito: A – Apenas I, III e V estão corretas.

Por que estão corretas
I. Amplitude de movimento (ADM) ativa e passiva por goniometria é pilar do monitoramento. Muitas condições genéticas cursam com hipomobilidade (ex.: artrogripose) ou hipermobilidade (ex.: Ehlers-Danlos). Ambas exigem condutas preventivas. (Norkin & White; SBP/Ortopedia pediátrica)
III. Perimetria com referência óssea e mesma distância em ambos os lados detecta atrofias/edemas e assimetrias de desuso ou neurológicas. Técnica padronizada garante reprodutibilidade. (Kendall; Clarkson)
V. Força muscular por Teste Muscular Manual 0–5 quando viável (crianças colaborativas). Em menores, complementar com observação funcional. Escala consagrada e útil no seguimento. (Daniels & Worthingham)

Por que as demais estão incorretas
II. Erra a associação clássico-teste-músculo:
- Silfverskiöld avalia gastrocnêmio vs sóleo (dorsiflexão do tornozelo com joelho estendido/fletido), não iliopsoas, abdutores/adutores. 
- Duncan-Ely/Ely avalia encurtamento/espasticidade do reto femoral, não gastrocnêmio/sóleo.
- Thomas testa iliopsoas (flexores do quadril), e não o reto femoral na forma clássica.
- O ângulo poplíteo está correto para isquiotibiais. 
Conclusão: por múltiplas atribuições trocadas, a assertiva é inválida. (Kendall; UpToDate – avaliação de encurtamentos musculares)

IV. Conceitos de medidas estão trocados:
- Comprimento verdadeiro: EIAS até maléolo medial (padrão). 
- Aparente: cicatriz umbilical até maléolo medial. 
- Medir até o maléolo lateral não é o padrão por variabilidade anatômica; 
- EIPS até calcanhar não é medida recomendada. Para discrepância congênita, usar método do bloco, medidas segmentares e/ou escanometria radiográfica. (AAOS OrthoInfo; Hoppenfeld; UpToDate – leg length discrepancy)

Estratégia de prova: 
- Desconfie quando o item mistura nome de teste clássico com músculo/grupo não correspondente. 
- Fique atento à terminologia “verdadeira” vs “aparente” no comprimento do membro. 
- Valorize técnicas padronizadas (goniometria, MMT, perimetria com marcos ósseos).

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