Tema central: Capsulite adesiva (ombro congelado) – quadro de dor e rigidez com perda progressiva de ADM glenoumeral, sobretudo rotação externa, cursando em fases e com impacto funcional importante.

Alternativa incorreta: B (gabarito)

Por que está incorreta?

- Afirma que os sintomas “não podem ser completamente eliminados” com ou sem tratamento. Evidência mostra que muitos pacientes têm recuperação substancial da dor e da função em 1–3 anos; pode persistir leve déficit de ADM, mas não é regra (UpToDate 2024; JOSPT Clinical Practice Guideline – CPG 2020).

- Erro de fase e duração: a descrição da fase “congelado” como 3–9 meses com dor crônica intensa não condiz. Classicamente: freezing (2–9m) = dor predominante e perda progressiva de ADM; frozen (4–12m) = rigidez predominante e dor reduzida (dor de fim de arco); thawing (5–24m) = recuperação gradual (JOSPT CPG 2020). Alguns autores citam “pré-freezing”, mas as características clínicas descritas na alternativa não batem.

Análise das demais alternativas (corretas):

A. Descreve adequadamente o quadro: dor noturna, rigidez, limitação funcional e impacto psicossocial (ansiedade/depressão). Coerente com literatura e diretrizes (UpToDate; JOSPT 2020).

C. Corretíssima no exame: limitação ativa e passiva (capsular), perda de deslizamento translacional e mensuração supino/em pé. Avaliar rotações com o braço ao lado ajuda a inferir comprometimento do intervalo rotador/coracoumeral, típico da CA. Padrão capsular: RE > ABD > RI.

D. Alinha-se às recomendações: educação (curso natural), modificação de atividades e exercícios/alongamentos com intensidade guiada pela irritabilidade (alta: analgesia e mobilização suave; moderada: progressão cautelosa; baixa: alongamentos intensos/mobilizações de maior amplitude). Modalidades como diatermia, US, EENM podem ser usadas como adjuntos para dor/ADM (evidência fraca a moderada; JOSPT 2020). Infiltração com corticoide e hidrodistensão têm benefício de curto prazo e podem ser consideradas em manejo integrado.

Dicas de prova (pegadinhas):

• “Autolimitada” não significa “tratamento inútil”. Intervenções aceleram alívio da dor e função.
• Na fase congelada, a rigidez predomina; dor tende a reduzir (fim de arco).
• Diagnóstico clínico: limitação ativa e passiva (RE marcante). Radiografia serve para excluir outras causas; RM/US apenas se dúvida diagnóstica.

Referências essenciais: JOSPT Clinical Practice Guideline: Adhesive Capsulitis – Revision 2020; UpToDate 2024; AAOS OrthoInfo.

Resposta: B (incorreta).

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