Gabarito (incorreta): D

Tema central: comparação entre termoterapia (calor) e crioterapia (frio) quanto a profundidade de efeito, duração, analgesia e impacto na inflamação. Conceitos-chave: vasodilatação aumenta fluxo sanguíneo e dissipa calor; vasoconstrição reduz fluxo, mantendo o resfriamento por mais tempo. O mecanismo da comporta e o aumento do limiar de dor reduzem a dor em ambas.

Por que a alternativa D é incorreta: a crioterapia não aumenta mediadores inflamatórios nem “resíduos celulares”. Pelo contrário, reduz a taxa metabólica, a permeabilidade capilar e a extravasação, atenuando edema e dor; também diminui a condução nervosa de fibras nociceptivas (Aδ/C). Afirmar que o frio aumenta “resíduos” e isso “diminui o dano” é contraditório e biologicamente improvável. Quanto ao calor na fase proliferativa, ele tende a favorecer a perfusão e a extensibilidade tecidual, podendo auxiliar na remoção de detritos por maior fluxo, não em aumentá-los. O cuidado com calor é maior na fase inflamatória aguda, quando pode exacerbar edema. Evidências: Starkey – Therapeutic Modalities; Knight & Draper – Cryotherapy; UpToDate – “Superficial heat and cold therapy”.

Análise das demais alternativas:

A – Correta. O frio atinge maior profundidade e dura mais que o calor superficial porque a vasoconstrição limita a chegada de sangue “reaquecedor” à área. Já o calor induz vasodilatação que remove o calor por convecção sanguínea, limitando sua profundidade. Referência: Michlovitz – Modalities for Therapeutic Intervention.

B – Correta. Efeitos do frio persistem após a retirada devido à vasoconstrição e menor fluxo, exigindo mais tempo para reaquecer. O calor é dissipado rapidamente pelo aumento do fluxo. Coerente com a fisiologia térmica cutânea (UpToDate).

C – Correta. Ambas reduzem dor por aumento do limiar de dor e via gate control (estimulação aferente Aβ inibe transmissão nociceptiva na substância gelatinosa). Preferência do paciente por calor úmido é comum, mas sua analgesia é mais breve. Educação é essencial, sobretudo para evitar calor precoce na fase aguda (risco de piorar edema). Prentice – Therapeutic Modalities.

Estratégia de prova:

- Procure frases que contrariem a fisiologia básica: “frio aumenta mediadores” é red flag.
- Atenção ao momento da lesão: na fase aguda, prefira frio; na fase proliferativa/remodelamento, calor pode ser útil para extensibilidade e fluxo.

Resumo para fixação: Frio → vasoconstrição, menor metabolismo, menor edema, analgesia mais duradoura. Calor → vasodilatação, maior fluxo, analgesia breve e melhor extensibilidade; evitar no início da inflamação.

Fontes: Starkey C. Therapeutic Modalities; Knight KL & Draper DO. Therapeutic Modalities: The Art and Science; Prentice WE. Therapeutic Modalities in Rehabilitation; UpToDate – Superficial heat and cold therapy.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!