Questões de Concurso Para médico clínico

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Q3301584 Medicina
Homem, 42 anos de idade, trabalhador rural, tabagista (30 anos-maço). Há três meses, apresenta tosse pouco produtiva, astenia discreta e cansaço aos médios esforços. Dois meses antes do quadro atual, houve aparecimento de úlcera na região supralabial, sem melhora com o uso de pomadas orientadas por farmacêutico. Exame físico: lesão ulcerada supralabial, 3 cm de diâmetro, bordas bem definidas, fundo granuloso; presença de gânglios palpáveis nas cadeias cervicais, variando de 1 a 3 cm de diâmetro, móveis, levemente dolorosos, livres e sem fistulização. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Orofaringe: lesão de 4 cm no palato duro, infiltrada e com superfície granulosa. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta correta.
Alternativas
Q3301583 Medicina
Mulher, 66 anos de idade, com queixa astenia e emagrecimento de cinco quilogramas há seis meses. O peso inicial era de 58 Kg. Há três dias iniciou gengivorragia. Exame físico: hipocorada +/4+, esplenomegalia a 4 cm do rebordo costal esquerdo. 

•Exames laboratoriais:
Hb 10,2 g/dL
VCM 86 fL
Glóbulos brancos 132.800/mm3
Promielócitos 1%
Mielócitos 3%
Metamielócitos 6%
Bastões 10%
Segmentados 70%
Basófilos 2%
Eosinófilos 3%
Linfócitos 2%
Monócitos 3%
Plaquetas 342.000/mm3
Reticulócitos 42.000/mm3

Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Alternativas
Q3301582 Medicina
Homem, 58 anos de idade, assintomático e sem comorbidades conhecidas, procura atendimento com anotações de medidas pressóricas domiciliares com aparelho digital de punho, conforme tabela a seguir:

Q24.png (290×81)

Relata sentir-se muito cansado e sonolento pela manhã.¬¬ É sedentário. Nega tabagismo ou uso de álcool. Sua esposa relata que ele ronca à noite. Ao exame físico, apresnetou PA de 126x80 mmHg; FC de 72 bpm; peso de 88 kg; altura de 170 cm; cintura abdominal de 106 cm. Considerando o caso apresentado, qual é o próximo passo na conduta para o paciente?
Alternativas
Q3301581 Medicina
Homem 67 anos de idade, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo II, apresentando tosse seca e dispneia progressiva nos últimos três meses. Atualmente, tem dispneia para subir pequenos aclives. Relata ortopneia e edema em membros inferiores. Ao exame físico, apresentou PA de 150x90 mmHg, FC de 95 bpm, TEC < 2 segundos. Estertores finos basais bilateralmente e discreto edema maleolar. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30%, hipocinesia difusa. Radiografia de tórax apresentada a seguir:

Q23.png (248×206)

Em relação ao caso descrito e à imagem apresentada, qual deve ser a conduta terapêutica neste momento?
Alternativas
Q3301580 Medicina
Homem, 20 anos de idade, apresenta queixa de edema iniciado há dois meses. Refere que o edema iniciou em região periorbitária bilateral, ao acordar, “parecendo uma alergia”. Posteriormente, evoluiu para os membros inferiores, principalmente ao fim do dia, e depois tomou o corpo todo. Nega disúria, oligúria ou hematúria. Teve ganho de 10 kg no período. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, eupneico, anictérico, em anasarca. PA de 120x80 mmHg, FC de 96 bpm, FR de 18 irpm, afebril. Edema periorbitário bilateral. Ausência de estase jugular. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome sem visceromegalias, com edema de parede. Edema de membros inferiores até raiz de coxa, frio, mole, indolor e simétrico. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q3301579 Medicina
Homem, 66 anos de idade, apresenta hipertensão arterial e é tabagista (50 anos-maço). Há cinco dias, permanece internado por infarto agudo do miocárdio de parede inferior. Inicialmente, submetido, com sucesso, à trombólise e, posteriormente, realizado angioplastia na artéria coronária direita que apresentava obstrução de 90%. Ecocardiograma, após evento, mostrou fração de ejeção de 51% e hipocinesia em parede inferior do ventrículo esquerdo. Ao exame clínico, apresentou PA de 112x70 mmHg, FC de 66 bpm. Encontra-se em programação de alta hospitalar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3301569 Português
Em O Perigo de uma História Única, Chimamanda Ngozi Adichie afirma que “Há pouco tempo dei uma palestra numa universidade e um aluno me disse que era uma grande pena que os homens nigerianos fossem agressivos como o personagem do pai no meu romance. Eu disse a ele que tinha acabado de ler um livro chamado O psicopata americano e que achava uma grande pena que os jovens americanos fossem assassinos em série. Bem, obviamente eu disse isso num leve ataque de irritação. Mas jamais teria me ocorrido pensar que, só porque li um romance no qual o personagem era um assassino em série, ele de alguma maneira representava todos os americanos. Não digo isso porque me considero uma pessoa melhor do que esse aluno (...). Já tinha lido Tyler, Updike, Steinbeck e Gaitskill. Não tinha uma história única dos Estados Unidos”.

Nesse livro, como no trecho de O Estado de S. Paulo citadona questão 08, pode-se afirmar que a versão de um fato será tanto mais disseminada quanto
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Q3301559 Português
Em silêncio


    Precisava de silêncio para pensar, ordenar sua vida e rumos. Juntou poucas coisas, navegou até uma ilha deserta. Mas a gritaria das aves marinhas fundia-se com o farfalhar do vento nas palmeiras, e quando ambos se calavam, batiam inevitáveis as ondas contra as pedras. Silêncio não havia. Tomou suas coisas, voltou ao continente, recolheu-se numa gruta em montanha distante. Embora isolado, logo se viu rodeado de ruídos, pequenos alguns, minúsculos outros, que o aparente silêncio circundante agigantava. Era o gotejar do excesso de umidade, o esvoejar dos morcegos ao anoitecer, o zumbir de um ou outro inseto, um gorjear lá fora, um escavar cá dentro, um rastejar, e o ronco majestoso dos trovões, o estalar dos relâmpagos. Novamente arrebanhou seus poucos pertences. E desceu a montanha, regressou à cidade. As chaves da sua casa tilintavam no bolso, não atendeu ao apelo. Tomou ônibus e metrô, caminhou até a praça mais central. Ali, onde tantos passavam e as buzinas dos carros e os apitos dos guardas e o gritar dos ambulantes e o chamado das sirenes se entrecruzavam, sentou-se. Assim como havia ignorado as chaves, ignorou os sons todos que lhe atingiam a cabeça, esqueceu os ouvidos. E, vagarosamente, começou a descida em seu silêncio interior.


Marina Colasanti. Hora de alimentar serpentes. Global, 2013 
O termo “que", presente no trecho “que o aparente silêncio circundante agigantava”, estabelece uma relação com: 
Alternativas
Q3293957 Medicina

Observe as afirmações referentes à tuberculose pulmonar:



I. O tratamento padrão inclui 2 meses de RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), seguidos de 4 meses de RI.


II. A baciloscopia negativa reduz a chance diagnóstica de TB em pacientes imunocompetentes.


III. O uso de isoniazida em quimioprofilaxia auxilia a prevenção em contatos de TB ativa.


IV. A resistência a múltiplas drogas demanda esquema estendido e monitoramento rigoroso,


V. O HIV co-infectado requer mesma duração de tratamento, sem ajustes.



Estão CORRETAS as afirmativas: 

Alternativas
Q3293956 Medicina

Analise as afirmações sobre o manejo do AVC isquêmico agudo:



I. A trombólise IV (alteplase) é indicada em janela de até 4,5 horas do início dos sintomas.


II. A redução da pressão arterial deve ser realizada de forma imediata para valores abaixo de 140/90 mmHg antes da trombólise, a fim de prevenir eventos hemorrágicos.


III. A terapia endovascular (trombectomia mecânica) pode estender a janela terapêutica em casos de oclusão de grande vaso e penumbra viável.


IV. A administração de AAS deve aguardar pelo menos 24h após trombólise.


V. A reabilitação precoce reduz complicações e melhora prognóstico.



Estão CORRETAS as afirmativas: 

Alternativas
Q3293955 Medicina
Paciente idoso, com antecedente de fibrose hepática por hepatite C e ascite moderada, dá entrada com peritonite bacteriana espontânea (PBE) suspeita. Apresenta febre e dor abdominal difusa. Identifique a conduta: 
Alternativas
Q3293954 Medicina
Uma gestante de 32 semanas chega com dispneia intensa, edema pulmonar agudo e história de cardiopatia reumática (estenose mitral). Sinais de congestão pulmonar e fibrilação atrial são evidentes. Defina a conduta imediata:
Alternativas
Q3293953 Medicina
Um paciente jovem é encontrado comatoso após crise hiperglicêmica, glicemia capilar acima de 700 mg/dL, pH arterial 7,0. A anamnese sugere diabetes tipo 1 não diagnosticado. Identifique a estratégia inicial no prontoatendimento:
Alternativas
Q3293952 Medicina
Uma paciente idosa, com histórico de dispneia crônica e ortopneia, relata ganho de peso e edema de membros inferiores há semanas. O exame evidenciou estertores pulmonares e B3. Identifique o quadro clínico: 
Alternativas
Q3293951 Medicina

Leptospirose é doença infecciosa decorrente de contato com urina de roedores infectados. Nesse sentido, leia as afirmativas abaixo:



I. A forma grave (síndrome de Weil) inclui icterícia, insuficiência renal e manifestações hemorrágicas,


II. O tratamento precoce com antibióticos reduz complicações, embora se aplique apenas na forma anictérica,


III. A profilaxia envolve controle de roedores e cuidados com água contaminada,


IV. A doença sempre progride para falência multiorgânica, sem possibilidade de intervenção eficaz.



Estão CORRETAS as afirmativas: 

Alternativas
Q3293950 Medicina
A pneumonia comunitária pode apresentar variações clínicas de acordo com o agente etiológico e as condições do paciente. Indique a conduta inicial coerente com o manejo em adulto imunocompetente, sem comorbidades e com quadro compatível:
Alternativas
Q3293949 Medicina

Analise as afirmações sobre bronquite, enfisema e asma:



I. A bronquite crônica, integrante da DPOC, associa-se à produção crônica de muco e obstrução brônquica.


II. O enfisema alveolar implica destruição de septos pulmonares, reduzindo elasticidade e aumento do espaço morto.


III. A asma engloba hiper-reatividade brônquica e episódios reversíveis de obstrução,


IV. Em alguns casos de asma grave refratária, os broncodilatadores apresentam efeito limitado



Estão CORRETAS as afirmativas:

Alternativas
Q3293948 Medicina
Uma paciente sofre traumatismo craniano grave com perda de consciência e Glasgow inicial 8. Marque a alternativa que contém a prioridade no atendimento clínico:
Alternativas
Q3293947 Medicina
No contexto de HIV/AIDS, as infecções oportunistas variam conforme o grau de imunossupressão. Identifique a que usualmente ocorre com contagem de CD4 < 200 células/mm³: 
Alternativas
Q3293946 Medicina
Em suspeita de septicemia, a conduta inicial consiste em estabilizar a hemodinâmica e identificar o foco infeccioso. Assinale a abordagem que caracteriza a fase inicial.
Alternativas
Respostas
2401: E
2402: E
2403: C
2404: A
2405: B
2406: A
2407: A
2408: C
2409: A
2410: A
2411: A
2412: D
2413: B
2414: B
2415: D
2416: D
2417: D
2418: A
2419: D
2420: B