Questões de Concurso
Para médico neurocirurgião
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(__)A Doutrina de Monro-Kellie estabelece que, dentro de um crânio rígido, o volume total (parênquima cerebral, Líquido Cefalorraquidiano - LCR, e sangue) é constante. O aumento de um componente exige a diminuição compensatória de outro para manter a PIC normal.
(__)A complacência cerebral é definida como a variação de pressão por unidade de variação de volume (∆P/∆V), indicando a resistência do sistema à expansão volumétrica.
(__)Quando a complacência cerebral está alta, pequenos aumentos de volume (como um hematoma em expansão) levam a grandes e abruptos aumentos na PIC, indicando falha dos mecanismos compensatórios.
(__)O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) baseia-se na redução de um dos componentes volumétricos, como a drenagem de LCR (ventriculostomia), a redução do edema (terapia hiperosmolar) ou a evacuação de uma massa (hematoma).
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
I.Recomenda a abreviação do jejum pré-operatório, permitindo a ingestão de líquidos claros com carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica, para mitigar a resistência à insulina induzida pelo estresse cirúrgico.
II.Prioriza o uso liberal de opioides de longa duração no manejo da dor pós-operatória, visando garantir conforto absoluto e facilitar a mobilização precoce, em detrimento de analgésicos multimodais.
III.Incentiva a mobilização precoce (levantar e caminhar) do paciente, idealmente no primeiro dia pós-operatório, como medida fundamental para reduzir o risco de tromboembolismo venoso e íleo paralítico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)O Potencial Evocado Motor (PEM) é obtido pela estimulação elétrica transcraniana do córtex motor e registro da resposta nos músculos periféricos, avaliando a integridade do trato corticoespinhal em tempo real.
(__)O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) monitora a via motora descendente, sendo fundamental para cirurgias da artéria cerebral média, pois detecta isquemia no giro pré-central.
(__)A Eletromiografia (EMG) livre é utilizada para monitorar a atividade espontânea em nervos cranianos ou raízes espinhais, alertando o cirurgião sobre irritação mecânica ou tração antes que ocorra dano irreversível.
(__)O Eletroencefalograma (EEG) contínuo é o método de escolha para monitorar a função dos nervos periféricos, sendo altamente sensível para detectar o bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":