Questões de Concurso para FAMEMA

Q3366280

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366280 Medicina

A nefropatia por IgA é a glomerulonefrite primária mais prevalente com uma incidência global de, pelo menos, 2,5 por 100.000. Estimativa da incidência é um desafio devido a variações geográficas e nos padrões de prática de biópsia, sendo o diagnóstico definitivo feito com biópsia renal.
Assinale a alternativa correta em relação à nefropatia por IgA (IgAN).

A

O quarto Hit na patogênese da doença decorre da deposição de complexos imunes circulantes no mesângio, com ativação do complemento e dano tecidual.

B

As células T são centrais para a patogênese da IgAN por meio da produção de IgA1 deficiente em galactose (Gd IgA1) patogênica.

C

De acordo com a classificação histológica de Oxford, a proliferação mesangial (M1) e endocapilar (E1) denotam pior prognóstico.

D

A IgAN é uma doença imunomediada com ativação do complemento pela via alternativa e vias de lectina, com consumo de C3 no sangue.

E

A positividade de biomarcadores séricos, como anticorpos contra IgA1 deficiente em galactose (Gd IgA1), aumenta a possibilidade de rejeição pós-transplante.

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Q3366279

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366279 Medicina

Mulher 46 anos, procura PS com história de dois dias de febre, cefaleia, dor retro ocular e muscular sendo feito o diagnóstico sorológico de dengue. Transplante renal doador falecido há cinco anos, em uso regular de sirolimo 2 mg/dia, tacrolimo 6 mg/dia e corticoide 5 mg/dia, ausência de proteinúria. Exames laboratoriais no PS: creatinina: 1,5 mg/dL (anterior de 1,0 mg/dl); hematócrito 40%; plaquetas 56.000/mm³; leucócitos 2.400/mm³. Exame de urina: hemácias 10/campo; leucócitos 5/campo; proteína ++/4.
A conduta imediata deve ser:

A

reduzir a dose de tacrolimo, para permitir resposta imune contra o vírus da dengue, manter corticoide e sirolimo.

B

realizar biópsia do enxerto e indicar pulso de corticoide, pela hipótese de rejeição aguda associada ao quadro de dengue.

C

interromper o uso de sirolimo pelo componente hematológico (plaquetopenia e leucopenida dengue; manter corticoide e tacrolimo.

D

hidratar rigorosamente, manter as medicações nas doses prescritas e aumentar somente a dose de corticoide.

E

aumentar as doses de tacrolimo e corticoide e associar antiproteinúrico, pela hipótese de glomerulonefrite secundária à dengue.

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Q3366278

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366278 Medicina

Homem, 62 anos, procura orientação do médico nefrologista para análise de exames colhidos previamente. Exames laboratoriais: albumina 3,9 g/L; proteinúria de 24 h 3,5 g/dia; relação albumina/creatinina urinária 750 mg/g.
Valores de normalidade: albumina 3,5 a 4,7 g/L; proteinúria 24 h < 150 mg; albumina/creatinina urinária < 30 mg/g.
Frente a esses resultados, é correto afirmar:

A

proteinúria glomerular não seletiva, sugerindo padrão de alteração de carga e tamanho na permeabilidade da membrana basal glomerular.

B

padrão compatível com alteração da reabsorção tubular de proteínas de baixo peso molecular, normalmente filtradas.

C

proteinúria glomerular seletiva, compatível com alteração de carga na permeabilidade da membrana basal glomerular.

D

proteinúria de sobrecarga, compatível com aumento de excreção de cadeias leves de imunoglobulina.

E

padrão misto, glomerular seletivo por alteração de carga e padrão tubular por secreção de cadeias leves como beta-2-microglobulina.

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Q3366277

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366277 Medicina

Mulher, 32 anos, faz uso regular de topiramato 200 mg/dia para tratamento de epilepsia. Há cerca de um mês, apresentou quadro de cólica nefrética e realizou tomografia computadorizada de abdome sem contraste, que mostrou nefrolitíase bilateral sem indicação de intervenção urológica de urgência.
Considerando a possível associação entre litíase renal e uso de topiramato, os achados que reforçam essa hipótese são:

A

alcalose metabólica e cálculos de oxalato de cálcio.

B

acidose metabólica e cálculos de fosfato de cálcio.

C

alcalose metabólica e cálculo de estruvita.

D

acidose metabólica e cálculos de ácido úrico.

E

alcalose metabólica e cálculos de fosfato de cálcio.

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Q3366276

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366276 Medicina

Mulher de 18 anos foi encaminhada para investigar cólicas e mialgias após aumentar a carga horária de exercícios (aeróbico, pilates e musculação) para 3 – 4 horas/dia na academia. Faz uso rotineiro de 3 – 4 L de líquidos (água com eletrólitos) durante e após os treinos. Negou vômito, uso de diuréticos, laxantes, alcaçuz ou suplementos.
Exame físico: magra, mas musculosa, IMC 23,5 kg/m², PA 92 x 60 mmHg e FC 58 batimentos/min.
Exames laboratoriais: sangue: sódio 135 mEq/L (135 a 145 mEq/L); potássio 2,7mEq/L (3,5 a 5,0 mEq/L); cloreto 83 mEq/L (95 a 105 mEq/L); bicarbonato 37 mEq/L (22 a 26 mEq/L); pH 7,47; creatinina sérica 0,6 mg/dL; volume urinário de 24 hs medido em 2 L.
O próximo passo para a abordagem diagnóstica deve ser:

A

avaliar presença de diuréticos na urina.

B

pesquisar causas genéticas para síndromes hipocalêmicas.

C

determinar a concentração de cloreto na urina.

D

colher renina e aldosterona séricas.

E

calcular a fração de excreção de potássio.

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Q3366275

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366275 Medicina

Homem de 18 anos, diagnosticado com hematúria glomerular microscópica desde os cinco anos de idade. Há cerca de três anos, passou a apresentar proteinúria (albumina/creatinina urinária 110 mg/g). Realizada biópsia renal: microscopia ótica com proliferação mesangial, imunofluorescência negativa e microscopia eletrônica com afilamento difuso da membrana basal glomerular (< 250 nm).
Valores de normalidade: albumina/creatinina urinária < 30 mg/g.
Para confirmar o diagnóstico de doença de membrana fina, a expressão das cadeias de colágeno IV na membrana basal do capilar glomerular esperada é a seguinte:

A

alfa3 e alfa4 presentes e alfa5 ausente.

B

alfa3, alfa4 e alfa5 presentes.

C

alfa3, alfa4 e alfa5 ausentes.

D

alfa3 e alfa4 ausentes, alfa5 presente.

E

alfa3 ausente, alfa4 e alfa5 presentes.

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Q3366274

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366274 Medicina

Paciente feminina, 53 anos, DRC de etiologia indeterminada, em terapia renal de substituição (TRS) há 5 anos (diálise peritoneal por 2 anos, convertida para hemodiálise por má adequação). Antecedente de 2 gestações normais. Submetida a 3 tentativas de confecção de fístula arteriovenosa, sem sucesso, 2 próteses vasculares perdidas por trombose, vários cateteres temporários disfuncionantes e, atualmente, encontra-se com cateter de longa permanência, em jugular interna esquerda, tendo iniciado anticoagulante oral pelas tromboses recorrentes. A angiotomografia demonstrou trombose de cava superior parcialmente canalizada, veia cava inferior, veias ilíacas e femorais pérvias.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

O uso de anticoagulante oral contraindica a realização de transplante de rim nesse momento.

B

Não está indicada priorização em lista de transplante, visto que a paciente apresenta veias femorais pérvias e não há história de trombose de cava inferior.

C

Para a concretização do transplante renal, é imperativo a elucidação da etiologia da trombofilia.

D

O Teste de Equilíbrio Peritoneal (PET) deve ser realizado para comprovação de falência da membrana peritoneal antes da priorização para transplante renal.

E

Está indicada priorização em lista de transplante de rim, com doador falecido, diante de falha de acesso vascular.

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Q3366273

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366273 Medicina

Homem, 22 anos, em acompanhamento em consultório há 5 anos, por quadro de síndrome nefrótica idiopática. Participa de um estudo multicêntrico para avaliar novos biomarcadores sorológicos em doenças glomerulares, sendo informando que os níveis séricos do receptor da uroquinase solúvel (suPAR) encontram-se muito acima dos valores da normalidade.
Esse resultado já era esperado pelo médico nefrologista, pois o diagnóstico da glomerulopatia desse paciente é:

A

glomerulopatia de lesões mínimas.

B

glomerulopatia membranosa.

C

glomerulosclerose focal e segmentar.

D

glomerulonefrite membranoproliferativa.

E

glomerulonefrite imunotacoide.

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Q3366272

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366272 Medicina

Diretrizes de prática clínica para anemia em doença renal crônica (DR– KDIGO 2025, publicadas recentemente, fornecem recomendações acionáveis, respaldadas em uma rigorosa revisão formal de evidências e em pontos de prática que não foram baseados em uma revisão sistemática. O público-alvo das diretrizes são provedores envolvidos no cuidado de pessoas com anemia e DRC; as recomendações também consideram implicações para as políticas de saúde.
Assinale a alternativa correta com base nessas diretrizes para anemia.

A

Em pessoas com anemia e DRC estágio 5 não dialítico, e nas quais o ferro é iniciado, recomenda-se substituir ferro oral por ferro intravenoso.

B

Em adultos com anemia e DRC, tratados com agente estimulador da eritropoiese, recomenda-se atingir um nível de hemoglobina abaixo de 11,5 g/dL (115 g/L).

C

Em pessoas com DRC, tratadas com ferro, é razoável suspender o ferro em caso de ferritina ≥ 500 ng/mL (≥ 500 μg/L) ou saturação de transferrina TSAT ≥ 30%.

D

Em pessoas com anemia e em diálise peritoneal (DP), sugerimos o início da terapia com agente estimulador da eritropoiese quando a concentração de hemoglobina for ≤ 8,0 – 9,0 g/dL (80 – 90 g/L).

E

Em pessoas com DRC, anemia e câncer ativo ou histórico de câncer, o uso de fator induzível por hipóxia (HIF) é mais indicado do que os agentes estimuladores da eritropoiese.

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Q3366111

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366111 Medicina

A nutrição parenteral é essencial para garantir crescimento e desenvolvimento adequados em recém-nascidos pré-termo, especialmente aqueles com muito baixo peso ao nascer.
Assinale a alternativa correta em relação às necessidades de energia e macronutrientes para esses recém-nascidos.

A

A oferta energética inicial na nutrição parenteral deve ser de 45 a 55 kcal/kg/dia, com progressão gradual até atingir 90 a 120 kcal/kg/dia, garantindo um ganho de peso adequado.

B

O fornecimento de aminoácidos na nutrição parenteral deve ser iniciado somente após 48 horas de vida para evitar sobrecarga renal e hiperamonemia, já que prematuros apresentam metabolismo proteico imaturo.

C

A infusão de lipídios deve ser limitada a 1 g/kg/dia durante a primeira semana de vida, pois o metabolismo imaturo dos prematuros impede a adequada utilização de ácidos graxos essenciais, podendo levar a hiperlipidemia severa.

D

A glicose deve ser administrada a uma taxa constante de 10 mg/kg/minuto desde o nascimento para evitar hipoglicemia, pois recém-nascidos pré-termo possuem baixa reserva hepática de glicogênio e necessitam de aporte energético elevado.

E

A principal fonte de carboidratos na nutrição parenteral é a frutose, pois ela é rapidamente metabolizada sem necessidade de ajustes na insulina, sendo mais segura para recém-nascidos prematuros.

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Q3366110

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366110 Medicina

Gabriel, um recém-nascido de 12 dias de vida, previamente saudável e sem intercorrências no parto, é levado ao pronto-socorro devido a episódios de letargia, sucção débil e vômitos frequentes. A mãe relata que o bebê tornou-se progressivamente mais irritado e apresentou períodos de hipotonia alternando com espasticidade. No exame físico, Gabriel está hipotônico, hiporresponsivo e com respiração irregular, apresentando perfusão capilar prolongada (5 segundos), hipotermia (35,8°C) e sinais discretos de desidratação.
Os exames laboratoriais mostram:
• Hipoglicemia (glicemia: 35 mg/dL)
• Acidose metabólica com ânion-gap aumentado
• Hiperamonemia (amônia: 180 µmol/L)
• Lactato elevado (4,8 mmol/L)
• Corpos cetônicos ausentes na urina
A análise inicial levanta a suspeita de um erro inato do metabolismo (EIM), possivelmente um defeito no ciclo da ureia ou acidemia orgânica, necessitando de manejo imediato para evitar descompensação metabólica grave.
Qual a conduta mais adequada para esse recém-nascido?

A

Realizar apenas suporte clínico inicial com hidratação venosa e observação por 24 horas antes de prosseguir com exames metabólicos específicos, pois a maioria dos recém-nascidos com hipoglicemia melhora espontaneamente.

B

Iniciar suporte metabólico imediato com interrupção da alimentação proteica, administração de glicose endovenosa (8 – 12 mg/kg/min) para evitar catabolismo e uso de fármacos específicos, como benzoato de sódio ou L-carnitina, dependendo do erro metabólico suspeito.

C

Prescrever dieta rica em proteínas para compensar as perdas metabólicas e fornecer substrato energético adequado, prevenindo maior catabolismo e favorecendo a recuperação neurológica.

D

Administrar bicarbonato de sódio endovenoso para correção rápida da acidose metabólica e reduzir os níveis de lactato, garantindo estabilização hemodinâmica do paciente.

E

Indicar exsanguineotransfusão urgente para remoção das substâncias tóxicas do sangue, pois esse é o tratamento padrão para recém-nascidos com suspeita de EIM.

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Q3366109

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366109 Medicina

João, um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências no parto, é levado à emergência devido a hipoatividade progressiva, sucção débil e episódios de vômito. Os pais relatam que, nos últimos dias, ele apresentou perda de peso significativa e irritabilidade, além de episódios esporádicos de cianose perioral.
No exame físico, João encontra-se letárgico, com pele fria e perfusão capilar prolongada (4 segundos). Ele apresenta hipotensão arterial e desidratação moderada, apesar de boa oferta de leite materno. Os exames laboratoriais revelam:
• Hiponatremia importante (Na+: 120 mEq/L)
• Hipercalemia (K+: 7,0 mEq/L)
• Hipoglicemia (Glicose: 38 mg/dL)
• Acidose metabólica (pH: 7,20, HCO₃-: 12 mEq/L)
Com base nesse quadro clínico, qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides (20 mL/kg de soro fisiológico em bolus), seguida de administração imediata de hidrocortisona endovenosa (50–100 mg/m²/dia) para manejo da crise adrenal.

B

Realizar triagem laboratorial completa com dosagem de 17-hidroxiprogesterona, cortisol e eletrólitos para confirmar o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, mantendo suporte volêmico e iniciando corticoterapia precoce.

C

Administrar solução hipertônica de NaCl 3% imediatamente para corrigir a hiponatremia grave, pois a correção rápida é essencial para evitar complicações neurológicas.

D

Iniciar dieta hipossódica e manter monitorização eletrocardiográfica rigorosa para controle da hipercalemia, pois restrição de sódio reduz a sobrecarga renal e melhora o equilíbrio eletrolítico.

E

Monitorar clinicamente sem intervenção agressiva, pois recém-nascidos frequentemente apresentam variações transitórias nos eletrólitos nos primeiros meses de vida, sendo necessário apenas acompanhamento ambulatorial regular

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Q3366108

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366108 Medicina

Arthur, um recém-nascido com 20 dias de vida, previamente saudável, é levado à emergência pediátrica pelos pais devido a febre de 38,2 ºC nas últimas quatro horas. Ele não apresenta sinais localizados evidentes, como tosse, rinorreia ou sinais gastrointestinais.
Ao exame físico, Arthur está irritado, com sucção débil e discretamente letárgico, sem sinais evidentes de desconforto respiratório ou hepatoesplenomegalia. Os pulsos periféricos estão preservados, mas sua perfusão capilar encontra-se ligeiramente prolongada (3 segundos). Os pais negam contato com pessoas doentes, mas relatam que o recém-nascido esteve mais sonolento nas últimas 24 horas.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?

A

Internação imediata para investigação completa de possível sepse neonatal, incluindo hemograma, proteína C reativa (PCR), hemocultura, urocultura, líquor e radiografia de tórax, além de início precoce de antibioticoterapia empírica.

B

Administrar antipirético e reavaliar o recém-nascido em 24 horas, pois a febre isolada sem sinais localizados pode ser decorrente de um quadro viral autolimitado.

C

Realizar apenas hemograma e proteína C reativa (PCR) para avaliação inicial, deixando a coleta de hemocultura e líquor restrita a casos com sinais clínicos mais graves, como hipotensão e convulsões.

D

Prescrever antibioticoterapia empírica ambulatorial e liberar o recém-nascido para acompanhamento ambulatorial, pois a ausência de instabilidade hemodinâmica reduz a probabilidade de infecção bacteriana invasiva.

E

Iniciar aciclovir empírico para cobertura de infecção por herpes neonatal e aguardar o resultado dos exames antes de definir a necessidade de antibioticoterapia.

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Q3366107

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366107 Medicina

Os recém-nascidos pré-termo com doença pulmonar crônica (DPC) apresentam desafios nutricionais específicos devido ao maior gasto energético e ao risco de comprometimento do crescimento.
Com base nas diretrizes para a nutrição de prematuros com DPC, assinale a alternativa correta.

A

A nutrição enteral com leite materno fortificado é recomendada para garantir aporte adequado de calorias e proteínas, pois a demanda energética desses bebês é aumentada.

B

O aumento da oferta calórica deve ser evitado, pois pode levar ao desenvolvimento de obesidade na infância e agravar a condição pulmonar devido ao acúmulo de gordura corporal.

C

A suplementação de ferro não é necessária, pois esses bebês geralmente não apresentam anemia e a nutrição enteral é suficiente para suprir as necessidades hematológicas.

D

Recém-nascidos com DPC devem ser alimentados exclusivamente com fórmulas infantis de alta densidade calórica, pois o leite materno não atende às suas necessidades energéticas e nutricionais.

E

A restrição hídrica rigorosa deve ser implementada em todos os casos de DPC, independentemente do grau da doença, para evitar sobrecarga respiratória e melhorar a função pulmonar.

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Q3366106

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366106 Medicina

A nutrição parenteral (NP) é uma intervenção essencial para recém-nascidos pré-termo, mas está associada a diversas complicações metabólicas e infecciosas. O manejo adequado dessas complicações e o uso seguro de fármacos na NP são fundamentais para minimizar riscos.
A respeito disso, assinale a alternativa correta.

A

O uso de emulsões lipídicas deve ser evitado nos primeiros dias de vida para prevenir hiperlipidemia e colestase associada à nutrição parenteral.

B

O uso de emulsões lipídicas contendo óleo de peixe pode reduzir o risco de colestase associada à nutrição parenteral, e sua administração deve ser feita de maneira cautelosa, respeitando a velocidade máxima de infusão recomendada.

C

A infusão de glicose deve ser feita de forma contínua, mantendo-se sempre acima de 10 mg/kg/ min, pois recém-nascidos prematuros têm elevada demanda energética e baixa reserva hepática de glicogênio.

D

A administração simultânea de fármacos e nutrição parenteral por meio do mesmo acesso venoso é segura desde que a infusão ocorra em Y, pois as soluções são compatíveis em qualquer concentração.

E

O monitoramento laboratorial da nutrição parenteral pode ser suspenso após a primeira semana de vida, pois a homeostase metabólica neonatal já está estabelecida, reduzindo o risco de alterações nutricionais.

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Q3366105

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366105 Medicina

Qual dos achados a seguir é mais característico de um erro inato do metabolismo intermediário, como as acidemias orgânicas ou aminoacidopatias, em um neonato com manifestações cardiovasculares?

A

Hiperglicemia resistente, pressão arterial elevada, cardiomegalia e acidose respiratória.

B

Hipoglicemia, acidose metabólica com hiato aniônico aumentado, odor corporal característico e letargia progressiva.

C

Hipernatremia, hipotensão refratária, ausência de alterações neurológicas e sopro cardíaco sistólico.

D

Saturação de oxigênio persistentemente elevada com alcalose mista e ausência de cardiopatia.

E

Hipocalcemia e bradicardia sem outras alterações metabólicas ou neurológicas associadas.

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Q3366104

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366104 Medicina

Qual das seguintes manifestações clínicas é mais compatível com um defeito do metabolismo energético, como nos erros inatos mitocondriais, em um recém-nascido com cardiopatia estrutural ou disfunção miocárdica?

A

Acidose lática persistente, disfunção miocárdica precoce, hipotonia e arritmias, mesmo sem defeitos estruturais evidentes.

B

Episódios recorrentes de hipoglicemia cetótica com acidose respiratória e hepatomegalia discreta.

C

Hipertrofia concêntrica ventricular com estenose aórtica fixa, sem distúrbios metabólicos associados.

D

Síndrome de má perfusão associada a shunts intracardíacos fixos, sem alteração da função mitocondrial.

E

Disfunção do ciclo da ureia, associada a níveis elevados de ácido úrico e hipertrigliceridemia neonatal.

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Q3366103

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366103 Medicina

Com relação à avaliação e conduta inicial dos recém-nascidos com hidronefrose congênita, assinale a alternativa correta.

A

O primeiro exame de imagem deve ser a cintilografia renal com DMSA nas primeiras 24 horas de vida, ainda em jejum.

B

A urografia excretora é o exame de escolha inicial para diferenciar obstrução mecânica de dilatação funcional.

C

O megaureter primário é uma causa comum de obstrução ureteral distal e pode necessitar de correção cirúrgica.

D

Em caso de dilatação leve unilateral, a abordagem deve ser cirúrgica precoce, independentemente da função renal.

E

A cintilografia com DMSA é contraindicada em menores de 3 meses de idade por risco de nefrotoxicidade severa.

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Q3366102

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366102 Medicina

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), promovida pela Organização Mundial da Saúde e o Fundo das Nações Unidas para a Infância, estabelece critérios rigorosos para garantir a promoção do aleitamento materno e o cuidado respeitoso com a mãe e o bebê.
Com base nos princípios da IHAC, assinale a alternativa correta.

A

Para ser considerado um Hospital Amigo da Criança, a instituição deve implementar os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno, além de cumprir normas como a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças na Primeira Infância.

B

O título de Hospital Amigo da Criança é concedido apenas a hospitais públicos, pois a iniciativa tem caráter exclusivamente governamental e não pode ser aplicada a instituições privadas.

C

O contato pele a pele entre mãe e bebê após o nascimento é incentivado, mas não é um critério obrigatório para obtenção do título de Hospital Amigo da Criança.

D

Hospitais que possuem o título de Hospital Amigo da Criança têm como diferencial a realização sistemática da aspiração das vias aéreas do recém-nascido ao nascimento para garantir a desobstrução respiratória, mesmo sem indicação clínica.

E

A IHAC permite que hospitais recebam e distribuam gratuitamente fórmulas infantis e chupetas para as mães que não desejam amamentar, desde que a decisão seja informada à equipe de saúde.

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Q3366101

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366101 Medicina

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para a reanimação neonatal de recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, qual das seguintes afirmações está correta?

A

O clampeamento tardio do cordão umbilical deve ser evitado em todos os recém-nascidos ≥ 34 semanas, pois pode aumentar o risco de policitemia e hiperbilirrubinemia grave.

B

A ventilação com pressão positiva deve ser iniciada sempre com oxigênio a 100%, pois essa prática garante uma recuperação mais rápida da oxigenação neonatal.

C

Em neonatos com líquido amniótico meconial, a intubação traqueal com aspiração deve ser feita rotineiramente, independentemente da vitalidade ao nascer.

D

Em recém-nascidos que não estão respirando ou chorando ao nascimento, a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”), pois essa intervenção é essencial para a transição cardiorrespiratória adequada.

E

A frequência cardíaca é o principal determinante da necessidade de progressão na reanimação, devendo ser monitorada preferencialmente por monitor cardíaco, pois métodos como a palpação do cordão umbilical podem subestimar os valores reais.

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