Mulher, 28 anos, apresenta sintomas de fadiga e diarreia crônica. Durante a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), observou-se atrofia das vilosidades duodenais, e a histopatologia confirmou o diagnóstico de doença celíaca. A paciente foi iniciada em dieta sem glúten e experimentou melhora significativa nos sintomas e na mucosa intestinal. Quais das seguintes alterações histológicas são mais consistentes com a forma não tratada e severa da doença celíaca? 

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos achados endoscópicos, assinale a alternativa correta. 

Homem, 45 anos, sem antecedentes pessoais de câncer, mas com história familiar de câncer colorretal em parentes de primeiro grau, apresenta-se para avaliação. Durante a colonoscopia, é identificado um pólipo adenomatoso no cólon ascendente. A biópsia revela carcinoma mucinoso. A análise adicional mostra instabilidade de microssatélites (MSI) e imunohistoquímica negativa para MLH1 e PMS2. Qual é o diagnóstico mais provável associado à predisposição genética nesse paciente? 

Mulher, 28 anos, com doença de Crohn ileocolônica moderada, tratada com infliximabe e azatioprina, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há 3 anos. Qual é a abordagem mais apropriada para o acompanhamento a longo prazo? 

Homem, 28 anos, com histórico de doença de Crohn, apresenta diarreia crônica, dor abdominal em quadrante inferior direito e perda de peso. A colonoscopia revela múltiplas úlceras aftoides no íleo terminal e áreas de estenose na válvula ileocecal, que dificulta, mas não impede a passagem do aparelho. Na Tomografia Computadorizada (TC) com protocolo de enterotomografia, observa-se área de estenose, sem dilatação à montante e com estigmas de atividade de doença. Qual das seguintes alternativas apresenta o tratamento inicial mais adequado para esse paciente? 

Homem, 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de diarreia crônica, com fezes líquidas, com sangue, despertar noturno para evacuar, associado a dor abdominal em cólica e perda de peso. Durante a investigação, foi realizada colonoscopia, que revela úlceras longitudinais e biópsia com inflamação crônica transmural e presença de granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável? 

Criança, 10 anos, com diagnóstico de anemia falciforme, apresenta crises vaso-oclusivas frequentes e complicações graves, como síndrome torácica aguda e acidente vascular cerebral. Após avaliação, a equipe médica considera a possibilidade de um transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Em relação ao transplante em pacientes com anemia falciforme, assinale a alternativa correta. 

As barreiras de contenção são fundamentais para prevenir a disseminação de agentes infecciosos em ambientes de saúde. Em relação às barreiras de contenção utilizadas para proteger profissionais e pacientes em unidades de saúde, assinale a alternativa correta.

Criança, 7 anos, é admitida na UTI com diagnóstico de sepse grave. Durante o acompanhamento, apresenta sangramentos espontâneos, petéquias e equimoses difusas. Os exames laboratoriais mostram trombocitopenia, prolongamento do Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), além de níveis baixos de fibrinogênio e aumento de produtos de degradação de fibrina. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre coagulopatia de consumo (coagulação intravascular disseminada – CIVD) em pediatria. 

Com base na RDC nº 34/2014, são doadores inaptos temporariamente, por um período de 12 meses após a prática sexual de risco, os indivíduos que: 
I. Tenham feito sexo em troca de dinheiro ou de drogas.
II. Tenham tido relação sexual com pessoa portadora de infecção pelo HIV, hepatite B, hepatite C ou outra infecção de transmissão sexual.
III. Sejam parceiros sexuais de pacientes em programa de terapia renal substitutiva e de pacientes com história de transfusão de hemocomponentes ou hemoderivados (transplantados).
IV. Possuam histórico de prisão não domiciliar. 
Quais estão corretas?

Segundo a RDC nº 34/2014, que dispõe sobre Boas Práticas no Ciclo do Banco de sangue, analise as seguintes assertivas:

I. São componentes eritrocitários: concentrado de hemácias com camada leucoplaquetária removida, concentrado de hemácias desleucocitado e hemácias rejuvenescidas.

II. O Plasma Fresco Congelado (PFC) deve ser totalmente congelado, mediante processo validado, no prazo máximo de 12 horas após a coleta.

III. Em situações de emergência em saúde pública, o Ministério da Saúde fica impedido de inserir, adequar e modificar critérios técnicos para seleção de doadores com vistas à eliminação ou diminuição dos riscos sanitários.

Quais estão corretas?

De acordo com RDC nº 34/2014, que dispõe sobre Boas Práticas no Ciclo do Banco de sangue, em relação ao uso de drogas ilícitas, é correto afirmar que: 

Sobre a destinação de Resíduos de Serviço de Saúde (RSS), assinale a alternativa INCORRETA. 

O gerenciamento de resíduos em um hospital é algo muito importante e todos devem estar atentos. São considerados resíduos perigosos os resíduos biológicos, químicos, radioativos e perfurocortantes. A respeito do assunto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os seguintes grupos de resíduos perigosos às suas respectivas definições. 

Coluna 1

1. Grupo A.

2. Grupo B.

3. Grupo C.

4. Grupo E.

Coluna 2

( ) Representa todos os agentes biológicos com potencial risco de infecção; a cor é branca ou vermelha e tem o símbolo infectante.

( ) Está relacionado a produtos químicos que apresentam periculosidade à saúde e ao meio ambiente.

( ) Resíduos radioativos e uso de simbologia de risco radioativo.

( ) Resíduos perfurocortantes e escarificantes. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O manejo adequado de resíduos beneficia o meio ambiente, a biodiversidade e os recursos naturais, contribuindo para um futuro mais sustentável. Reduzir, reutilizar e reciclar também minimizam a necessidade de aterros sanitários, economizando espaço útil e evitando liberação de gases de efeito estufa. São definições sobre um melhor gerenciamento de resíduos:

I. Reduzir a geração de resíduos através da redução do consumo de descartáveis, sempre que possível.

II. Reciclar os resíduos recicláveis encaminhando-os para cooperativas de reciclagem ou empresas recicladoras.

III. Reutilizar impressões, quando possível, como rascunho, e reutilizar embalagens plásticas ou de vidro para outras finalidades. 

Quais estão corretas? 

Hemólise pode ser classificada como intra e extravascular, de acordo com o local de destruição das hemácias. Nesse sentido, as principais características laboratoriais na hemólise intravascular são: hemoglobinemia, hemoglobinúria, ______________ da metemoglobina, ___________ da haptoglobina, ______________________ e demossiderinúria. 
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Um lactente de 9 meses com anemia falciforme é admitido no hospital com crise vaso-oclusiva grave. O hemograma revela uma hemoglobina de 6,2 g/dL e o paciente apresenta sinais de taquipneia, necessidade de suporte ventilatório com oxigênio, fadiga e letargia. Considerando as diretrizes para suporte transfusional em pacientes pediátricos com anemia falciforme, qual deve ser a conduta mais adequada? 

Menina, 5 anos, com histórico de leucemia linfoblástica aguda, apresenta febre, sangramento gengival e petéquias difusas. O hemograma revela contagem de plaquetas de 8.000/μL. Com base nas diretrizes de suporte transfusional pediátrico, qual é a melhor conduta a ser adotada para o manejo dessa paciente? 

Sobre os aloantígenos plaquetários, analise as seguintes assertivas e assinale a alternativa correta.

I. São proteínas presentes na superfície das plaquetas que podem ser reconhecidas pelo sistema imunológico de indivíduos que não possuem esses antígenos, levando à produção de anticorpos específicos.

II. A incompatibilidade de aloantígenos plaquetários pode ser uma causa de trombocitopenia neonatal aloimune, uma condição em que o sistema imunológico materno ataca as plaquetas do feto.

III. Os aloantígenos plaquetários mais frequentemente envolvidos em reações transfusionais são os HPA-1, HPA-2, HPA-3, HPA-4 e HPA-5. IV. A detecção de anticorpos contra aloantígenos plaquetários é exclusivamente feita por testes de genotipagem, que identificam a presença de antígenos específicos nas plaquetas do receptor. 

Qual a melhor escolha de concentrado de hemácias para exsanguineotransfusão realizada em recém-nascido com Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) por incompatibilidade ABO?