Sobre os aloantígenos plaquetários, analise as seguintes ass...
Sobre os aloantígenos plaquetários, analise as seguintes assertivas e assinale a alternativa correta.
I. São proteínas presentes na superfície das plaquetas que podem ser reconhecidas pelo sistema imunológico de indivíduos que não possuem esses antígenos, levando à produção de anticorpos específicos.
II. A incompatibilidade de aloantígenos plaquetários pode ser uma causa de trombocitopenia neonatal aloimune, uma condição em que o sistema imunológico materno ataca as plaquetas do feto.
III. Os aloantígenos plaquetários mais frequentemente envolvidos em reações transfusionais são os HPA-1, HPA-2, HPA-3, HPA-4 e HPA-5. IV. A detecção de anticorpos contra aloantígenos plaquetários é exclusivamente feita por testes de genotipagem, que identificam a presença de antígenos específicos nas plaquetas do receptor.
Gabarito comentado
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Tema central: Aloantígenos plaquetários (HPAs) são proteínas presentes na superfície das plaquetas, essenciais em situações transfusionais e materno-fetais. Eles podem desencadear respostas imunes em indivíduos que não possuem determinado antígeno, levando à formação de anticorpos anti-plaquetários.
Justificativa da alternativa correta – E)
As assertivas I, II e III estão corretas e refletem o conhecimento atual em hematologia:
I. Correta. HPAs são reconhecidos pelo sistema imune de quem não os possui, resultando em aloimunização e produção de anticorpos específicos. Isso ocorre, por exemplo, após transfusões ou na gestação, quando há incompatibilidade materno-fetal.
II. Correta. A trombocitopenia neonatal aloimune ocorre devido à passagem transplacentária de anticorpos maternos contra HPAs do feto – clássica situação de imunização materna contra antígenos herdados do pai neonatário. Isso pode causar trombocitopenia grave e risco de hemorragia perinatal (Tratado de Clínica Pediátrica, 2022).
III. Correta. Os HPAs mais frequentemente envolvidos em reações imunológicas transfusionais são HPA-1, HPA-2, HPA-3, HPA-4 e HPA-5 (Manual de Medicina Transfusional – GSH, 2024). Esses são clinicamente relevantes pela frequência e capacidade de gerar anticorpos.
IV. Incorreta. A detecção de anticorpos anti-HPA não ocorre exclusivamente por genotipagem. Esta identifica o perfil genético (presença/ausência do antígeno), mas anticorpos podem ser detectados por métodos sorológicos como o MAIPA e imunofluorescência indireta (diretriz SBHHematologia, 2022).
Comentando as alternativas incorretas e pontos-chave:
Tenha atenção com afirmações absolutas (“exclusivamente”), que frequentemente estão erradas em provas. Nas questões hematológicas, diferencie sempre métodos genotípicos (identificação de antígeno) de métodos sorológicos (detecção de anticorpos). Não confunda trombocitopenia neonatal aloimune com púrpura aloinmune pós-transfusional, ambas dependem da sensibilização por HPAs, porém a etiologia difere.
Resumo: O raciocínio exigido envolve compreensão da fisiopatologia imunológica dos HPAs e domínio dos principais exames diagnósticos. Segundo o Manual de Medicina Transfusional (2024): “A pesquisa de anticorpos anti-HPA é fundamental e deve ser realizada por métodos sorológicos, para melhor acurácia clínica.”
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