Questões Discursivas

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Q3513650 Medicina
Uma gestante de 25 anos, primípara, na 33ª semana de gestação, é encaminhada para o hematologista para tratamento de anemia ferropriva que não respondeu à suplementação oral de ferro feita desde o início do 2º trimestre da gravidez. Sua dosagem de hemoglobina é de 7,5 g/dL.  
A correção dessa anemia deve ser feita com: 
Alternativas
Q3513649 Medicina
As boas práticas atuais para a prevenção da doença hemolítica perinatal (DHPN) em gestante Rh negativo, cujo pai biológico do bebê é Rh positivo, deve ser a tipagem Rh não invasiva do feto, por biologia molecular, no sangue da mãe, e o uso de:  
Alternativas
Q3513648 Medicina
O tratamento de indução da leucemia linfoblástica aguda (LLA) em adultos com idade superior a 40 anos deve incluir, obrigatoriamente, além do esquema quimioterápico e do inibidor de tirosino-quinase, as seguintes modalidades de tratamento:  
Alternativas
Q3513647 Medicina
Um paciente de 28 anos, portador de doença falciforme (SS), dá entrada em uma emergência com queixa de dispneia e dor torácica. A dor era de grau 9, na escala analógica; saturação de oxigênio estava em 91%, e o hemograma mostrava hemoglobina de 6 g/dL (hemoglobina basal do paciente era de 7g/dL), com hematócrito de 19%. Leucometria: 11.000/µL, com desvio à esquerda. Bilirrubina indireta de 1,8 e direta de 0,8, LDH: 500. Tomografia de tórax mostrava infiltrados bilaterais, em lobos inferiores.  
Além de antibióticos, analgésicos potentes, oxigenioterapia e hidratação vigorosa, o tratamento de escolha dessa complicação é: 
Alternativas
Q3513646 Medicina
Uma paciente de 18 anos vem ao hematologista devido ao aparecimento de petéquias e equimoses; no hemograma, a única anormalidade era trombocitopenia (contagem de plaquetas: 10.000/µL). O médico prescreve imunoglobulina poliespecífica intravenosa, na dose de 1 g/kg de peso. 2 dias depois da infusão da imunoglobulina, a paciente vai para um hospital devido a queixas de cefaleia intensa, náusea, vômitos, fotofobia, febre e calafrios. Os sinais de Kernig e Brudzinski estavam presentes. A punção liquórica mostrou um líquido cefalorraquidiano claro, com alto conteúdo proteico; as culturas do líquor foram negativas.  
O diagnóstico mais provável para esse caso é:  
Alternativas
Q3513645 Medicina
Um paciente de 18 anos procurou uma clínica da família relatando surgimento de caroços no lado direito do pescoço, há cerca de 1 mês. Disse que os caroços não doíam, mas que também tinha sentido mal-estar, febre vespertina (37,8 a 38 °C) e prurido. Afirmou ter perdido 2 kg de peso desde que o problema apareceu. Ao exame físico identificaram-se adenomegalias da cadeia cervical lateral e da cadeia occipital direita; os gânglios eram elásticos, móveis, frios e indolores à palpação, com diâmetros que variavam de 0,5 a 1,5 cm. 
O médico solicitou um hemograma com VHS, um PPD e um raio X de tórax. O hemograma mostrou apenas eosinofilia (9%) e o VHS foi de 70 mm na primeira hora. O PPD foi não reator e o raio X de tórax teve resultado normal.  
O diagnóstico mais provável e o método de confirmação são, respectivamente:   
Alternativas
Q3513644 Medicina
A alternativa em que o tipo de talassemia mencionado está caracterizado corretamente é:  
Alternativas
Q3513643 Medicina
Um homem de 50 anos de idade é internado para investigação de um quadro de astenia intensa, anemia normocítica e normocrômica, trombocitopenia e volumosa esplenomegalia. O esfregaço do sangue periférico mostra linfócitos B com prolongamentos citoplasmáticos (abaixo). 
Imagem associada para resolução da questão
A hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q3513642 Medicina
Uma mulher de 68 anos procura um consultório médico com queixa de dor lombar de forte intensidade, cansaço, dispneia aos esforços e edema bipalpebral. O médico suspeita de mieloma múltiplo e solicita exames para confirmar o diagnóstico. O raio X de coluna mostra lesões líticas em vértebras lombares; ao hemograma, há anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina 8 g/dL); a taxa de filtração glomerular estimada é de 35%. Há hipercalcemia, e também pico monoclonal, à eletroforese e proteínas.  
Para confirmar o diagnóstico, o exame que ainda precisa ser realizado é:    
Alternativas
Q3513641 Biomedicina - Análises Clínicas
Um coagulograma básico deve conter os seguintes exames: 
Alternativas
Q3513640 Medicina
Um paciente testemunha de Jeová é internado com suspeita de leucemia, em um hospital público. Um termo de consentimento livre e esclarecido lhe é apresentado, no momento da internação, pedindo que autorize (ou não) transfusões de sangue, se estas vierem a ser necessárias.  
Os elementos essenciais que esse TCLE deve conter são:   
Alternativas
Q3513639 Medicina

O único irmão biológico de um paciente candidato a receber um transplante de medula óssea alogênico se submete a exame de genotipagem HLA (baixa resolução) para verificar sua histocompatibilidade com o paciente. 


Os resultados encontrados foram os seguintes:


Imagem associada para resolução da questão


Considerando apenas os resultados desses exames de baixa resolução, é correto afirmar que: 

Alternativas
Q3513638 Medicina
Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas. Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se:  
Alternativas
Q3513637 Medicina

Uma jovem de 19 anos, altura 1,58 m e peso 51 kg, faz a sua primeira doação de sangue. Pouco antes de a coleta do sangue se completar, ela começa a suar e a ficar pálida, e diz estar tonta e com muito enjoo. A doação é interrompida, e se constata que a doadora apresenta hipotensão e bradicardia. Ela melhorou após ser colocada em posição de Trendelenburg.  


Esse conjunto de sinais e sintomas é característico do seguinte tipo de reação adversa à doação de sangue:  

Alternativas
Q3513636 Medicina
Uma paciente de 54 anos vai ao consultório do hematologista com queixas de cansaço e palidez. A paciente havia se submetido a uma gastrectomia 8 meses antes da consulta. O médico solicita um hemograma, que mostra anemia (hemoglobina: 7 g/dL), VCM: 100 fL, leucócitos e plaquetas normais; a contagem de reticulócitos é de 5.000/µL.  
O esfregaço sanguíneo é mostrado abaixo. 
Imagem associada para resolução da questão
Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q3513635 Medicina
Um paciente com 18 anos de idade, portador de hemofilia A grave, com inibidor de alto título (100 unidades Bethesda), em uso de emicizumab, sofre um acidente de carro e bate com a cabeça no vidro. No hospital, constata-se, pela ressonância magnética, a presença de sangue no cérebro.  
O tratamento da hemorragia deve ser feito com:
Alternativas
Q3513634 Medicina
Um doador de sangue do sexo masculino, 20 anos de idade, é convocado para uma consulta no serviço em que doou, devido a alteração nos resultados sorológicos. O único marcador positivo foi anti-HBc. Após a consulta, foi colhida nova amostra de sangue, e os resultados encontrados foram os seguintes:
• anti-HBc: positivo; • HBsAg: negativo; • HBV (NAT individual): negativo; • anti-HBsAg: positivo (> 10UI/mL). 
Com esses resultados, é correto concluir que o doador: 

Alternativas
Q3513633 Medicina
Uma paciente de 46 anos de idade, pesando 60 kg, internada para tratamento de indução de leucemia mieloide aguda, apresenta, no 3º dia pós-quimioterapia, aplasia de medula óssea, com anemia (hemoglobina de 9,5 g/dL), neutropenia (300 neutrófilos/µL) e plaquetopenia (4.000 leucócitos/µL). Nesse momento, a abordagem transfusional dessa paciente consiste em transfusão de: 
Alternativas
Q3513632 Medicina
Um paciente de 68 anos de idade, tabagista (40 cigarros/dia) desde a juventude, começa a apresentar prurido intenso após o banho, dispneia aos grandes esforços, cefaleia constante e visão turva. Seu hemograma mostra: 
• hemoglobina: 18,5 g/dL; • leucócitos: 10.500/µL; • plaquetas: 300.000/µL. 
Para confirmar o diagnóstico de policitemia vera, é necessário: 
Alternativas
Q3513631 Medicina
O tratamento padrão da talassemia Beta major consiste em:
Alternativas
Respostas
6281: A
6282: A
6283: C
6284: A
6285: C
6286: A
6287: E
6288: X
6289: D
6290: E
6291: C
6292: D
6293: B
6294: D
6295: C
6296: E
6297: B
6298: A
6299: C
6300: E