A ventilação mecânica não invasiva (VNI) é definida como
um suporte ventilatório que não necessita de TOT ou
TQT, utilizada por meio de uma interface, com o objetivo
de promover a ventilação adequada, diminuir o trabalho
respiratório, prevenir a fadiga muscular respiratória,
aumentar a ventilação alveolar e melhorar as trocas
gasosas.
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Conforme a Lei 8.080/90, os recursos financeiros do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão depositados em
conta especial, em cada esfera de sua atuação, e
movimentados sob fiscalização das respectivas
Conferências de Saúde. O Ministério da Saúde
acompanhará, através de seu sistema de auditoria, a
conformidade à programação aprovada da aplicação dos
recursos repassados a estados e municípios. Constatada
a malversação, desvio ou não aplicação dos recursos,
caberá ao Ministério da Saúde aplicar as medidas
previstas em lei.
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O atestado médico é regulamentado pela RESOLUÇÃO
CFM nº 1.851/2008, onde dispõe das condições para
elaboração o médico assistente observará os seguintes
procedimentos: especificar o tempo concedido de
dispensa à atividade, necessário para a recuperação do
paciente, estabelecer o diagnóstico, quando
expressamente autorizado pelo paciente, registrar os
dados de maneira legível e identificar-se como emissor,
mediante assinatura e carimbo ou número de registro no
CRM.
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A doença da artéria coronária (DAC) é uma das principais
causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo. A
angiotomografia das artérias coronárias possui alta
acurácia na avaliação de DAC obstrutiva, por permitir a
visualização bidimensional das artérias, também
possibilita a avaliação de DAC não obstrutivas, sempre
apresentando com boa relação aos achados em exames
de ultrassonografia. Para realização da angiotomografia
das artérias coronárias é utilizado o meio de contraste a
base de bário e gadolínio não iodado, uma substância
radiodensa que possibilita a avaliação interna das artérias
com melhor qualidade, como na TC as imagens são
adquiridas por coeficiente de atenuação do feixe de raiosx, quando maior foi a concentração de contraste na
região melhor a qualidade de imagem.
As manifestações clínicas do choque cardiogênico
incluem: tontura, hipertermia, tremores, frequência
cardíaca acelerada, dificuldade ao respirar, hipotensão,
palpitações, inquietação, letargia, agitação ou confusão,
palidez, cianose de extremidades, fluxo de diurese em
média de 100ml/hora
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Conforme a Portaria N° 2.446 de 11 de novembro de
2014, são exemplos de diretrizes da PNPS: estimular a
promoção da saúde como parte da integralidade do
cuidado na RAS, contribuir para a adoção de práticas
sociais e de saúde centradas na equidade, na
participação e no controle social, favorecer a mobilidade
humana e a acessibilidade e o desenvolvimento seguro,
saudável e sustentável, promover a cultura da paz em
comunidades, territórios e municípios e apoiar o
desenvolvimento de espaços de produção social e
ambientes saudáveis.
As DCV são preveníveis se ocorrer um controle adequado
dos fatores de risco cardiometabólicos como a
hipertensão, excesso de gordura corporal, hipoglicemia e
dislipidemia. O mecanismo fisiopatológico da relação
entre DCV e os fatores de risco cardiometabólicos
envolve inflamação crônica – altos níveis de proteína C
reativa (PCR), interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa
– bem como alterações micro e macrovasculares. Os
Biomarcadores de inflamação crônica estão diretamente
relacionados com gênese da aterosclerose,
desenvolvimento de placas instáveis, e a maioria das
DCV. Evidências sugerem que o efeito aterogênico dos
fatores de risco cardiometabólicos pode ser exacerbado
pela coexistência de um estilo de vida não saudável
(tabagismo, estilo de vida sedentário, hábitos alimentares
inadequados).
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As Redes de Atenção à Saúde (RAS) visam o cuidado
integral e direcionado às necessidades de saúde da
população. Nesse sentido, a atenção básica deve cumprir
algumas funções para contribuir com o bom
funcionamento das RAS, como: ser a modalidade de
atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau
de descentralização e capilaridade, cuja participação no
cuidado se faz sempre necessária; identificar riscos,
necessidades e demandas de saúde, utilizando e
articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e
coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de
construir vínculos positivos e intervenções clínica e
sanitariamente efetivas
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Apesar de ser encontrado em diversas condições clínicas,
como disfunção miocárdica devido à sepse, takotsubo,
miocardites, ruptura de cordoalha e outras causas, a
principal etiologia do choque cardiogênico é a
insuficiência mitral aguda secundária ao infarto de parede
anterior.
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A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma doença prevalente no
mundo todo, cuja incidência vem aumentando à medida
que a população envelhece e que as doenças
cardiovasculares de maneira geral se tornam mais
incidentes. Porém com o tratamento correto pode-se
mudar essa história. O transplante cardíaco (TxC) é um
tratamento aceitável para o estágio final da IC, ele
aumenta a sobrevida, a tolerância aos exercícios, a
qualidade de vida e o retorno ao trabalho.
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Em relação à anatomia cardiovascular, a artéria coronária
esquerda bifurca-se e origina dois ramos: a artéria
circunflexa, que leva o sangue para a superfície lateral do
ventrículo esquerdo, e a artéria ascendente anterior que
leva o sangue para a superfície anterior do ventrículo
esquerdo, e ao terço anterior do septo interventricular. A
função básica da circulação coronária é levar o fluxo de
sangue necessário para o metabolismo normal do
miocárdio. O fluxo coronariano corresponde a
aproximadamente 15% do débito cardíaco normal.
É indicação para realização da cintilografia de perfusão
miocárdica (CPM) pacientes de alto risco, em que não há
necessidade de intervenção invasiva à despeito de
doença coronariana, como a insuficiência coronariana
sintomática ou equivalentes isquêmicos.
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No que tange ao SUS e a conceitos e princípios
fundamentais a ele relacionados, em conformidade com
a Lei n.º 8.080/1990 e os demais instrumentos legais
aplicáveis, o princípio da universalidade visa diminuir
desigualdades e determina que, embora todas as
pessoas tenham direito aos serviços de saúde, elas não
são iguais porque têm necessidades distintas, garantindo
o acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência. A universalidade, a integralidade e a equidade
são princípios doutrinários do SUS
Determinadas condições cardíacas apresentam maior
risco de endocardite infecciosa devendo realizar profilaxia
antibiótica, quando submetidas a cirurgias de alto risco.
São consideradas indicações para profilaxia antibiótica
para endocardite infecciosa pacientes com: cardiopatia
congênita corrigida com shunt residual até seis meses do
procedimento, prótese valvar transcateter, episódio prévio
de endocardite e cardiopatia congênita cianótica.
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A prevenção das doenças renais crônicas (DRC) está
diretamente relacionada a estilos e condições de vida das
pessoas. Para o diagnóstico das DRC são utilizados os
seguintes parâmetros: TFG alterada, TFG normal ou
próxima do normal, mas com evidência de dano renal ou
alteração no exame de imagem e portador de DRC
qualquer indivíduo que, independentemente da causa,
apresente por pelo menos três meses consecutivos uma
TFG<60ml/min/1,73m².
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O tratamento da SCA pode ser clínico, cirúrgico ou
hemodinâmico, sendo o cateterismo cardíaco (CC) o
exame diagnóstico que tem como finalidade analisar a
estrutura e a função das artérias coronárias e câmaras
cardíacas. Previamente à realização do CC, o nível de
ansiedade parece aumentar significativamente e
intervenções não farmacológicas têm sido empregadas
de forma isolada para a redução da ansiedade, para a
estabilização de parâmetros fisiológicos e para o controle
da dor em pacientes submetidos ao CC.
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Conforme a Portaria nº 2.446 de 2014, onde redefine a
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS),
compete às esferas Federal, estaduais, do Distrito Federal
e municipais do SUS: divulgar a PNPS, fortalecendo seus
valores e princípios, estabelecer parcerias, promovendo a
articulação intersetorial e intrassetorial e pactuar na
Comissão Intergestores Tripartite (CIT) os temas
prioritários e o financiamento da PNPS.
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Os critérios imuno-histoquímicos quantitativos para
identificar um infiltrado inflamatório anormal, indicativos
de miocardite ativa, são: contagem de leucócitos >=14
células/mm², incluindo até 4 monócitos/mm², com a
presença de linfócitos-T CD3 positivos >=7 células/mm².
Ao Conselho Nacional de Saúde - CNS, órgão colegiado
de caráter permanente e deliberativo, integrante da
estrutura regimental do Ministério da Saúde, compete
atuar na formulação de estratégias e no controle da
execução da Política Nacional de Saúde, na esfera do
Governo Federal, inclusive nos aspectos econômicos e
financeiros.
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