Questões de Concurso para Prefeitura de Divinópolis - MG

Q3080155

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080155 Medicina

Homem, 69 anos, procura atendimento ambulatorial com a hematologia devido alterações em seu hemograma, referindo-se apenas à fadiga aos esforços nos últimos meses. Hemograma: Hb 8,8 g/dL, Ht 31%, Leucócitos 98000, Linfócitos Maduros 88%, Plaquetas 121000. Ao exame físico: esplenomegalia. Solicitados exames para investigação do quadro e disponível imunofenotipagem de sangue periférico: positiva para CD19/CD5/CD23 e negativa para CD10. Diante do provável diagnóstico, assinale a alternativa que evidencia o tratamento adequado.

A

Clorambucil e rituximabe.

B

Dexametasona e rituximabe.

C

Fludarabina e ciclofosfamida.

D

Monitoramento clínico e laboratorial.

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Q3080154

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080154 Medicina

Mulher, 24 anos, é levada ao pronto-socorro devido ao início, há 6 horas, de hemiparesia em dimidio direito e confusão mental. Há 2 semanas apresenta adinamia, febre e fadiga aos mínimos esforços. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico hipocorada, ictérica +2/+4, desidratada, petéquias difusas, febril e diminuição de força no dimidio direito. Imagem: Tc de crânio área isquêmica em hemisfério esquerdo. Laboratório: Hb 7,6 g/dL, Ht 28%, Leucócitos 7345, Plaquetas 21000, Cr 1,8, Ur 83, Na 138, K 4,2, DHL 640, BT 6,8, BI 5,7, Coombs negativo. Esfregaço de sangue periférico com esquizócitos. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Plasmaférese.

B

Metilprednisolona.

C

Trombólise com alteplase.

D

Suporte clínico em leito de UTI.

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Q3080153

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080153 Medicina

Adolescente, 12 anos, em acompanhamento na UBS, há 6 meses apresenta fadiga, adinamia e hipoatividade. Em hemograma prévio evidencia-se anemia microcítica hipocrômica; optou-se por tratamento com sulfato ferroso. Após 4 meses de tratamento, retorna sem melhora do quadro e com o seguinte hemograma: Hb 8,1 mg/dL, Ht 26%, VCM 70 fl, HCM 25 pg, RDW 12%, leucócitos 7342, plaquetas 180000. Paciente foi encaminhado ao hematologista pelo médico da UBS. Qual a conduta adequada para o caso?

A

Análise do sangue periférico.

B

Aspirado e biópsia de medula óssea.

C

Endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

D

Solicitação de eletroforese de hemoglobina.

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Q3080152

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080152 Medicina

Mulher, 28 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma de Hodgkin, procura pronto-socorro devido à febre aferida de 38,8°C e disúria, nega demais queixas. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico: PA 110 x 70 mmHg, FC 81 bpm, FR 18 irpm, SatO2 95%, hipocorada, anictérica, acianótica, desidratada, monilíase oral, punho percussão bilateral negativa. Exame laboratorial disponível: Hb 8,8 g/dL, Ht 30%, Leuco 800, Plaquetas 77000, Cr 1,2, Ur 55, Na 137, K 4,1, Procalcitonina 10. Assinale a alternativa que contém o tratamento indicado.

A

Cefepime.

B

Cefepime + Vancomicina.

C

Piperacilina + Tazobactam.

D

Ciprofloxacino + Amoxicilina Clavulanato.

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Q3080151

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080151 Medicina

Mulher, 31 anos, alimentação vegetariana há três anos, procura atendimento médico devido a sensações de fadiga, sonolência, apatia, perda ponderal e diarreia há dois meses. Há uma semana apresenta desequilíbrio e espasticidade dos membros inferiores. Nega comorbidades e uso de medicação contínua. Ao exame físico notou-se mucosas ictéricas e hipocoradas. Resultados disponíveis dos exames complementares: HB 6 g/dL Ht 25% VCM 109 fl HCM 28 pg; leucócitos 3200; neutrófilos 800; plaquetas 53000; e, reticulócitos 0,3%. Diante do caso clínico hipotético, assinale, a seguir, o achado mais provável do esfregaço de sangue periférico:

A

Células em foice.

B

Presença de blastos.

C

Sideroblastos em anel.

D

Neutrófilos hipersegmentados.

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Q3080150

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080150 Medicina

A reação transfusional representa qualquer sinal ou sintoma que ocorra no início, durante ou após a transfusão. Sobre as reações transfusionais, assinale a afirmativa correta.

A

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão é uma síndrome aguda de desconforto respiratório. É classificada como um evento adverso transfusional tardio e é caracterizado por hipóxia e dispneia secundárias ao edema pulmonar não cardiogênico.

B

As reações alérgicas transfusionais podem ser de intensidade leve, moderada ou potencialmente fatal; estão associadas à quantidade de plasma transfundido. As reações transfusionais anafiláticas são, na maioria das vezes, associadas à presença de anticorpos anti-IgE.

C

A refratariedade à transfusão de plaquetas é definida como um aumento insastifatório da contagem de plaquetas pós- -transfusional, consequência do desenvolvimento de aloanticorpos nos pacientes politransfundidos. Uma das opções de prevenção e tratamento é a redução da expressão do sistema HLA nas plaquetas transfundidas.

D

A reação hemolítica transfusional aguda é caracterizada pela hemólise das hemácias do doador nas primeiras 24 horas após a transfusão, mediada por aloanticorpos pré-formados presentes na circulação do receptor. Porém, são necessários grandes volumes transfusionais para desencadear tal reação. A sequela mais séria destas reações é a lesão renal aguda.

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Q3080149

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080149 Medicina

A anemia é um problema de saúde pública global, afeta a qualidade de vida e a capacidade laborativa das pessoas. A deficiência de ferro é responsável pela grande maioria dos casos de anemia. Sobre o metabolismo do ferro, assinale a afirmativa correta.

A

Nem todo ferro captado pelo enterócito é enviado ao plasma. A ferriredutase similar ao citocromo B é responsável pela oxidação do ferro ferroso em ferro férrico no enterócito, permitindo, assim, que ele se ligue à transferrina plasmática e dessa forma, deixe a célula intestinal.

B

A regulação hematopoética da absorção de ferro é mediada pela eritropoetina e pelo GDF15. A eritropoetina suprime a expressão da hepcidina pela regulação negativa das vias STAT3 e SMAD. O GDF15 também tem ação supressora da hepcidina e atua nos estágios finais da eritropoiese.

C

A hepcidina é um peptídeo, secretado pelo fígado, que regula a taxa de absorção do ferro através do controle da expressão da ferroportina. A ligação da hepcidina à ferroportina resulta no aumento da expressão de ferroportina aumentando, assim, a liberação de ferro a partir dos enterócitos.

D

A captação do ferro ligado à transferrina é intermediada pelo receptor de transferrina (TfR), que é subdividido em duas formas: TfR1 e TfR2. O TfR1 é restrito aos hepatócitos, células da cripta duodenal e células eritroides, desempenhando uma função mais especializada no metabolismo do ferro. O TfR2 é amplamente expresso na maioria das células.

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Q3080148

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080148 Medicina

O sangue periférico é composto por três linhagens celulares: hemácias, leucócitos e plaquetas. A avaliação do esfregaço de sangue periférico permite a análise quantitativa e qualitativa. Assinale a afirmativa que descreve corretamente a célula e sua característica morfológica.

A

Os monócitos são caracterizados pelo núcleo multilobulado e citoplasma contendo grânulos e glicogênio.

B

Os eosinófilos apresentam diâmetro aproximado de 8 µm, citoplasma abundante, rico em grânulos eosinofílicos e núcleo de cromatina densa bilobulado.

C

Os plasmócitos são caracterizados por grânulos basófilos, com citoplasma abundante e com estruturas elétron-densas chamadas de corpos lipídicos. O núcleo é multilobulado e apresenta cromatina densa.

D

Os linfócitos são células esféricas, com tamanho variado entre 5-30 µm, com citoplasma abundante, basófilo e granular. A relação nuclecitoplasmática é baixa; o núcleo é redondo de cromatina bastante densa.

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Q3080145

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080145 Medicina

A consulta médica da mulher no climatério deve ser vista como uma oportunidade para o rastreamento de doenças crônicas e de neoplasias. Indicam a realização de densitometria óssea da mulher climatérica, EXCETO:

A

Artrite reumatoide.

B

História familiar de osteopenia.

C

História de etilismo ou tabagismo atual.

D

Menopausa antes dos 45 anos de idade.

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Q3080144

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080144 Medicina

Sobre a avaliação da Incontinência Urinária de Esforço (IUE), analise as afirmativas a seguir.

I. Apesar da baixa sensibilidade na detecção da IUE, o teste do cotonete (Q-tip test) auxilia a avaliação da mobilidade uretral.
II. O exame de urina tipo I com urocultura, a avaliação do resíduo pós-miccional e o estudo urodinâmico fazem parte da propedêutica básica da IUE.
III. A colpossuspensão retropúbica deve ser evitada em pacientes com perdas graves por defeito esfincteriano.

Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I e III, apenas.

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Q3080143

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080143 Medicina

Tão importante quanto o tratamento precoce das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) é realizar sua detecção nos portadores assintomáticos. Em mulheres com queixa espontânea de corrimento vaginal, é essencial o conhecimento dos critérios clínicos e patológicos das infecções para o melhor controle da doença. Sobre as ISTs e os corrimentos vaginais, é correto afirmar que:

A

Corrimento vaginal branco acinzentado e pH < 4,5 são características da tricomoníase.

B

A presença de micro-organismos flagelados móveis na análise do conteúdo vaginal é sugestiva de candidíase.

C

O diagnóstico de donovanose requer tratamento com azitromicina em dose única ou ciprofloxacino durante três dias.

D

Se uma gestante desenvolver um primeiro episódio de lesões genitais dolorosas vesiculares de base eritematosa, deverá realizar tratamento com aciclovir independentemente do trimestre da gestação.

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Q3080142

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080142 Medicina

Mulher, 40 anos, nuligesta, apresenta quadro de dismenorreia, dispareunia e constipação intestinal há, aproximadamente, oito meses, com piora clínica durante o período menstrual. Ao exame físico, é percebido espessamento em região retovaginal. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta a seguir?

A

Colonoscopia.

B

Videolaparoscopia diagnóstica.

C

Dosagem do CA125 no início do próximo ciclo menstrual.

D

Ultrassonografia pélvica transvaginal com preparo intestinal.

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Q3080141

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080141 Medicina

Mulher, 22 anos, nuligesta e sem comorbidades conhecidas, refere irregularidade menstrual desde os 15 anos (menarca aos 12 anos). Ao exame físico nota-se a presença de acne grave em face e é calculado o IMC, que se encontra em 27,2. Considerando a hipótese de Síndrome do Ovário Policístico (SOP), é INCORRETO afirmar que:

A

Deve haver elevação dos níveis séricos de dehidroepiandrosterona (SDHEA).

B

A metformina é recomendada na redução da secreção da testosterona e no tratamento do hirsutismo.

C

Estabelecido o tratamento, recomenda-se seguimento inicial após três meses e depois a cada seis meses.

D

A cirurgia bariátrica pode ser indicada para portadoras da SOP com IMC > 35 kg/m² que não apresentaram sucesso na terapêutica não-cirúrgica para obesidade.

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Q3080140

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080140 Medicina

Mulher, 29 anos, é investigada devido a histórico familiar positivo para doença maligna da mama – a mãe apresentou a patologia aos 37 anos e a irmã de 40 anos teve o diagnóstico confirmado recentemente. Nega quaisquer sintomas e já iniciou o rastreio ultrassonográfico em outro serviço. Considerando o achado da mutação do BRCA 1 nessa paciente, qual o principal modo de transmissão genética?

A

Recessivo ligado ao X.

B

Dominante ligado ao X.

C

Autossômico recessivo.

D

Autossômico dominante.

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Q3080139

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080139 Medicina

A investigação ultrassonográfica dos nódulos mamários pode revelar achados sugestivos de benignidade ou malignidade da doença. São características sugestivas de benignidade do nódulo, EXCETO:

A

Ser paralelo à pele.

B

Presença de reforço acústico posterior.

C

Contorno regular, ovalado e circunscrito.

D

Superioridade do diâmetro latero-lateral em comparação ao diâmetro ântero-posterior.

Q3080138

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080138 Medicina

Mulher, 19 anos, nuligesta, comparece à consulta trazendo resultado de ultrassonografia transvaginal solicitada para inserção de DIU. Nega quaisquer sintomas, porém se preocupa com o achado de imagem circular de conteúdo anecoico e homogêneo, contorno regular e diâmetro aproximado de 4 cm em anexo esquerdo. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Cisto folicular.

B

Cisto dermoide.

C

Cisto de corpo lúteo.

D

Cistoadenoma mucinoso.

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Q3080135

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080135 Medicina

Paciente, 65 anos, chegou ao pronto-socorro queixando-se de perda de peso significativa e não intencional nos últimos três meses, acompanhada de icterícia progressiva. Relatou também episódios intermitentes de dor abdominal vaga e desconforto no quadrante superior direito e epigástrio, além de urina escura e fezes esbranquiçadas. A paciente descreveu uma sensação de cansaço constante e falta de apetite. Ao exame físico, apresentava icterícia evidente, com escleras e pele amareladas. Sua pressão arterial e frequência cardíaca estavam dentro dos limites normais, mas estava visivelmente magra e debilitada. A palpação do abdome revelou uma leve sensibilidade no epigástrio e no quadrante superior direito, mas sem sinais claros de peritonite ou massa palpável. Os exames laboratoriais iniciais mostraram elevações significativas das enzimas hepáticas, especialmente a fosfatase alcalina e a bilirrubina total e direta, sugerindo colestase. Os níveis de CA 19-9, um marcador tumoral, estavam elevados. A ultrassonografia abdominal revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e uma massa na região da união do ducto pancreático com o ducto colédoco, sugerindo obstrução biliar. Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Colangiocarcinoma.

B

Pancreatoblastoma.

C

Tumor da cabeça pancreática.

D

Adenocarcinoma da ampola de Vater.

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Q3080134

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080134 Medicina

Paciente, 60 anos, chegou ao pronto-socorro apresentando febre alta, calafrios, icterícia e dor abdominal intensa. A dor era localizada no quadrante superior direito do abdome, irradiando para o ombro direito e se agravando nas últimas 24 horas. Além disso, a paciente relatava náuseas, vômitos e sensação de fraqueza geral. Ao exame físico, a paciente estava visivelmente icterícia, com escleras amareladas. Sua temperatura corporal estava elevada, e a ausculta cardíaca revelou taquicardia. À palpação, o abdome estava doloroso no quadrante superior direito, com sinal de Murphy positivo, indicando sensibilidade na área da vesícula biliar. A pressão arterial estava levemente reduzida e a paciente apresentava sinais de desidratação. Os exames laboratoriais iniciais mostraram leucocitose significativa com desvio à esquerda, elevação das enzimas hepáticas (ALT e AST) e marcadores de colestase (fosfatase alcalina e bilirrubinas). A ultrassonografia abdominal revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sugerindo obstrução biliar e possível presença de cálculos no ducto biliar comum (colédoco). A suspeita de colangite aguda é apoiada na presença da tríade de Charcot. Que manifestações clínicas fazem parte dessa tríade?

A

Hipotensão, febre e icterícia.

B

Hipotensão, febre e dor em quadrante superior direito.

C

Febre com calafrios, icterícia e dor em quadrante superior direito.

D

Febre com calafrios, hipotensão e dor em quadrante superior direito.

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Q3080133

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080133 Medicina

O shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é um procedimento percutâneo bem estabelecido para diminuir a hipertensão portal. As principais indicações clínicas para realização do TIPS são decorrentes das complicações mais severas da hipertensão portal, como a hemorragia varicosa refratária e a ascite refratária. O shunt é criado através do implante de um stent entre a veia porta e a veia hepática que desvia o fluxo venoso portal para a circulação sistêmica. São contraindicações absolutas ao TIPS, EXCETO:

A

Hipertensão pulmonar.

B

Trombose de veia porta.

C

Insuficiência cardíaca congestiva.

D

Encefalopatia hepática persistente ou episódica recorrente.

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Q3080132

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080132 Medicina

Mundialmente, o câncer de pâncreas é responsável por 331.000 mortes por ano e representa a quarta causa de morte por câncer em ambos os sexos combinados. A proporção entre os sexos está perto de um, e a maioria dos casos de mortes (55%) ocorrem em regiões mais desenvolvidas, com taxas que variam entre 7 e 9 por 100.000 em homens e 5 e 6,5 por 100.000 em mulheres, sendo as taxas mais baixas nas regiões menos desenvolvidas. Qual o subtipo histológico de câncer pancreático mais prevalente?

A

Adenocarcinoma.

B

Pancreoblastoma.

C

Tumores neuroendócrinos.

D

Carcinoma de células acinares.

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