Tema central: Este caso aborda a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), cuja tríade clássica é composta por irregularidade menstrual, sinais de hiperandrogenismo (como acne grave, hirsutismo ou elevação de androgênios) e presença de ovários com múltiplos cistos ultrassonográficos. Este quadro clínico é frequente na prática ambulatorial, principalmente em mulheres jovens e com sobrepeso.

Justificativa da alternativa correta (B): A alternativa B é a incorreta – isto é, a resposta que a questão pede. Embora a metformina seja largamente utilizada no manejo da SOP por sua capacidade de melhorar resistência à insulina e promover regularização dos ciclos menstruais, o efeito sobre o hirsutismo é pequeno e não justifica seu uso para esse fim. Como reforçam o Manual MSD e o PCDT do Ministério da Saúde, a metformina pode tornar os ciclos mais regulares e melhorar o perfil metabólico, porém não é considerada tratamento de escolha para redução de testosterona nem para hirsutismo. Outros fármacos, como anticoncepcionais hormonais e antiandrogênicos (ex.: espironolactona), possuem melhor eficácia nesses sintomas.

Análise das outras alternativas:

A) Correta. O aumento de androgênios totais (incluindo SDHEA) está frequentemente presente em pacientes com SOP por conta do hiperandrogenismo, como citado em diretrizes internacionais e nacionais (exemplo: "há aumento de SDHEA em grande parcela dos casos de SOP" – PCDT, p. 11).

C) Correta. O padrão de seguimento citado – reteste em três meses, com novos acompanhamentos semestrais – está alinhado ao PCDT para SOP (MS, 2019), que recomenda acompanhamento periódico para ajuste da terapia e avaliação de recorrências.

D) Correta. A indicação de cirurgia bariátrica para portadoras de SOP é reconhecida quando o IMC é > 35 kg/m² e o manejo clínico não teve êxito, conforme protocolos atuais do Ministério da Saúde e sociedades internacionais de endocrinologia.

Destaques práticos:
- Atenção à leitura minuciosa dos verbos de comando (como “incorreto”) para não inverter o raciocínio na hora da prova.
- Metformina é útil principalmente para insulina e ciclos menstruais, não para hirsutismo.
- Sempre relacione o tratamento à indicação principal e cuidado com pegadinhas envolvendo efeitos secundários dos medicamentos.

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