Tema central: Incontinência Urinária de Esforço (IUE) – avaliação diagnóstica e abordagem terapêutica.

A IUE é caracterizada pela perda involuntária de urina durante aumentos da pressão abdominal (tosse, riso, esforço físico), sem desejo miccional prévio. Seu diagnóstico e tratamento envolvem etapas clínicas e, em casos selecionados, investigação complementar.

Afirmativas:

I. Correta. O teste do cotonete (Q-tip test) é um método simples e acessível que avalia a mobilidade uretral, fundamental para diferenciar causas de IUE. Embora tenha baixa sensibilidade para detectar diretamente IUE, um deslocamento do cotonete acima de 30° indica hipermobilidade uretral, condição fortemente associada à doença. Segundo protocolo da FEBRASGO, “o Q-tip test auxilia o diagnóstico de hipermobilidade uretral”.

II. Incorreta. Pegadinha! O exame de urina tipo I e a avaliação do resíduo pós-miccional fazem, sim, parte da rotina na propedêutica da IUE. Já o estudo urodinâmico não é considerado exame básico: ele é reservado para casos com sintomas atípicos, falhas em tratamentos prévios, suspeita de doenças neurológicas ou história de cirurgias do trato urinário inferior. O PCDT recomenda estudo urodinâmico apenas em situações selecionadas (“quando sintomas não puderem ser explicados, falha no tratamento inicial, resíduo pós-miccional significativo etc.”, conforme diretrizes do Ministério da Saúde).

III. Correta. A colpossuspensão retropúbica é tradicional na abordagem cirúrgica da IUE com hipermobilidade uretral, porém deve ser evitada em casos de defeito esfincteriano intrínseco com perdas urinárias graves, pois apresenta baixos índices de sucesso. Nesses casos, recomenda-se preferencialmente o uso de slings de uretra média ou esfíncter urinário artificial, conforme as recomendações de sociedades especializadas (FEBRASGO, SBU).

Estratégia de prova: Atenção a termos como “propedêutica básica”, que excluem exames sofisticados da rotina, e a indicações precisas de técnicas terapêuticas para cada tipo de paciente.

Alternativa correta: D) I e III, apenas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!