Tema central: O assunto da questão é o metabolismo do ferro e os mecanismos fisiológicos de regulação da sua absorção, fundamentais para a compreensão da anemia ferropriva, muito comum na prática clínica e aspecto frequentemente abordado em concursos públicos para médicos.

Justificativa da alternativa correta (B):
A afirmativa correta destaca os papéis da eritropoetina (EPO) e do GDF15 na regulação hematopoética da absorção de ferro. Em condições de maior necessidade de produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), como na anemia, ocorre aumento de EPO, que suprime a expressão da hepcidina – o principal regulador negativo da absorção de ferro. A via envolve regulação negativa dos sistemas STAT3 e SMAD. O GDF15, produzido nos estágios finais da eritropoese, também reduz a síntese de hepcidina, aumentando a disponibilidade de ferro. Conforme reforçado no “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Anemia por Deficiência de Ferro” do Ministério da Saúde: “A intensa atividade eritropoiética pode suprimir a síntese de hepcidina”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O texto confunde funções enzimáticas do enterócito: a ferriredutase similar ao citocromo B (Dcytb) reduz o ferro férrico (Fe³⁺) a ferroso (Fe²⁺), favorecendo sua absorção. Após atravessar o enterócito, o ferro é oxidado novamente pela hefaestina antes de ser incorporado à transferrina plasmática. O enunciado inverte os papéis dessas enzimas.

C) Incorreta. Hepcidina promove inibição da ferroportina, levando à sua degradação e impedindo a saída do ferro do enterócito para o plasma. Ou seja, diminui a liberação de ferro – o enunciado afirma erroneamente que aumentaria.

D) Incorreta. Os receptores de transferrina têm distribuição oposta à citada: o TfR1 é amplamente expresso, tendo papel fundamental na captação celular de ferro, principalmente nas células eritroides. Já o TfR2 é mais restrito a hepatócitos e participa da regulação sistêmica, não estando amplamente distribuído.

Dicas para provas: Atente-se à ordem das reações químicas, funções precisas de proteínas envolvidas e mecanismo de ação de reguladores como hepcidina. Em enunciados, palavras como “aumenta” ou “diminui” nem sempre estão corretas, e trocas entre enzimas frequentemente são pegadinhas recorrentes.

Referências:
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.;
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Anemia Ferropriva, Ministério da Saúde.

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