Tema central: O foco da questão é a indicação da densitometria óssea em mulheres no climatério, tema comum em concursos públicos para a área médica por estar diretamente relacionado à prevenção e detecção precoce de osteoporose nesses pacientes.

Justificativa para a alternativa correta (B):
A história familiar de osteopenia não é reconhecida nas diretrizes como fator de risco relevante para indicação de densitometria óssea. Segundo o “Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa” do Ministério da Saúde (Quadro 10), os fatores de risco maiores incluem história familiar de osteoporose ou de fratura do colo do fêmur, mas não citam osteopenia. Isso é uma armadilha frequente em provas: tentar confundir o candidato com termos similares (osteopenia vs. osteoporose). Portanto, a realização do exame não está indicada apenas pela história familiar de osteopenia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Artrite reumatoide: Correta a indicação! A doença está entre os fatores de risco importantes para osteoporose devido ao componente inflamatório crônico e uso frequente de corticosteroides, conforme diretrizes nacionais e internacionais (ex: UpToDate, página “Osteoporosis risk factors”).

C) História de etilismo ou tabagismo atual: Correta a indicação! O álcool e o tabagismo estão associados à piora da saúde óssea, contribuindo para o aumento do risco de osteoporose em mulheres no climatério. Esses fatores são destacados como menores no Manual do Ministério da Saúde, mas em conjunto com outros tornam-se relevantes.

D) Menopausa antes dos 45 anos: Correta a indicação! Menopausa precoce, sobretudo antes dos 40-45 anos, é fator diretamente envolvido na redução acelerada da massa óssea, justificando a realização do exame (vide “Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa”, seção de fatores de risco maiores).

Dica para provas: Atenção aos termos exatos empregados nas diretrizes! Algumas bancas costumam trocar osteoporose por osteopenia para induzir ao erro. Sempre busque o respaldo em documentos oficiais.

Resumo: Apenas história familiar de osteopenia não indica densitometria óssea em mulheres no climatério. Todas as demais alternativas configuram fatores de risco reconhecidos e justificam o exame.

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