Uma jovem relata dismenorreia intensa e ciclos regulares, com ultrassonografia pélvica normal. A hipótese é de adenomiose ou endometriose leve. Identifique a medida terapêutica inicial mais aceitável: 

Avalie as afirmativas abaixo sobre a propedêutica ginecológica:

I. O exame especular permite avaliar colo uterino, paredes vaginais e coletar material citológico.

II. O toque bimanual estima volume uterino, mobilidade e eventual presença de massas.

III. A ultrassonografia transvaginal substitui integralmente a anamnese e o exame físico.

IV. Palpação de adenomegalias inguinais não tem relevância em queixas de corrimento. 

Estão CORRETAS as afirmativas: 

Uma adolescente de 13 anos, portadora de insuficiência renal crônica por glomerulopatia, desenvolve descontrole de fósforo e potássio, com acidose metabólica recorrente. O quadro sugere progressão para estágio avançado. Assinale o passo adicional CORRETO no manuseio:

Um RN de 2 dias apresenta icterícia progressiva, descamação cutânea e letargia. O exame físico sugere irritabilidade e sucção fraca. A anamnese aponta mãe Rhesus negativo, sem profilaxia com imunoglobulina. Hemograma e bilirrubinas apontam anemia e hiperbilirrubinemia indireta considerável. Assinale a alternativa correta acerca da intervenção imediata:

Uma criança de 9 anos com suspeita de febre reumática manifesta poliartrite migratória, sopro de regurgitação mitral e provas de estreptococo recentes. A prioridade terapêutica CORRETA é:

Um lactente de 4 meses com bronquiolite viral e sinais de fadiga respiratória permanece saturando 88% e apresenta apneias esporádicas. Sobre a indicação de suporte ventilatório não invasivo em UTI pediátrica:

I. A pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) auxilia na abertura alveolar e reduz trabalho respiratório.

II. A ventilação mecânica invasiva imediata sempre prevalece, dispensando tentativa de CPAP.

III. O monitoramento deve incluir frequência respiratória, gases arteriais e sinais de exaustão.

IV. A CPAP é contraindicada em quadros virais.

Estão CORRETAS as afirmativas: 

Uma criança de 12 anos com quadro de asma apresenta crises recorrentes, inclusive noturnas, e necessidade de broncodilatador de resgate diário. Avalie o nível de controle e a terapia adicional:

I. A definição de asma moderada-persistente ou gravepersistente envolve crises frequentes e uso constante de SABA.

II. O passo subsequente pode ser intensificar corticoide inalatório e associar um LABA.

III. Em casos refratários, avalia-se imunobiológicos (antiIgE) ou outros moduladores.

IV. A dispensa de corticoides inalatórios e substituição por anticolinérgicos orais de longa duração é a abordagem padrão.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Um lactente de 3 meses comparece ao ambulatório com quadro de taquipneia, gemência e cianose leve, principalmente ao se alimentar. O exame físico revela tiragem intercostal e estertores crepitantes bilaterais, e a radiografia de tórax sugere infiltrado reticulonodular compatível com infecção viral. Sobre o manejo desse possível quadro de infecção por vírus sincicial respiratório (VSR), identifique a conduta inicial mais adequada.

Sobre síndromes nefrológicas na pediatria, leia as afirmativas abaixo.

I. A síndrome nefrótica cursa com proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia.

II. A síndrome nefrítica caracteriza-se por hematúria, HAS e oligoúria, sugerindo inflamação glomerular.

III. A pielonefrite corresponde a inflamação glomerular autoimune.

IV. A glomerulonefrite pós-estreptocócica pode eclodir 1-3 semanas após faringite.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Uma criança de 8 anos apresenta dor e inchaço no joelho, febre e sinais inflamatórios importantes há 24 horas. O histórico sugere progressão rápida, e o exame físico denota dor intensa à mobilização. O quadro clínico aponta para pioartrite aguda. Diante dessa suspeita, identifique a conduta básica e imediata.

Analise as afirmações sobre diagnóstico e manejo de tuberculose na pediatria:

I. Sintomas persistentes de tosse há mais de 2 semanas e contato com adultos bacilíferos suscitam investigação de TB pulmonar.

II. A prova tuberculínica (PPD) é dispensável em crianças assintomáticas com radiografia normal.

III. O esquema 2RHZ/4RH (por 6 meses) é o padrão no Brasil para tuberculose infantil com pulmões acometidos.

IV. Há maior frequência de TB extrapulmonar em crianças do que em adultos.

V. Sempre é necessário isolamento hospitalar prolongado.

Estão CORRETAS as afirmativas: 

Uma criança de 2 anos chega ao PS com cansaço, febre intermitente e halo de palidez. O hemograma mostra blastos no sangue periférico e plaquetopenia significativa. A suspeita de leucemia linfoide aguda (LLA) é levantada. Considerando o prognóstico, indique o fator que favorece a evolução favorável.

Em neonatos, infecções fúngicas sistêmicas representam quadro crítico, especialmente em prematuros. Nesse sentido, é CORRETO afirmar:

Um lactente de 6 meses apresenta otite média aguda recorrente, pneumonia de repetição e falha em ganhar peso. O hemograma mostra linfopenia profunda e suspeita de imunodeficiência combinada grave. A respeito da conduta inicial, podemos afirmar:

 Uma criança de 7 anos, previamente hígida, desenvolve febre súbita, rash cutâneo e tosse há 3 dias. O exame apresenta coriza e conjuntivite, além de pontos brancos no interior das bochechas (Koplik). O quadro sugere sarampo. A respeito das medidas a serem tomadas, assinale a alternativa CORRETA.

Um adolescente de 15 anos com IMC muito abaixo do percentil 5, amenorreia primária e bradicardia chega à emergência em estado de desnutrição grave. O diagnóstico provável é anorexia nervosa. Sobre o manejo inicial, identifique a opção verdadeira.

Em neonato com quadro clínico e laboratorial sugestivo de sepse bacteriana aguda (febre, taquicardia, hipotensão, leucocitose com desvio à esquerda), há alta probabilidade de Streptococcus do grupo B ou E. coli, especialmente em partos de risco. Assinale a conduta empírica mais apropriada.

No atendimento de um lactente de 2 meses com histórico de apneias e dificuldade respiratória, os exames confirmam infecção por vírus sincicial respiratório. Ele apresenta taquipneia franca, saturação em 90% e sinais de desconforto respiratório. Marque a afirmação CORRETA sobre o manejo dessa condição em um ambiente pediátrico.

Acerca das doenças exantemáticas comuns na infância, leia as afirmativas abaixo:

I. A varicela apresenta máculas, pápulas, vesículas e crostas simultâneas.

II. A rubéola cursa com linfadenopatia retroauricular, rash maculopapular e risco de má-formações congênitas. I

II. O exantema súbito (roséola) afeta lactentes com febre alta que cessa abruptamente, emergindo rash pálido.

IV. A escarlatina não se relaciona à infecção estreptocócica.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Uma criança recém-nascida pré-termo de 30 semanas, internada em UTI neonatal, encontra-se com necessidade crescente de oxigênio. O exame sugere evolução com padrão reticulonodular ao raio X e sinais de imaturidade pulmonar. A equipe suspeita de displasia broncopulmonar. Sobre a abordagem dessa condição, indique a melhor conduta.